酒精性肝硬化患者戒断症状的护理要点

刘玲，任庆安，张赛，陈思，王馨

（首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科，北京 100069）

酒精性肝硬化患者戒断症状的护理要点

刘玲，任庆安，张赛，陈思，王馨*

（首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科，北京 100069）

目的探究酒精性肝硬化患者戒断症状的临床护理方法和效果。方法随机选取我院入住的50例酒精肝硬化患者，并随机均分为对照组和观察组，分别采取常规和整体护理措施，观察两组的治疗前后的临床效果。结果比较发现观察组护理后的各项临床效果均明显较对照组好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论酒精性肝硬化患者采取整体护理措施后，可有效改善患者不良情绪，提高其护理依从性，增强其戒酒的决心。

酒精性肝硬化；戒断症状；护理措施；临床效果

0 引言

随着生活水平的改善，人们的生活交际活动也有所增加，导致很多人由于长期过量饮酒而损伤胃肠，抑制营养的正常吸收和新陈代谢以及磷脂类的合成，损害神经系统，引起酒精性肝硬化的发生。且有研究发现，治疗过程中患者一旦停药或突然减量会出现一系列酒精依赖性戒断综合征[1]。本研究以入住我院的50例酒精性肝硬化患者为研究对象，观察其临床护理方法和价值，并取得良好效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年6月至2017年6月入住的酒精性肝硬化50例，其中男性38例，女性12例，年龄普遍在30-70岁。所有患者随机均分为对照组和观察组，比较两组的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，则具有临床可比性。

1.2 方法

在治疗过程中，两组均采取常规护理措施，而观察组则在此基础上实施以患者为中心的整体护理措施。

1.2.1 建立干预基础

护理人员应实诚挚、热情、体贴的接待所有住院患者，消除患者的陌生感，努力取得患者及其家属的信任，使患者积极配合护理工作，尽早戒掉对酒精的依赖性。

1.2.2 加强患者认知度

根据患者不同的受教育程度，结合患者的具体病情，使用患者可以接受的语言向其介绍该疾病的产生原因、临床症状、预防措施及其他相关注意事项等知识，并向患者重点强调酗酒对自身、工作、家庭以及社会所造成的危害，在一定程度上坚定患者戒酒的信心。

1.2.3 心理干预

酒精性肝硬化由于是长期酗酒所引起的慢性疾病，通常对酒精都产生强性依赖，在治疗过程中极易出现强烈的焦虑、烦躁、失眠、饮酒欲等戒断症状，又增加了治疗难度。因此，护理人员应因而在治疗过程中主动与患者交流，了解其内心的真实想法，并向患者及其家属介绍其主治医师、责任护士、操作器械等，说明以往治愈的成功案例，并多尊重、多关心患者，使他们感受到被关怀、被重视的快乐，运用心理学的方法评估心理，密切监测其心理变化情况，并制定针对性的、个性化的心理疏导计划，进而减轻其心理负担，加强其治疗依从性，避免因负面情绪而影响治疗效果。

1.2.4 行为干预

患者刚入院时，就要加强其遵医行为，使其能够完全接受医疗建议，加强治疗依从性，建立良好的护患关系。患者在治疗期间若出现戒断症状，不仅要采取药物治疗，更重要的是采取相应措施注意的注意力，如听舒缓的音乐，播放其喜欢的电视节目，谈论其感兴趣的话题，放置其喜欢的盆景等，使患者逐渐意识到保持良好心态和生活方式的重要性。

1.2.5 家庭干预

护理人员还应做好患者家属的思想工作，使其明白家属的鼓励对患者治疗具有不可替代的作用，尽最大努力协助护理人员开展护理工作，鼓励患者积极配合治疗和护理，缓解其不良情绪，减轻其心理负担，进一步加强其戒除对酒精依赖的决心，早日恢复健康、摆脱酒精的危害[2]。

1.3 评价指标

两组护理前后均使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价[3]并做好记录。SAS的焦虑状况等级划分如下：30-50分。SDS量表同样由20个条目所组成，总分：30-50分。

1.4 统计方法

两组护理前后的各项临床护理数据均使用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料用（，采用t检验，差异具有统计学意义。

