研究鼻内镜手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的作用

张帮才

（陕西省山阳县人民医院，陕西 商洛 726400）

研究鼻内镜手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的作用

张帮才

（陕西省山阳县人民医院，陕西 商洛 726400）

目的研究鼻内镜手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的作用。方法将我院2016年3月至2017年4月接诊的160例鼻窦炎鼻息肉患者分为两组A组（鼻内镜手术治疗）B组（鼻腔开放手术治疗）。观察比较两组治疗有效率、鼻腔阻力正常率、嗅觉功能，在手术前、术后4w、12w的鼻腔阻力评分、嗅觉功能的评分。结果A组与B组在治疗前后鼻腔气道阻力评分，嗅觉功能，和正常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者，在治疗后4w、12w的鼻腔气道阻力评分、嗅觉功能和正常率与治疗前比（P＜0.05），具有统计学意义。A组在治疗后4w、12w的鼻腔气道阻力评分、嗅觉功能和正常率与B组治疗后的比较，具有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组的临床总结有效率分别为97.5%、80%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于鼻窦炎鼻息肉患者，鼻内镜手术治疗的实施，能够明显的改善患者的鼻腔气道阻力、嗅觉功能[1]，对患者的临床治疗有效率也有提高，可以在临床上广泛应用。

鼻内镜手术治疗；鼻窦炎鼻息肉；鼻腔气道阻力；嗅觉功能

0 引言

鼻窦炎鼻息肉是临床上常见的耳鼻喉科疾病，主要是鼻与鼻窦粘膜部分发生的持续性病变，不管是儿童或成人发病率均较高，而且容易反复发作，对患者的生活质量影响很严重，所以寻找治疗鼻窦炎鼻息肉的有效方法非常重要。本文研究鼻内镜手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月至2017年4月收治的160例鼻窦炎鼻息肉患者作为本次研究对象，按照患者的基本资料，平均分为A组（鼻内镜手术）和B组（鼻腔开放手术）。研究患者均自愿参与，且都具备知情同意权。两组的基本资料并无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

A组：对本组鼻窦炎鼻息肉患者全部实施鼻内镜手术治疗，根据患者的病情，选取适合患者的麻醉方式，在麻醉后实施鼻内镜手术，将患者的鼻腔鼻道充分的暴露出来，将筛泡、钩突在鼻内镜下切除，连鼻息肉也一并摘除，根据患者的具体病情，具有选择性的进行上颌窦口扩大，切除病变组织，在镜下扩张疏通上颌窦口，在手术完成后，对鼻腔进行填塞，术后用纱布海绵对鼻腔进行填塞，给予患者抗生素、止血药等，约2-3d可取出填塞并换药，每天对患者的鼻腔用生理盐水进行清洗，以确保鼻腔及中鼻道引流通畅。对患者进行随访，时间是6个月。

B组：对本组鼻窦炎鼻息肉患者全部实施鼻腔开放手术治疗，上唇齿龈沟交界处为手术切口，根据患者的病情，切除病变组织行上颌窦根治术，开放筛窦，术后进行创面止血，用纱布海绵对鼻腔进行填塞。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组鼻腔梗阻症状和嗅觉功能进行评分，对比分析鼻腔气道阻力、嗅觉功能正常率和临床治疗有效率。0.20-0.39kPa/sL为正常通气的鼻总阻力值，0.40-1.26kPa/sL为轻度阻塞，1.27-3.0kPa/sL为中度阻塞，3.01-7.77为中度阻塞，＞7.78kPa/sL为完全阻塞，＜0.19kPa/sL为通气过渡。关于嗅觉，0-1.0为正常嗅觉，1.1-2.5为轻度损伤，2.6-4.0为中度损伤，4.1-5.4为重度损伤，＞5.5为完全丧失[2]。临床治疗效果评价标准：鼻腔粘膜内镜下检查正常，无临床症状为治愈；鼻腔粘膜内镜下部分改善，临床症状减轻为好转；鼻腔粘膜有炎症，临床症状无改变。治愈+好转=总有效[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0医学统计学软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

