中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症评分的影响分析

韦甜甜　黄平　马彩琴

活动期类风湿关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组采用常规护理， 观察组采用中医特色护理， 比较两组患者护理效果。结果 观察组护理后关节疼痛程度评分、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总有效率为93.33%， 明显高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 且住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症有明显改善作用， 能够促进治疗效果的提高， 缩短患者恢复时间， 具有积极的临床意义。

【关键词】 活动期类风湿关节炎；中医特色护理；关节炎症；影响分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.102

Effect of Chinese medicine characteristic nursing on joint inflammatory score in patients with active rheumatoid arthritis WEI Tian-tian， HUANG Ping， MA Cai-qin. Department of Internal medicine of Chinese Medicine， Nanfang Hospital of Southern Medical University， Guangzhou 510515， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Chinese medicine characteristic nursing on joint inflammatory score in patients with active rheumatoid arthritis. Methods A total of 120 patients with active rheumatoid arthritis were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received Chinese medicine characteristic nursing. Nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had better joint pain score， joint swelling index， joint tenderness index， morning stiffness time after nursing than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total nursing effective rate as 93.33% than 78.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree than the control group， and obviously shorter hospitalization time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine characteristic nursing can improve the joint inflammation of the active rheumatoid arthritis patients. It can promote the treatment effect and shorten the recovery time of the patients. It has positive clinical significance.

【Key words】 Active rheumatoid arthritis； Chinese medicine characteristic nursing； Joint inflammatory； Effect analysis

類风湿关节炎是临床常见的慢性自身免疫性疾病， 其主要累及外周关节， 表现为关节滑膜炎为主的对称性多关节炎， 活动期以急性发作的关节肿胀、疼痛和活动障碍为主要特征， 对患者的生活质量影响较大。本病无特效治疗方法， 需要长期治疗并配合护理干预， 以缓解临床症状。中医护理是中医学中重要的组成部分， 注重整体观和个体差异， 通过辨证施护能有效祛邪扶正， 达到辅助治疗的效果[1]。本研究分析中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症评分的影响， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本院风湿科治疗的120例活动期类风湿关节炎患者， 所有患者均符合类风湿关节炎诊断标准， 28个关节疾病活动度评分（DAS28）endprint

>3.2分；排除合并其他免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、病情处于类风湿关节炎晚期者。随机将患者分为对照组和观察组， 各60例。观察组中男28例， 女32例， 年龄39～74岁， 平均年龄（60.7±6.2）岁， 病程6个月～7年。对照组中男26例，

女34例， 年龄41～76岁， 平均年龄（61.6±6.8）岁， 病程6个月～

9年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 按医嘱给予药物护理， 统一病情宣教、饮食及运动干预等。观察组采用中医特色护理， 具体包括：①关节疼痛护理。根据患者的证型选择中药封包治疗， 每日将中药包加热至40℃左右， 置于关节疼痛处，

30 min/次， 1次/d[2]， 发挥活血通络、祛风除湿、消除止痛等功效；还可使用磁热疗法， 将和合治疗仪照射在关节疼痛部位， 直至局部皮肤发热， 具有平衡阴阳、引导气血、疏通经络、活血化瘀作用；或利用中药透药疗法， 按照经络循行及痛点选择穴位， 利用特质的中药膏进行贴敷， 发挥消肿止痛、消炎镇痛、活血化瘀等作用[3]。②情志护理。针对患者容易出现的焦虑、烦躁、对治疗信心不足、依从性不高等特点， 给予针对性情志调护， 向患者讲解本病的疾病知识、治疗方式、药物作用等， 使患者对自身病情有充分的了解， 反复向患者强调本病是可控制的， 加强患者的治疗信心；对于有不良情绪者给予理解， 引导患者主动宣泄情绪， 促进心态的平稳， 以积极的态度面对治疗[4]。③运动调护。指导患者进行关节操锻炼， 如指关节操、腕关节操、肘关节操、肩关节操、踝关节操、膝髋关节操等， 加强关节活动， 促进关节功能的改善。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[5] 观察并记录两组护理后关节疼痛程度评分、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间；记录患者的护理满意度及住院时间。疗效判定标准：显效：关节症状及体征基本控制， 肿胀、疼痛消失， 关节活动度基本恢复正常， 各项实验室指标也基本正常；有效：关节症状及体征明显改善， 肿胀、疼痛明显减退， 关节活动度有所增加， 各项实验室指标有所好转；无效：关节症状及体征无明显改善， 仍有明显肿胀、疼痛， 关节活动明显受限， 各项实验室指标无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后症状改善情况比较 观察组护理后关节疼痛程度评分、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 兩组患者护理效果比较 观察组护理总有效率为93.33%， 明显高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度及住院时间比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组， 且住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中医认为， 本病属“痹症”范畴， 为本虚标实之证， 正气虚弱为本， 风、寒、湿、热邪为标， 外邪留置于肌肉经络， 致使经络阻滞不通， 气血痹阻， 引发关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利等症状。中医护理以中医外治法为基础， 运用中药外敷、药酒外涂按摩、穴位贴敷等方法直接作用于关节部位， 促进药物的渗透及吸收， 达到内病外治的效果， 以发挥疏通经络、调畅气血、祛邪外出的作用[6-10]。现代医学认为， 中药外治能够促进局部血液循环的加速， 减轻炎症刺激， 促进代谢产物的吸收， 从而起到缓解疼痛、肿胀的目的。在药物护理的同时， 注重中医情志护理及运动锻炼， 使患者保持舒畅的心情， 加强关节功能活动， 促进病情的全面改善。

本研究结果显示， 观察组护理后关节疼痛程度评分、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总有效率为93.33%， 明显高于对照组的78.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 且住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症有良好的缓解效果， 能够促进治疗效果的提高， 缩短患者恢复时间， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 周静， 周佳燕， 王春霞， 等. 中医护理对类风湿关节炎活动期患者关节功能影响的研究. 风湿病与关节炎， 2013（11）：78-80.

[2] 谈芳芳， 吴仪.中医护理对类风湿关节炎活动期病人关节功能的影响分析.临床医药文献杂志， 2014， 1（10）：1803-1804.

[3] 庄艳， 支炜， 郭娇娇， 等.中医辨证干预对活动期类风湿关节炎患者生存质量的影响.解放军医药杂志， 2015， 27（1）：69-72.

[4] 张函， 万琦兵. 中医辨证施护对类风湿关节炎患者生活质量的影响. 中医药导报， 2014（10）：96-98.

[5] 王秀芹.中西医结合护理对活动期类风湿关节炎患者康复质量的影响.齐鲁护理杂志， 2012， 18（22）：15-17.

[6] 李霞.中西医结合护理对类风湿关节炎患者康复的影响.内蒙古中医药， 2015， 34 （11）：167-168.

[7] 李晓晨， 张杰. 活动期类风湿关节炎的中医病机分析. 环球中医药， 2016， 9（11）：1412-1413.

[8] 吴莉萍， 张子云， 李晓倩， 等. 活动期类风湿关节炎患者关节功能锻炼的延续护理. 护理学杂志， 2017， 32（7）：83-85.

[9] 卢思俭. 类风湿性关节炎活动期中医药治疗近况. 浙江中医杂志， 1997（6）：281-282.

[10] 马武开， 钟琴， 刘正奇， 等. 类风湿关节炎活动期从郁热论治. 光明中医， 2009， 24（3）：448-449.

[收稿日期：2017-06-19]endprint