扶正育子汤治疗肾阳虚型男性不育症疗效观察

李艳春

河南中医药大学第三附属医院不孕与遗传诊疗中心 (郑州 450000)

扶正育子汤治疗肾阳虚型男性不育症疗效观察

李艳春

河南中医药大学第三附属医院不孕与遗传诊疗中心 (郑州 450000)

目的：观察分析扶正育子汤对肾阳虚型男性不育症患者性激素水平、精液质量的影响。方法：选取肾阳虚型男性不育症患者96例，采用数字随机法，均分为观察组与对照组各48例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予扶正育子汤治疗，对两组疗效和相关指标进行比较。结果：观察组的治疗总有效率(91.67%)显著优于对照组(70.81%)(P<0.05)；两组患者治疗前的性激素指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的E2、PRL显著降低(P<0.05)，FSH、LH、T显著升高(P<0.05)；且观察组降低和升高程度更明显；治疗前两组患者精液质量指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子均显著升高(P<0.05)，液化时间显著缩短(P<0.05)；且观察组患者治疗后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子均显著高于对照组(P<0.05)，液化时间显著短于对照组(P<0.05)。结论：扶正育子汤能够有效改善肾阳虚型男性不育症患者性激素水平及精液质量。

男性不育症是由男性的原因导致的女方不孕，患病率较高，中医认为男性不育症主要责之于肾，肾阳虚者性功能减退，出现阳痿、早泄、前列腺炎等症状，严重影响患者的心理生理健康[1]。对于治疗方面，一般采用西医治疗，但具有疗效不显著、不良反应较多等缺点，近年来中西医结合男性不育症多为临床所采用，取得了良好效果。

资料与方法

1 一般资料 选取2016年1月至2016年10月于我院就诊的肾阳虚型男性不育症患者96例，所有患者均经过检查符合《中医病症诊断治疗标准》中肾阳虚型男性不育症的诊断标准[2]。采用数字随机法，将患者均分为观察组与对照组各48例。观察组年龄24～52岁，平均(32.86±1.77)岁；病程1～11年，平均病程(3.72±1.43)年。对照组年龄25～50岁，平均年龄(32.93±1.94)岁；病程1～12年，平均病程(3.93±1.49)年。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者给予泼尼松龙片(国药准字H11020374；规格：5 mg)口服， 2次/d， 1片/次；枸橼酸氯米芬片(注册证号H20091079；规格：50 mg)口服，1次/d，1片/次；维生素E(国药准字H11021689；规格：10 mg)口服， 3次/d， 2片/次，治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组患者给予扶正育子汤治疗，具体为：黄芪、当归各15 g；丹参、茯苓、赤芍各12 g；白术、枸杞、山药、红花、菟丝子、牡丹皮各8 g；甘草、紫河车、防风各6g，用水煎服，1剂/d，分3次服用，治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察指标 观察两组患者治疗前后的性激素指标、精液指标及临床疗效；临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总病例数×100%。性激素指标包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)卵泡刺激素(FSH)，采用有美国雅培公司生产的全自动发光免疫分析仪监测。精液指标包括精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子、液化时间，采用由北京中科公司生产的精液电脑分析仪监测[3]。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量以资料采用均数±标准差表示，使用T检验，计数资料以“%”表示，使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 治疗后两组患者疗效对比 观察组患者23例痊愈，16例显效，5例有效，4例无效;对照组患者12例痊愈，13例显效，9例有效，14例无效，观察组的治疗总有效率(91.67%)显著优于对照组(70.81%)(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后性激素指标对比 两组患者治疗前的性激素指标对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的E2、PRL显著降低(P<0.05)，FSH、LH、T显著升高(P<0.05)；且观察组患者治疗后观察组患者的E2、PRL显著低于对照组(P<0.05)，FSH、LH、T显著高于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗前后性激素指标对比

注： 与治疗前对比，*P<0.05； 与对照组对比，#P<0.05

3 两组患者治疗前后精液指标对比 两组患者治疗前的精液质量指标对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子均显著升高(P<0.05)，液化时间显著缩短(P<0.05)；且观察组患者治疗后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子均显著高于对照组(P<0.05)，液化时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后精液指标对比

注： 与治疗前对比，*P<0.05； 与对照组对比，#P<0.05

讨 论

随着社会现代化发展进程加快，导致我国男性不育症患者的患病率呈逐渐上升趋势[4-5]。西医多采用糖皮质激素药物治疗，以通过免疫抑制作用抑制抗精子抗体的产生，促进精子生成，以提高生育能力，但糖皮质激素治疗效果不佳，且不良反应发生率较高[6]。

在中医上，男性不育症属于“无子”、“无嗣”、“艰嗣”范畴，中医认为肾精盛衰与男性生育能力有密切联系，男性不孕症主要是由于肾阳亏虚导致的，肾阳亏虚、温煦功能失调，引起性功能减退、阳痿、早泄、前列腺炎等虚寒衰弱诸症的发生及生育功能下降，所以治疗时应以补肾为主[7-8]。扶正育子汤方中黄芪、甘草、紫河车补中益气;当归补血活血;红花、丹参、赤芍活血祛瘀;茯苓宁心安神;白术、牡丹皮、山药健脾益气;枸杞补肾益气;菟丝子壮阳益气;防风祛风解表，全方具有改善体内环境、提高生育能力的作用。本文中，观察组患者的治疗效果显著优于对照组；观察组患者治疗后观察组患者的E2、PRL显著低于对照组，FSH、LH、T显著高于对照组；观察组患者治疗后的精子密度、精子活率、精子活力、正常形态精子均显著高于对照组，液化时间显著短于对照组。研究结果表明，扶正育子汤能够调节中枢神经系统下丘脑-垂体-性腺轴的支配，改善激素的分娩及供血状况，促进睾丸生精上皮及间质细胞的激素分泌，从而改善精子的质量，提高生理生殖功能。

综上所述，扶正育子汤治疗能够有效改善肾阳虚型男性不育症患者性激素水平及精液质量，临床疗效显著 。

[1] 陈 栋,钟 键,陈恕仁，等.针挑治疗男性不育症的临床观察及对精子质量和激素水平的影响[J].北京中医药大学学报,2012,35(11):773-777.

[2] 蒲江波,唐雪莲,李雪梅，等.复方玄驹胶囊联合维生素E、C治疗男性不育症的临床疗效[J].实用医学杂志,2016,32(15):2560-2562.

[3] 王子濠.五子衍宗丸治疗男性不育症的研究进展[J].中国计划生育学杂志,2016,24(2):136-138,141.

[4] 李南杭.五子衍宗丸治疗男性不育症60例[J].中国药业,2013,22(4):84-85.

[5] 黄震洲,白玉兰,马玉珍，等.黄氏嗣育丸治疗男性不育症128例临床疗效观察[J].中医药信息,2012,29(5):68-69.

[6] 薛宗勇,王 敏,张建国, 等. 十八味中药组方对男性弱精子不育症治疗研究[J].中华全科医学, 2010, 8(1):75-77.

[7] 何燕萍,宋 阳,唐纯志.归肾丸配合针刺治疗男性免疫性不育症及对SPIM的影响[J].陕西中医，2008,10(4)：267-268.

[8] 窦丽红,李锦婧.补肾扶正汤在治疗不孕不育症中的临床应用[J].中国现代药物应用,2014,12(9):155-156.

不育, 男性/中医药疗法 肾阳虚 @扶正育子汤

R256.56

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.029

(收稿：2017-06-25)