评价射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值

赵雪峰，宋小雨，吕宁，朱智勇，陈宜政，张冬玲，潘新民

（新疆伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200）

评价射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值

赵雪峰，宋小雨，吕宁，朱智勇，陈宜政，张冬玲，潘新民

（新疆伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200）

目的分析评价射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用价值。方法选取我院2012年8月至2016年8月期间收治的36例创伤性脾破裂患者，分为观察组与对照组。对照组采用传统保脾术治疗；观察组采用RFA辅助下保脾手术治疗。分析并对比两组临床各项指标的差异。结果经不同的保脾手术治疗后，观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组保脾成功率与并发症发生率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对创伤性脾破裂患者进行临床治疗时，采用RFA辅助下保脾手术治疗具有显著的临床优势，患者经手术治疗后保脾成功率高，并发症少。

射频消融；创伤性脾破裂；保脾术；临床疗效

0 引言

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，在外伤暴力的情况下极易使其破裂并引发内出血。创伤性脾破裂在腹部损伤疾病中发病率较高，患者在发病后通常表现出上腹疼痛，若脾破裂引发的出血过多，患者还会出现休克表现[1]。临床中对创伤性脾破裂患者主要采用手术治疗。长期的研究表示，传统手术虽对创伤性脾破裂有一定治疗效果，但该手术在实际对患者进行治疗时操作难度较大，手术风险高，且术后并发症较多，在临床开展时具有较大的困难性。有研究表示将射频消融应用于保脾手术又显著效果，本次研究选取我院2012年8月至2016年8月收治的36例创伤性脾破裂患者，就射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的疗效与价值进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月至2016年8月收治的36例创伤性脾破裂患者，参考患者入院接受治疗的临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各18例。观察组中，男性11例，女性7例，最大63岁，最小33岁，平均（47.18±6.52）岁；对照组中，男性10例，女性8例，最大65岁，最小36岁，平均（47.91±6.73）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 治疗方法

在对所有患者进行手术治疗前均对其临床病历资料详细了解，并做好充分的术前准备。在对患者进行常规全身麻醉处理后，取左肋下缘切口，进腹后控制脾蒂，减少出血，同时观察患者腹腔积血、积液情况，及时进行吸出处理。对照组采用传统保脾术治疗；观察组采用RFA辅助下保脾手术治疗，检查患者脾脏裂口深度、出血情况与脾叶断裂情况，采用阻断带在脾门处束紧处理脾脏出血情况，并在正常脾组织侧距裂口0.5cm处插入凝血器，深度为1-4cm，间隔大约为1.5cm，在进行多次消融处理后于脾脏断裂处或正常组织与损坏组织间建立起一条无血坏死带，采用手术剪剪开。若观察到断面有明显出现情况发生，则需插入凝血器进行凝固止血处理。脾蒂阻断时间最长为30min，防止脾脏坏死。

1.3 观察项目

观察并对比两组经不同手术方式治疗后手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、保脾成功率以及并发症发生率。并将统计结果所得数据采用统计学方法进行综合分析。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有临床数据资料均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。文中出现的计量资料均以表示，采用t值对两组间差异进行检验。使用（%）表示两组间数据率的差异，将χ2作为两组间对比检验标准，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项临床数据分析

经不同的保脾手术治疗后，观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项临床数据对比

表1 两组各项临床数据对比

组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）术后引流时间（d）住院时间（d）观察组对照组18 18 tP 78.35±18.63 122.18±26.13 5.795 0.000 115.17±25.65 240.05±63.41 7.866 0.000 3.01±1.54 5.18±2.03 3.613 0.001 7.12±1.54 10.19±1.73 5.624 0.000

2.2 两组保脾成功率与并发症情况分析

观察组中共2例术后发热，切口感染1例；对照组中共4例出现术后发热2例切口感染，1例腹腔积液。观察组保脾成功率与并发症发生率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗情况对比[n(%)]

3 讨论

创伤性脾破裂是临床治疗中较为常见的疾病，该病主要由外界暴力引起，患者发病初期伴随轻微腹痛，若此时不进行及时治疗，脾破裂部位出现情况会逐渐加剧，直接影响患者脾脏器官正常功能，对患者日常生活质量与身心健康均具有较大程度的威胁。

现阶段针对创伤性脾破裂仍采用手术治疗，研究表示，传统的脾切除术可能导致患者全身免疫能力较大程度的消退，导致各类感染性并发症的产生[2]。近年来，随着创伤性脾破裂患者增多，人们对创伤性脾破裂疾病的研究也愈发深入，RFA技术逐渐被应用于创伤性脾破裂患者的临床治疗中。近期，我们将RFA用于肝硬化所致的脾功能亢进的治疗、脾脏肿瘤的消融以及脾脏损伤的止血上，均取得了显著疗效。在脾脏手术进行时，RFA功率设定为250W，可对脾脏组织周围产生一定范围的凝固坏死带，并可有效对患者脾破裂位置进行止血处理，同时消灭组织细胞[3]。本次研究中，观察组均采用RFA辅助下保脾手术治疗，在各项临床数据指标、保脾成功率以及术后并发症发生率上均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与余华等[4]研究结果一致。

综上所述，在对创伤性脾破裂患者进行临床治疗时，采用RFA辅助下保脾手术治疗具有显著的临床优势，手术本身安全可靠、创伤小，患者经手术治疗后保脾成功率高，恢复时间快，并发症少。

[1] 周涛,田银生,吴涯昆,等.射频凝血器在脾损伤保脾术中的应用[J].中华普通外科杂志,2016,31(2):113-116.

[2] 吴涯昆,龚建平,张伟,等.射频消融在脾破裂保脾术中的应用探讨[J].中华普通外科杂志,2013,28(6):470-471.

[3] 李毅,张伟,田银生,等.射频消融技术在外伤性脾破裂保脾手术中的临床运用[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(1):67-69.

[4] 余华,王翔翔,刘明忠,等.射频消融保脾治疗外伤性脾破裂23例应用体会[J].中国现代普通外科进展,2013,16(7):569-571.

To Evaluate the Value of Radiofrequency Ablation in Traumatic Splenic Splenectomy

ZHAO Xue-feng, SONG Xiao-yu, LV Ning, ZHU Zhi-yong, CHEN Yi-zheng, ZHANG Dong-ling, PAN Xin-min(The Kuitun Hospital of Yili, Kuitun, Xinjiang, 833200)

ObjectiveTo evaluate the value of radiofrequency ablation in the treatment of traumatic splenic splenectomy.Methods36 patients with traumatic splenic rupture admitted from August 2012 to August 2016 were divided into observation group and control group. The control group was treated with traditional preservation therapy. The patients in the observation group were treated with RFA.Analysis and comparison of the two groups of clinical indicators of the differences.ResultsAfter treatment with different splenectomy,the operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage time and hospitalization time were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05) The success rate and complication rate of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRFA-assisted splenectomy has significant clinical advantages in patients with traumatic splenic rupture. Patients with surgical treatment have high success rate and few complications. They are worthy of clinical application.

Radiofrequency ablation; Traumatic splenic rupture; Preservation of spleen; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.50