中国家庭养老模式创新—居家养老护理服务O2O

杨用三，王秋毓，李学沧

（哈尔滨医科大学大庆校区医学信息学系，黑龙江 大庆 163319）

中国家庭养老模式创新—居家养老护理服务O2O

杨用三，王秋毓，李学沧*

（哈尔滨医科大学大庆校区医学信息学系，黑龙江 大庆 163319）

随着中国社会的老龄化不断加剧，催生了多种养老模式，经过研究本文认为现阶段居家养老模式更适合中国家庭。针对中国家庭居家养老过程中缺少购买必要医疗服务渠道的问题，从流程和商业模式角度介绍了居家养老护理服务O2O模式，来满足老年人家庭的医疗需求,探索护士多点执业，构建“互联网+养老服务”新模式。

居家养老；护理；O2O；模式创新

0 引言

目前中国社会已经进入老龄化社会快速发展期，60岁以上老年人口有2.12亿，占总人口的15.5%，其中15%为80岁以上的高龄老人，15%为失能和半失能老人[1]。由于之前中国经济发展上采取“重城轻乡、重工轻农”的战略政策，导致了城乡不同的社会经济发展水平，养老保障制度建设呈现出明显的城乡二元结构特点[2]。城市已经普遍建立了以社会养老保险为主的养老保障制度体系，绝大多数城市老年人可以领取退休金或者最低保障金，而农村老年人退休金较少，在丧失劳动能力时依靠子女养老[3]。与此同时，随着中国社会经济和人口结构的变化，呈现出老年人口增长快，家庭空巢化、局部地区老龄化加剧等特点。

1 现有的养老模式综述

由于区域经济发展的不平衡，成年子女多在外地工作，“421”家庭结构导致家庭成员能够给予老年人的支持非常有限[4]，因此个人、机构和政府也在不断探索各类养老模式，目前常见的养老模式如下：

1.1 居家养老模式

老年人在步入老年期逐步失去生活能力的整个过程中都是与子女和亲属共同生活，相互照顾。然而随着独生子女政策实施，经济发展不平衡导致的人口转移，社会观念的改变等因素使传统的单一来源的居家养老模式困难重重。

1.2 社区老年公寓

社区老年公寓主要是指在社区附近建立老年公寓，将社区医院和老年公寓有机地结合起来，这种结合能够将社区医院和老年公寓的优势互补，而且还具有以家庭为中心的老年护理模式的优势[5]。虽然政府对老年公寓给予税收等方面的优惠政策，但是由于近年来获得土地难度较大，各类成本不断攀升，导致社区老年公寓普遍规模小，盈利能力较差。

1.3 校企合作创办养老机构

该模式主要利用医学院校自身的护理人力资源与社会资本相结合，以养老院、康复医院的形式服务老人。在校的医学生学习临床经验，还可以为老年人提供养老护理服务，是一种双赢的养老模式[6]，然而受地域条件和高校体制的限制，该模式并不具有普遍性。

1.4 机构式养老模式

作为传统居家养老模式的替代者，机构养老被认为是未来主流的养老模式，但由于中国机构养老起步晚、底子薄，相关政策法规不健全,导致经营管理比较混乱。机构养老的初衷是福利化，就是提供社会福利和市场福利，定位于社会企业或者非赢利机构，服务于中低收入老年人。然而由于企业经营过程中对经济效益的追求，导致机构式养老行业所提供的养老服务两级分化趋势较为明显。一方面低端养老机构以提供大量、低价、低质量服务来实现收支平衡，而低质量的服务导致用户的体验差，此类机构也成为新闻媒体对养老行业负面报道的主要来源。一方面高端养老机构面向高净值人群设计的收费昂贵的养老服务产品，然而由于中国社会财富积累的时间较短，高净值人群市场规模有限，难以形成可复制的模式。而机构养老模式现阶段市场化倾向严重，有悖养老院舍福利性原则，导致养老需求量大，但是床位利用率却非常低，资源闲置与资源需求共存[7]。

如何让老年人安享晚年，减少人口老龄化给社会经济可持续发展带来的负面影响已成为全社会普遍关心的问题[8]。由于中国人口老龄化是在经济不发达的情况下提前到来的，即“未富先老”，由此造成中国的社会福利服务体系很不完善，即便是在经济发达的地区，面对快速增长的老年人，养老服务问题也极为严重。

本文认为在拥有13亿人口，快速老龄化的中国社会建立覆盖面广，提供专业化服务，兼顾公平和效率的养老模式，需要上述多种养老模式并存和互补，更需要养老模式的创新。因此，探索建立以居家养老护理服务O2O为主、医养结合的机构养老为辅的养老模式更适合现阶段的中国社会。

2 居家养老护理服务特点

居家养老护理服务与常规医疗护理服务是有区别的，有其自身的特点。调查发现，老年人对基础护理需求达56.63%，对康复指导的需求达28.31%，对健康教育与指导的需求达77.53%。而老年人对居家养老护理服务需求主要集中在血压监测、血糖监测、吸氧等技术含量较低的护理服务，而技术含量较高的雾化吸入、压疮护理、留置管道处理、静脉输液等项目需求较少[9]。这与当前老年人对居家养老护理的信任度和护理人员所能提供的专业服务程度有关。根据当前居家养老护理服务特点，我们认为老年家庭需要长期（1-10年）、短时（3小时）、低频（2-3次/周）、专业的居家养老护理服务，在护理的同时为老年人家庭提供专业的体检，健康管理和心理疏导是非常有必要的。

3 居家养老护理服务O2O

目前中国存在许多生活可自理的老年人家庭由于缺乏有效渠道购买养老护理、健康管理和心理疏导等专业医疗服务而轻信各类养生、保健品推销，造成大量的经济损失，从而衍生出很多社会问题。如何从可靠的渠道获得专业居家养老服务是摆在老年人家庭的难题。经过研究，本文提出了居家养老护理服务O2O模式。

