卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响研究

朱有兴　张洪霞

【摘要】 目的 分析卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状的影响。方法 92例老年风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象， 随机将患者分为观察组和对照组， 各46例。其中对照组单纯给予依那普利治疗， 观察组利用卡维地洛联合依那普利进行治疗。比较两组疗效及治疗前后心功能指标情况。结果 观察组患者治疗总有效率（93.5%）显著高于对照组（73.9%）（P<0.05）。观察组治疗后的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均优于对照组， 心力衰竭评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者心室重构各项指标改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论 卡维地洛联合依那普利用于治疗老年风湿性心脏病对患者心力衰竭症状改善疗效确切， 可在临床推广。

【关键词】 老年风湿性心脏病；卡维地洛；依那普利；心力衰竭症状；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.062

Study on effect of carvedilol combined with enalapril on heart failure symptoms during the treatment of rheumatic heart disease in elderly patients ZHU You-xing， ZHANG Hong-xia. Department Two of Internal Medicine， Feixian Peoples Hospital， Linyi 273400， China

【Abstract】 Objective To analyze the effect of carvedilol combined with enalapril on heart failure symptoms during the treatment of rheumatic heart disease in elderly patients. Methods A total of 92 elderly patients with rheumatic heart disease as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group was treated with enalapril， and the observation group was treated with carvedilol and enalapril. Comparison were made on efficacy and cardiac function indicators before and after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate （93.5%） than the control group （73.9%） （P<0.05）. The observation group had better heart rate （HR）， systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） after treatment than the control group， and higher heart failure score than the control group （P<0.05）. The observation group had better improvement of indexes of ventricular remodeling than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of carvedilol and enalapril shows affirmative efficacy in improving heart failure symptoms of elderly rheumatic heart disease patients， and it can be promoted in clinic.

【Key words】 Elderly rheumatic heart disease； Carvedilol； Enalapril； Heart failure symptoms； Efficacy

風湿性心脏病是心内科中比较常见的疾病之一， 主要是因为风湿性炎症使得心脏瓣膜受到损伤， 患者心律失常容易引起心脏衰竭， 直接影响患者的生活质量， 严重时还会危急其生命健康与安全[1]。目前， 采用药物治疗该疾病， 卡维地洛属于β-受体阻滞剂， 可改善患者的心脏功能[2， 3]。本文主要将本院收治的92例老年风湿性心脏病患者作为研究对象， 对46例老年风湿性心脏病患者的心力衰竭症状给予卡维地洛与依那普利联合治疗， 观察其临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2013年9月～2016年9月在本院治疗的92例老年风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各46例。观察组中男24例， 女22例；年龄62～79岁， 平均年龄（68.4±4.8）岁；心功能美国纽约心脏病学会（NYHA）分级情况：Ⅱ级患者11例， Ⅲ级患者27例， Ⅳ级患者8例。对照组中男25例， 女21例， 年龄63～80岁，endprint

平均年龄（69.5±4.2）岁；心功能NYHA分级情况：Ⅱ级患者10例， Ⅲ级患者27例， Ⅳ级患者9例。排除对本研究使用药物过敏的患者， 患者均自愿参与研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院时给予实验室检查以及X线检查， 或心脏彩超检查， 以便确诊， 并根据患者实际病情使用强心剂、利尿剂或扩张血管剂等基础治疗。其中对照组单纯给予依那普利（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32022378， 10 mg/16片）治疗， 10 mg/d， 分2次口服。根据患者实际病情增加药量， 最高剂量<40 mg。观察组采用卡维地洛与依那普利联合使用， 卡维地洛（海南碧凯药业有限公司， 国药准字H20020218）治疗， 初次用量为6.25 mg/d， 再依据患者的真实病情状况， 可将剂量增加25～50 mg/d， 但用量≤50 mg/d。依那普利用法及劑量与对照组一致。连续连续治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效评价 ①观察和记录两组患者治疗后的效果， 分为显效、好转以及无效三个标准[4， 5]。显效：患者的临床症状基本消失， 心功能改善>1级。好转：患者临床症状有所改善， 心功能改善1级。无效：患者临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

②对两组心力衰竭情况进行评价， 主要包括HR、SBP、DBP及心力衰竭评分。③患者治疗前后均进行心脏超声检查， 记录左室射血分数（LVEF）、左室收缩内径（LVESVI）、左室舒张内径（LVEDVI）、左室舒张早晚期充盈速度比值（E/A）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 经过治疗后， 观察组显效28例、好转15例、无效3例， 治疗总有效率为93.5%；对照组显效20例、好转14例、无效12例， 治疗总有效率为73.9%， 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者HR、SBP和DBP以及心力衰竭评分情况比较 观察组治疗后的HR、SBP和DBP均优于对照组， 心力衰竭评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者心室重构情况比较 治疗后， 观察组患者心室重构各项指标改善情况优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卡维地洛的使用主要是由于β-受体阻滞剂在起作用， 特别是针对患有恶性心力衰竭症状患者具有良好治疗效果， 能有效减少心力衰竭的致残率以及病死率， 主要用于抑制患者心律失常的情况， 可以使得患者血管扩张， 对于交感神经方面起到阻滞的作用。针对治疗老年慢性心力衰竭患者具有较好的耐受性， 安全性高， 对于改善心律失常和抗炎和抗氧有着良好的功效[2， 3]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂， 对下丘脑肾素血管紧张素有强大的抑制作用， 能够有效降低心肌耗氧量， 减轻心脏负荷， 抑制心室重构[6-9]。两药联合使用可以提高治疗效果， 改善患者预后[10]。从结果中可知， 观察组患者治疗总有效率（93.5%）显著高于对照组（73.9%）（P<0.05）。观察组治疗后的HR、SBP和DBP均优于对照组， 心力衰竭评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后的心室重构各项指标改善情况均优于对照组（P<0.05）。能较好改善患者临床症状。

综上所述， 对治疗老年风湿性心脏病心力衰竭症状患者给予卡维地洛与依那普利联合治疗， 可有效改善患者的心功能， 效果显著， 值得临床推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-13]endprint