镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床疗效

尹霞

【摘要】 目的 分析镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法 80例原发性高血压患者， 根据治疗方法不同分成对照组和实验组， 各40例。对照组患者选择西医常规治疗， 实验组患者则在西医常规治疗的同时给予镇肝熄风汤治疗， 观察比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果 实验组临床治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 镇肝熄风汤治疗原发性高血压具有显著的临床疗效， 能对患者临床症状进行显著改善， 且不良反应发生率低， 具有临床应用和推广价值。

【关键词】 镇肝熄风汤；原发性高血压；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.075

临床研究发现， 原发性高血压的病机主要为阴虚阳亢、肝肾失调。镇肝熄风汤作为滋阴潜阳、镇肝熄风的代表方剂之一， 在原发性高血压疾病治疗中的应用非常广泛。本研究主要分析镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选80例原发性高血压患者均为本院2014年2月～2016年1月所收治， 全部患者均满足原发性高血压的相关诊断标准[1]， 中医诊断为肝肾阴虚、肝阳上亢型；并签署知情同意书。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；糖尿病、心肌梗死、脑梗死以及肝肾功能不全患者；继发性高血压患者等。其中， 男48例， 女32例；年龄36～85岁， 平均年龄（60.1±8.3）岁；病程1～11年， 平均病程（4.8±1.1）年；55例患者为高血压1级， 25例患者为高血压2级。根据治疗方法不同将患者分成对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 对照组患者选择西医常规治疗， 给予苯磺酸氨氯地平口服， 1次/d， 5 mg/次。实验组患者则在西医常规治疗的同时给予镇肝熄风汤治疗， 药方组成为：生甘草3 g， 川楝子、茵陈、生麦芽各6 g， 生龟板、生牡蛎、生龙骨、天冬、生白芍、玄参各15 g， 怀牛膝、代赭石各30 g。痰多患者应加用竹茹、胆南星；心中烦热患者应加用生石膏；迟脉患者应加用山萸肉、熟地黄；大便不实患者应去代赭石、龟板， 加用赤石脂；心烦失眠患者应加用夜交藤、生地黄、黄连；眩晕患者应加用天麻；头痛患者应加用石决明。用水煎服， 1剂/d， 早晚各服用1次。全部患者均给予为期4周治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：体征、症状显著改善或者彻底消失， 收缩压下降幅度超过30 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）或者恢复正常， 舒张压降低超过20 mm Hg或者恢复正常；有效：体征、症状有一定缓解， 收缩压降低幅度超过20 mm Hg， 舒张压降低幅度超过10 mm Hg；无效：不满足以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 对照组显效17例， 有效15例， 无效8例， 临床治疗总有效率为80.0%（32/40）；实验组显效26例， 有效12例， 无效2例， 临床治疗总有效率为95.0%（38/40）。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 治疗期间， 对照组中1例患者发生中性粒细胞降低， 2例患者发生心悸， 3例患者发生皮肤瘙痒， 不良反应发生率为15.0%（6/40）；实验组中仅1例患者发生腹泻， 不良反应发生率为2.5%（1/40）。实验组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均轻微， 经对症处理和调整用药后均改善或者消失， 并未对治疗造成影响。

3 讨论

高血压是临床中发生率较高的一种心血管疾病， 其临床表现主要为动脉压增高， 中老年人群则是高血压的主要发病人群[2]。中医学将高血压归属到“中风”、“头痛”、 “眩晕”等范畴。中医研究认为高血压与肝、肾脏有直接关系。而高血压的发病内在因素则主要为体质阴阳偏虚或者偏盛， 气化功能失调。高血压的主要发病机理为上实下虚， 上实为肝风、肝火上扰， 肝气郁结， 气血并走于上[3]。下虚则为水不涵木、肾阴虚损， 肝失滋养， 进而引起肝阳偏盛。随着病情的不断发展， 阴损及阳， 引起阴阳两虚， 进而导致一系列症候。

本研究所选原发性高血压患者为肝肾阴亏、肝风内动、肝阳上亢、气血逆乱所引起的。肝脏是风木之脏， 体阴而用阳， 因肝肾阴虚、肝阳偏亢 、水不涵木、阳亢上扰， 则会引起目胀耳鸣、头目眩晕[4， 5]。镇肝熄风汤药方中的怀牛膝为君药， 具有引血下行、折其亢阳的作用， 而且能对肝肾进行补养， 标本兼治[5-7]。代赭石具有平肝潜阳、重镇降逆的作用；生牡蛎、生龙骨具有潜阳降逆的作用；天冬、玄参、生白芍、生龟甲具有柔肝息风、滋养阴液的作用， 共为臣药。肝恶抑郁、喜条达， 如果仅用重镇之品以强制之， 则会对肝的生发条达之性造成影响；选择茵陈、生麦芽、川楝子作为佐药， 具有条达肝气、清泄肝热的作用。选择甘草对诸药进行调和， 和麦芽联合应用具有和胃调中的作用， 能对金石之药伤胃的弊端进行有效预防。以上诸药合用， 具有滋阴潜阳、镇肝熄风的作用[8-10]。本研究中， 对照组患者选择西医常规治疗， 实验组患者则在西医常规治疗的同时给予镇肝熄风汤治疗， 结果显示， 实验组临床治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

總之， 镇肝熄风汤治疗原发性高血压具有显著的临床疗效， 能对患者临床症状进行显著改善， 且不良反应发生率低， 具有临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 申丽娜， 王瑞莉.镇肝熄风汤加减治疗高血压48例.长春中医药大学学报， 2014， 30（6）：1087-1089.

[2] 宋玉莲.镇肝熄风汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压效果观察.基层医学论坛， 2016， 20（21）：2964-2965.

[3] 温鑫洋， 颜春鲁， 金华， 等. 镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠视网膜细胞保护作用机制的研究. 中医临床研究， 2016， 8（5）：1-3.

[4] 柏江锋， 黄鑫， 闫竹梅. 镇肝熄风汤治疗中度原发性高血压患者45例. 环球中医药， 2016， 9（9）：1105-1107.

[5] 李占伟.镇肝熄风汤加减治疗眩晕48例.医学理论与实践， 2014（12）：1584-1585.

[6] 鞠建庆， 李运伦， 沈真真， 等. 镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价. 中国中医急症， 2014， 23（6）：1060-1063.

[7] 李国愈， 郑雪琴. 镇肝熄风汤治疗原发性高血压86例疗效观察. 中医临床研究， 2012， 4（5）：65-66.

[8] 胡美根. 镇肝熄风汤治疗原发性高血压的效果分析. 按摩与康复医学， 2012， 3（29）：187.

[9] 刘笑云， 钟飞鹏. 镇肝熄风汤治疗原发性高血压60例疗效观察. 中外健康文摘， 2008（7）：786-787.

[10] 滕祖训. 加味镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压的临床分析. 中国医药指南， 2014（30）：257-258.

[收稿日期：2017-05-31]endprint