老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

边新华

【摘要】 目的 探究老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义。方法 100例老年

2型糖尿病患者， 根据病情程度分为轻症组（68例）与重症组（32例）， 并选取同期健康体检50例老年人作为对照组， 对所有研究对象进行胰岛素相关指标（空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白）与甲状腺相关指标[甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）]水平检测并作对比分析。结果 重症组患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽与糖化血红蛋白水平均明显高于轻症组及对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹血糖（10.3±2.9）mmol/L、空腹C肽（530.6±115.7）mmol/L与糖化血红蛋白水平（7.2±0.9）%均明显高于对照组（5.4±0.7）mmol/L、（380.3±96.7）mmol/L、（5.1±0.4）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹胰岛素水平（40.2±13.6）mmol/L与对照组（38.1±12.3）mmol/L比較差异无统计学意义（P>0.05）。三组研究对象T3、T4、TSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；重症组患者rT3水平明显高于对照组与轻症组， FT3、FT4明显低于对照组与轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者FT3水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况可以反映出患者病情严重程度， 定期对甲状腺激素水平检测， 可以对病情进行评估， 并为该病的治疗与预后提供有效的指导， 具有重要的价值与意义。

【关键词】 老年2型糖尿病；甲状腺激素水平；变化；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.006

Changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical significance BIAN Xin-hua. Department of Clinical Laboratory， Chifeng City Hospital， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To investigate the changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical significance. Methods A total of 100 elderly patients with type 2 diabetes mellitus were divided by disease severity into mild group （68 cases） and severe group （32 cases）， and concurrent 50 elderly people for physical examination as the control group. Insulin related indicators （fasting blood glucose， fasting insulin， fasting C peptide， glycosylated hemoglobin） and thyroid related index [thyroxine（T4）， three triiodothyronine （T3）， free three triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyroid stimulating hormone （TSH）， reverse - three triiodothyronine （rT3）] levels were detected for comparison analysis. Results The severe group had obviously higher fasting blood glucose， fasting insulin， fasting C peptide and glycosylated hemoglobin levels than mild group and control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had fasting blood glucose as （10.3±2.9） mmol/L， fasting C peptide as （530.6±115.7） mmol/L and glycosylated hemoglobin as （7.2±0.9）%， which were all obviously higher than （5.4±0.7） mmol/L， （380.3±96.7） mmol/L and （5.1±0.4）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had no statistically significant difference in fasting insulin levels as （40.2±13.6）mmol/L， comparing with （38.1±endprint

12.3） mmol/L in the control group （P>0.05）. There was no statistically significant difference in T3， T4， TSH levels in three groups （P>0.05）. The severe group had obviously higher rT3 level than control group and mild group， and obviously lower FT3 and FT4 than control group and mild group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The mild group had obviously lower FT3 level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Changes of thyroid hormone levels in elderly patients with type 2 diabetes mellitus can reflect the severity of the disease. Regular checking on the level of thyroid hormone can evaluate the condition， and provide effective guidance for the treatment and prognosis of the disease. It has important value and significance.

【Key words】 Elderly type 2 diabetes mellitus； Thyroid hormone levels； Changes； Clinical significance

隨着人们饮食习惯的变化， 2型糖尿病患者逐渐上升， 尤其是老年群体中， 发生该病的几率较高。该病属于一种内分泌疾病， 主要是胰岛素分泌不足， 体内的胰岛素出现抵抗状态， 从而使得代谢紊乱的一种疾病[1-3]。通过研究可以发现， 在2型糖尿病患者中， 胰岛素分泌出现异常， 而其他激素分泌也相对紊乱[4-6]。为了进一步了解2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况， 本次研究对100例2型糖尿病患者与50例健康体检者进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的100例老年2型糖尿病患者均为2015年1月～2017年3月入院治疗， 根据病情程度分为轻症组（68例）与重症组（32例）， 并选取同期来本院健康体检50例老年人作为对照组。对照组中， 男32例， 女18例， 年龄60～85岁， 平均年龄（74.7±3.6）岁。轻症组中， 男39例， 女29例， 年龄61～86岁， 平均年龄（75.4±3.7）岁。重症组中， 男18例， 女14例， 年龄62～87岁， 平均年龄（76.6±3.9）岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 需要对所有研究对象的胰岛素相关指标与甲状腺激素水平进行检测， 其中胰岛素相关指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白。而甲状腺激素水平包括T4、T3、FT3、FT4、TSH、rT3。在抽血前晚10：00左右告知患者禁食， 并在次天清晨7：00左右抽取外周静脉血， 并送往检验科检测。胰岛素相关指标采用日立全自动生化分析仪与相关试剂进行检测， 甲状腺激素水平采用电化学发光分析仪与试剂检测。所有的指标检测需要根据相关检查流程来完成。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组胰岛素相关指标水平比较 重症组患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽与糖化血红蛋白水平均明显高于轻症组及对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹血糖、空腹C肽与糖化血红蛋白水平均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹胰岛素水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组甲状腺相关指标水平比较 三组研究对象T3、T4、TSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；重症组患者rT3水平明显高于对照组与轻症组， FT3、FT4明显低于对照组与轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者FT3水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在内分泌科中， 2型糖尿病属于常见病， 其发病率较高， 病程长， 治愈难度较大， 主要是依靠降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。针对血糖控制较差的患者， 其下丘脑、腺垂体与甲状腺轴的调节功能会出现异常， 从而使得甲状腺激素水平出现异常[7-9]。另外， 胰岛素与外周组织代谢甲状腺激素有着密切关系， 在2型糖尿病患者体内， 甲状腺激素水平会受到影响， 并随着病情的加重， 异常现象更加明显[10]。

本研究选取100例老年2型糖尿病患者与50例老年健康体检者进行相关研究， 探究老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义。结果显示， 重症组患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽与糖化血红蛋白水平均明显高于轻症组及对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹血糖（10.3±2.9）mmol/L、空腹C肽（530.6±115.7）mmol/L与糖化血红蛋白水平（7.2±0.9）%均明显高于对照组（5.4±0.7）mmol/L、endprint

（380.3±96.7）mmol/L、（5.1±0.4）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者空腹胰岛素水平（40.2±13.6）mmol/L与对照组（38.1±12.3）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组研究对象T3、T4、TSH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；重症组患者rT3水平明显高于对照组与轻症组， FT3、FT4明显低于对照组与轻症组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组患者FT3水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化情况可以反映出患者病情严重程度， 定期对甲状腺激素水平检测， 可以对病情进行评估， 并为该病的治疗与预后提供有效的指导， 具有重要的价值与意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-21]endprint