2 结果

采取综合护理干预的观察组护理后的各项临床效果均明显比采取常规护理的对照组好，经对比（P＜0.05），则认为差异具有统计学意义。请详见表1。

表1 两组的临床效果比较

3 讨论

酗酒是一种不良的生活方式。根据不完全医学资料显示，酒精作为一种麻醉剂，长期饮用会对人的中枢神经系统产生很大的抑制作用，以及严重损害大脑皮层及网状结构[3]。近年来人们生活水平不断提高，其社会活动也更加频繁，这时酒就不单单是一种麻醉品了，而且承担着沟通人们之间感情的责任，同时酒精诱导的精神障碍发病率也越来越高，尤其是由于长期酗酒所致的慢性、弥漫性、进行性的酒精肝硬化疾病，完全治愈相当困难。因此，在支持治疗和药物治疗中常规的护理已不能满足患者的需要，一种新型的护理模式-综合护理干预在临床上得到广泛应用，其以患者为中心，针对其具体临床表现采取个性化的护理方案，加强该疾病的宣教工作，提高患者对疾病的认知度，并耐心解答患者的所有疑问，尽量满足患者一切合理要求，指导患者家属如何鼓励患者帮助其树立信心，可有效减轻患者戒断症状所引起的负面情绪，以积极的心态配合治疗和护理工作[4]，进而可有效抑制疾病朝不利方向发展，不至于继续恶化。

在治疗酒精性肝硬化期间，护理人员不仅要精通消化内科业务知识，熟练掌握操作技能，以减轻疾病对患者心理与躯体带来的痛苦，而且还应掌握医学心理学知识，对患者进行良好的心理评估，并针对不同患者产生的不同心理变化进行合适的心理疏导，帮助其树立戒酒的信心，进一步提高戒酒成功率[5]。实践证明，有效的护理干预能够加强医患合作关系，建立良好的护患关系，可以减少并发症的发生，能延缓疾病的进程和恶化，有效地提高治疗效果，进而提高患者生活质量，延长寿命[6]。本研究表明，采取综合护理干预的观察组的SDS和SAS等各项临床效果均明显比实施常规护理的对照组好，经对比（P＜0.05），则认为差异具有显著的统计学意义。

综上所述，酒精性肝硬化患者采取综合护理干预后，可明显改善患者的不良情绪，增强其治疗依从性，加强其戒酒的决心，值得予以临床应用。

[1] 张亚莉.酒精依赖戒断期出现震颤谵妄2例报告[J].中国药物滥用防治杂志,2015,19(6):358．

[2] 李宝玳,叶兰仙,刘建斌,等.愎性酒精所致精神障碍神经元特异性烯醇化酶的研究,2015,34(5):290.

[3] 韦盛中,张玲,唐全胜,等.酒精所致精神障碍住院患者的经济负担调查[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,20(8):709-710.

[4] 张龚,魏红艳,张培文.地西泮联合小剂量奥氮平治疗酒依赖126例临床观察[J].中国药物依赖性杂志,2013,22(5):359-362.

[5] 詹孔才,张晓娟,龚飞中.58例酒精所致精神障碍MRI表现的回顾性研究[J].四川医学,2014,34(4):511-513.

[6] 张素平,胡中平,钟彩华.临床护理路径在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用[J].海南医学,2015,24(5):765-767.

Nursing Points of Withdrawal Symptoms in Patients with Alcoholic Cirrhosis

LIU Ling, REN Qing-an, ZHANG Sai, CHEN Si, WANG XIN*
(Hepatitis c and Toxic Liver Diseases, The Beijing Youan Capital Medical University, Beijing, 100069)

ObjectiveTo explore the clinical nursing methods and effects of withdrawal symptoms in alcoholic cirrhosis patients.Methods50 patients with alcoholic liver cirrhosis were randomly selected and randomly divided into control group and observation group. Routine and holistic nursing measures were adopted to observe the clinical effects of the two groups before and after treatment.ResultsThe clinical effects of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusiontaking holistic nursing measures in patients with alcoholic cirrhosis can effectively improve the bad mood of patients, improve their nursing compliance, and enhance their determination to stop drinking. It is worth popularizing in clinical practice.

Alcoholic cirrhosis; Withdrawal symptoms; Nursing measures; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.55

＊通讯作者：王馨 首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科。