O2O模式（Online to Offline），又称离线商务模式，是指通过线上营销、线上购买或预订，带动线下消费。O2O通过打折、服务预订等方式，把线下消息推送给互联网用户，从而将他们转换为自己的线下客户，目前比较成功的案例有滴滴（共享交通工具），饿了吗（订餐）等。

居家养老护理服务O2O模式是指通过微信/APP推送信息，在线上实现服务购买、评价、支付等业务，线下提供居家养老护理服务，护理培训等业务。通过护理人员上门提供养老服务，实现对现有居家养老模式的场景重构。

3.1 业务流程

居家养老护理服务O2O具体流程包括：用户发订单，评估师上门评估制定护理方案形成订单，平台接单分配护理人员，护理员上门提供养老护理服务和家庭体检，服务完成后，支付并评价，体检数据上传到服务器，形成健康档案作为健康管理的依据，定期回访老年人家庭考核服务质量。

图1 业务流程图

3.2 商业模式

居家养老护理服务O2O的用户群体是需要养老护理服务的老年人家庭。居家养老护理服务O2O可以提供居家环境下的养老护理、心理疏导、体检和健康管理等服务。居家养老护理服务O2O采用线上和线下结合的运营模式，线上部分实现业务处理，线下部分提供护理培训、养老护理、家庭体检等服务。鉴于目前老年家庭收入情况，该模式可以通过服务费，医疗器械营销，研发及推广各类养老服务产品等实现盈利。

居家养老护理服务O2O通过将院外护理，居家养老和移动互联网相结合，探索实现护理人员的多点执业，该模式将会提供新的医疗服务购买渠道，带动相关领域就业，构建居家养老的新模式。近年来国内已有多家创业公司提供类似的护理服务，详细如下表所示：

图2 居家养老护理服务O2O商业模式

表1 服务供应商

出于医疗风险控制，护理人员能力等因素的考虑，目前上述企业可提供的医疗服务种类较少，服务标准尚不明确。但是，相信随着居家养老护理服务O2O模式的不断完善，相关服务标准的制定，从业人员的业务素质提高，该模式将成为未来中国养老行业发展新方向。

4 结论

人口老龄化是中国社会大势所趋，而养老服务业是机遇与挑战并存的新兴行业。中国仍处于发展中国家，构建符合中国国情的养老服务，需要创新养老保障模式，形成投资主体多样化、服务对象公众化、服务队伍专业化的多元服务供给是必然的选择[10]。由于多方面因素导致很多老年人家庭收入较低难以购买养老服务，这就需要国家将养老服务纳入到医疗保险或者社会保险之中[11]。由国家通过税收，社会公益支出为低收入老年人家庭购买具体的养老护理服务，实现社会公平。随着移动互联网的普及，“互联网+”已经在金融，零售等多个领域得以应用，被证明可以有效提高效率，减低成本，提升用户体验。因此相信通过借助互联网思维改革养老行业现状，“互联网+”养老服务将大有作为。

[1] 尹凝瑶. 聚焦第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查[J]. 农家书屋,2015(5):8-9.

[2] 殷际文. 中国城乡经济发展一体化研究[D]. 东北农业大学, 2010.

[3] 王冬雪. 黑龙江省农村老年人养老的经济来源研究[D]. 东北林业大学,2016.

[4] 沙国华,王仲君. 城市老年人养老意愿及其影响因素分析——基于苏州的实证研究[J]. 苏州科技学院学报(社会科学),2015(4):24-30.

[5] 谭建蒙, 张丽芳. 社区老年公寓护理模式探讨[J]. 包头医学,2007,31(2):122.

[6] 刘丽萍,高滨洋. 护理学院经营老人公寓优势的研究[J]. 市场论坛,2008(8):4-5.

[7] 穆光宗. 中国机构养老发展的困境与对策[J]. 华中师范大学学报(人文社会科学版), 2012, 51(2):31-38.

[8] 王刚义, 赵晶磊. 居家养老的困境与出路―探索一种适合中国国情的养老模式[J].四川兵工学报, 2008, 2(3):86-89.

[9] 赵蓉, 唐凤平,李雅. 株洲市城乡老年人居家养老护理需求调查及对策研究[J]. 护理研究,2015(11):1367-1368.

[10] 孙建娥, 张志雄. 以社区为基础的老年人长期护理服务模式——OECD国家的经验及其对我国的启示[J]. 湖南师范大学社会科学学报,2016, 45(2):85-92.

[11] 张艳芳.促进养老服务供求均衡的中国政府购买养老服务政策研究[J]. 西北人口,2016,37(1):87-93.

Innovation of Chinese Family Pension Model -- Home Elderly Care Service O2O

YANG Yong-san, WANG Qiu-yu, LI Xue-cang*
(School of Medical Informatics, Daqing Campus, Harbin Medical University, Daqing, Heilongjian, 163319)

With the aging of China，s society is becoming more and more serious, spawning a variety of pension models. After detailed research, this thesis believed that the current home care model is more suitable for Chinese families. In view of the lack of necessary medical service channels in the process of family support for the aged in China, from the point of view of process and business model, the O2O model of home aged care service is introduced, to meet the medical needs of the elderly family, and explore the practice of nurses multi-point, and build a new model of “Internet + pension service”.

Home elderly care; Nursing; O2O; Model innovation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.08

大庆市指导性科技计划课题（SZDY-2015-32）；大学生创新创业训练项目（201610226073）。

杨用三，（1996-）,男，主要从事养老行业研究。

李学沧，（1980-）,讲师，哈尔滨医科大学大庆校区医学信息学系，研究方向为医学信息学。