与术前比较，*1234P＜0.05，与术后一个月比较#P＜0.05，abcdP＜0.05。详情见表1。

表1 分析对比鼻腔梗阻症状与嗅觉功能

表1 分析对比鼻腔梗阻症状与嗅觉功能

组别时间嗅觉功能功能评分（分）鼻腔气道阻力（kPa/sL）A组术前2.7±1.43.05±0.28术后4w4.6±0.5*11.28±0.11*2术后12w6.7±0.8*3#0.33±0.01*4#B组术前2.6±1.13.01±0.40术后4w3.3±0.5*a2.21±0.35*b术后12w5.0±0.6*c#0.46±0.12*d#

与术前比较，*1234P＜0.05，与术后一个月比较#P＜0.05，abcdP＜0.05。详情见表2。

表2 对比分析两组治疗前后鼻腔气道阻力和嗅觉功能[n(%)]

对比分析两组的临床治疗效果，A组共80例，治愈60例，好转18例，临床治疗有效率为97.5%、B组80例，治愈29例，好转35例，临床治疗有效率为80%，经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉严重影响患者的身心健康及生活质量，它们主要是鼻腔炎症疾病，发病的同时伴随着一些临床症状。鼻腔开放手术治疗此病有较高的复发率，且创伤大。鼻内镜手术治疗对鼻腔粘膜的创伤性小，可以最大限度的保持鼻腔结构和功能完整，改善鼻腔气道阻塞，促进嗅觉功能恢复。对比两组治疗发现，鼻内镜手术治疗，能够明显的改善患者的鼻腔气道阻力和嗅觉功能，促进鼻腔气道的通畅和嗅觉功能的恢复，从而有效的恢复鼻腔气道的通畅和嗅觉功能，所以可以在临床上广泛应用。

[1] 吴文,陈涵.鼻内镜手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的作用[J].河北医学,2016,22(05):759-761.

[2] 何艳芳.鼻内镜对老年鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉功能影响研究[J].中国医药导刊,2014,16(02):349-350.

[3] 边文利.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛,2016,20(05):616-617.

To Study the Effect of Endoscopic Sinus Surgery on Nasal Obstruction and Olfactory Function in Patients with Sinusitis and Nasal Polyps

ZHANG Bang-cai
(The People’s Hospital of Shanyang, Shangluo, Shannxi, 726400)

ObjectiveStudy of nasal endoscopic surgery improve symptoms of nasal obstruction in patients with sinusitis and nasal polyps, and the function of olfactory function.MethodsOur hospital from March 2016 to April 2017 admissions of 160 cases of sinusitis and nasal polyps patients were divided into two groups, group A (Nasal endoscopic surgery treatment) group B (Nasal open surgery). compare two groups of treatment effectiveness, nasal resistance Normal rate, olfactory function, before surgery, postoperative 4 weeks, 12 weeks of nasal resistance grade, the sense of smell function.ResultsIn group A and group B in the treatment of nasal airway resistance score before and after, olfactory functions, and Normal rate comparison, there were no significant differences (P＞ 0.05) for statistically insignificant. A group of patients, in 4 weeks, 12 weeks after treatment of nasal airway resistance score, olfactory function and Normal rate than before and treatment, (P＜0.05), with statistical significance. A group of patients in the treatment of 4 weeks, 12 weeks after nasal airway resistance rating, olfactory function and normal rate compared with group B after treatment to patients, (P＜0.05) with statistical significance. Group A and group B clinical summarize efficient 97.5%, 80%, respectively (P＜0.05) with statistical significance.ConclusionFor patients with sinusitis and nasal polyps, nasal endoscopic surgery, can obviously improve the nasal airway resistance, olfactory function in patients with[1], the clinical treatment of patients with efficient has improved, can be widely applied in clinic.

Endoscopic sinus surgery; Sinusitis Nasal polyps; Nasal airway resistance; Olfactory function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.49