导乐陪伴分娩联合护理干预对降低剖宫产率的影响

冀爱香

（山东省青州市妇幼保健院，山东 潍坊 262500）

导乐陪伴分娩联合护理干预对降低剖宫产率的影响

冀爱香

（山东省青州市妇幼保健院，山东 潍坊 262500）

目的探究在产妇的分娩过程中应用导乐陪伴分娩联合护理干预对分娩方式的影响。方法选择我院收治的140例产妇并采取不同的护理干预措施，对观察组产妇采取导乐陪伴分娩的方式与对照组产妇进行对比。结果经过导乐陪伴分娩联合护理干预措施后，选择自然分娩的产妇人数明显增加，且产妇对于护理的满意程度也得到了显著提高。结论产妇的分娩期应用导乐陪伴分娩联合护理干预能够帮助产妇增强选择自然分娩的信心，具有良好的效果。

导乐陪伴分娩；综合护理干预；满意度

0 引言

导乐陪伴分娩的理念最先是由美国克劳斯医生提出的，指的是护理人员从产妇生理及心理两个方面对其整个分娩过程进行护理干预的过程，可以帮助产妇加快分娩进程，导乐陪伴分娩是将产妇作为整个护理服务的中心[1]，可以帮助产妇进行分娩。根据有关研究，产妇分娩的时间以及疼痛程度主要取决于产妇在分娩过程中的心理状态[2]。本次研究为探讨自然分娩中应用导乐陪伴分娩联合护理干预的效果，现对我院收治的140例产妇进行分析研究，效果较为明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的产妇数目共有140例，来我院分娩时间为2016年1月至2017年6月，且所有产妇均无药物过敏史及并发症。将全部产妇随机均分为对照组与观察组两组产妇各70例，在对照组产妇中，产妇年龄23-32岁，平均（26.8±1.3）岁；孕次1-3次，平均（2.1±0.3）次；孕周38-42w，平均（39.2±1.2）w。在观察组产妇中，年龄24-33岁，平均（27.2±1.1）岁；孕次1-4次，平均（2.14±0.6）次；孕周38-41w，平均（39.4±1.4）。在分析比较两组的一般资料后可发现，并无明显区别，存在临床可比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，在对其进行管理时要以顺产的流程为依据，由家属陪同来医院进行待产。护理人员按照常规流程对产妇进行检查，在某些特殊情况下对产妇实施胎心监护，按时对其胎位进行检查。结合产程新标准对胎位不正等情况进行对症处理，若产妇存在营养不良的现象，某些情况下可以将葡萄糖对其进行静脉补充，密切留意其宫缩状态，在产妇分娩状态到第一产程后，护理人员要教会产妇使用正确的方法进行呼吸以减轻腹痛程度。若产妇的产程较于一般情况较慢，则可根据产妇的实际情况使用恰当的人工干预对策，在某些情况下可以为其进行人工破膜。待产妇的生产进度达到第二阶段后，指导产妇保持合适的体位，指导产妇进行呼吸配合，可以依据《妇产科学》以确定产妇有无难产情况，按照常规流程采取处理对策。

结合对照组的常规护理对策，观察组产妇进行导乐分娩模式联合综合护理干预。

1.2.1 持续心理护理

①有效缓解并消除患者的不良情绪。在孕产期，产妇自身本能的对于分娩这一进程都会有担心害怕等不良情绪，到了分娩期，在较长时间的产程以及难以忍受的疼痛的双重影响下，产妇还会出现焦虑。对于产妇的这些不良情绪，护理人员要尤为注意，及时了解产妇的内心变化，帮助产妇使用正确的方式进行分娩。在产妇的分娩过程中，护理人员可以通过目光及语言等方式增强产妇的自信心，在心理上提供支持鼓励。做一个合格的倾听者，将妊娠的有关知识耐心的向产妇进行讲解以消除产妇的害怕紧张等不良情绪，使产妇对妊娠和分娩过程有一个正确的认识，告知产妇分娩是一种非常自然的情况，是每个女人都需要经历的一个阶段。②增强产妇的主动权。在产妇的分娩过程中，为产妇进行每一项检查之前都要将检查的目的告知产妇及家属，同时将产妇的生产进度及时地向产妇及家属汇报。本院使用的胎心监护方式是中央监控，能够及时将胎心音反馈给产妇，使产妇拥有做母亲的信心与幸福感。

1.2.2 严密观察产程①对胎儿的胎心及产妇的宫缩情况进行密切监测。我院通过中央监护式胎心监护来对胎儿的胎心进行动态检测，避免胎心监护的假阳性对实际的临床诊断产生不良影响[3]；②肛门检查。产妇的分娩状态进入活跃期后，要保持每1h一次的肛查，

对产妇的宫口扩张有一个及时的了解，确保产妇的每一个产程都符合标准产程时间；③观察破膜情况。若产妇出现破膜情况，要密切留意胎心音，同时对羊水进行仔细观察。若出现胎头未衔接的情况，

要使产妇保持绝对卧床状态，为避免胎儿的脐带脱垂，在某些情况下可以将床尾适当抬高，若羊水出现浑浊状态，要马上向临床的医生进行汇报同时采取相应的处理对策；④密切留意产妇的各项正常生命体征。⑤指导排尿。指导产妇保持每1-2h一次的排尿频率，防止膀胱充盈状态超过正常水平而对子宫收缩产生不良影响。

1.2.3 实施减痛分娩

产妇在分娩过程中所经历的疼痛是非常剧烈的，有些产妇甚至难以忍受，在疼痛的作用下选择手术的方式。护理人员要使用多种方式相结合来有效缓解产妇的分娩疼痛，增加顺产的可能性。①指导放松技术。为产妇营造较为放松的生产环境，可以为其播放轻柔的音乐。在产妇发生宫缩时，护理人员可以指导产妇通过听音乐看电视的方式来转移注意力，同时采取腹式深呼吸。②选择分娩镇痛。若某些产妇难以忍受分娩的阵痛要求使用阵痛手段，则可为其使用安桃乐气体镇痛或麻醉师实施锥管麻醉镇痛术，两种手段都可以帮助产妇有效缓解疼痛[4]。

1.2.4 健康教育①饮食指导。为产妇制定科学的饮食规划，叮嘱产妇尽可能选择热量较高且清淡的食物类型。除此之外，叮嘱产妇增加饮水频率，以防出现失水过多；②指导产妇正确运用产力。在产妇的宫口全部张开之后，护理人员要指导产妇使用正确的方法使腹压增加；③卫生及母乳喂养知识宣教。对产妇进行健康知识宣教，特别是指导产后个人卫生，叮嘱产妇养成良好的个人卫生习惯，将母乳的优势告知产妇，教会产妇正确的哺乳姿。

1.2.5 生活护理及基础护理

产妇在阵痛程度较为剧烈时往往难以进食，护理人员要积极主动为产妇服务，鼓励产妇多吃以补充体力。在阵痛的影响下产妇往往会大量出汗，护理人员要帮助产妇擦汗，若衣服被汗浸湿要及时帮助更换。

1.3 观察指标

①对观察组与对照组两组选择剖宫产与阴道助产的情况进行分析统计；②对产妇进行问卷调查以评估其护理满意度，确保问卷的回答可以体现出产妇的意愿，自己填写或代写均可。采取百分制。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组产妇在使用导乐陪伴分娩后进行剖宫产的人数要比观察组产妇少，且护理满意度要比观察组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组剖宫产率与阴道助产率及护理满意度比较

3 讨论

从产妇的角度来说，产妇在进行分娩之前往往都会存在或多或少的紧张焦虑，诱发这些消极情绪的主要因素往往是分娩自身的特点，会对产妇的生理及心理均产生一定影响，作为一个应激源被产妇的神经中枢接收后会对其分娩产生消极作用。临床上剖宫产技术在不断发展与进步，其安全性也越来越高，所以产妇在进行分娩时往往会优先考虑剖宫产，但是剖宫产并不利于产妇的恢复与胎儿的健康[5]。所以在产妇分娩期采取及时的护理干预措施是非常有必要的，临床上为产妇营造良好的休养环境从而帮助产妇缓解并消除消极情绪的影响，减少产妇选择剖宫产的概率，也就间接提高了产妇选择自然分娩的可能性[6]。

近年来，临床常规分娩护理方式逐渐被导乐陪伴分娩取代，此方式能够有效降低剖宫产率，首先对产妇的不良情绪进行综合评估，了解产妇对于有关知识的不了解程度，根据产妇的实际情况为其制定最符合其标准的治疗方案。在有效缓解必要消除产妇的不良心理后，能够使产妇树立正确的分娩观念，增强信心和勇气，积极配合护理人员及医生的各项操作，主动选择自然分娩而不是剖腹产的方式。根据本次研究结果，观察组在经过导乐陪伴分娩后，其剖宫产率及护理满意度均比对照组要高，从中可以体现出在产妇分娩中应用导乐陪伴分娩具有积极的意义。

综上所述，在产妇的分娩期应用导乐陪伴分娩联合护理干预能够帮助产妇增强选择自然分娩的信心，具有良好的效果。

[1] 魏红蕾,潘雪瑾.分娩镇痛方法的选择及其护理[J].护理研究,2016,20(2):294-296.

[2] 秦春红.导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用[J].转化医学,2016,16(7):1040-1041.

[3] 李丽萍,朱惠,顾伟芳.导乐陪伴分娩的临床应用分析[J].中国医师杂志,2011,20(s1):75-76.

[4] 关爱民,朱志辉,谭务贞,等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志,2016,30(8):1325-1327.

[5] 孙冬梅.全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,15(34):98-99.

[6] 张珍.导乐陪伴分娩对降低剖宫产率的影响[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(14):354-354.

Doula Combined Effect of Nursing Intervention to Reduce the Rate of Cesarean Section

JI Ai-xiang
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Qingzhou, Weifang, Shandong, 262500)

ObjectiveTo explore the application of Doula combined with nursing intervention on the impact of delivery mode in the process of maternal childbirth.Methods140 cases of pregnant women in our hospital and take different nursing measures, the observation group

doula mode compared with the control group.ResultsAfter doula combined with nursing intervention measures, select the number of natural delivery increased significantly, and maternal satisfaction degree for nursing care has been improved significantly.ConclusionMaternal childbirth application of Doula combined with nursing intervention can help enhance the choice of natural childbirth maternal confidence, has a good effect.

Doula delivery; Comprehensive nursing intervention; Satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.53