观察丹参注射液球后注射对单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效与安全性

杨亚男，李苏茜

（甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900）

观察丹参注射液球后注射对单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效与安全性

杨亚男，李苏茜

（甘肃省中医院白银分院，甘肃 白银 730900）

目的探析单纯性糖尿病视网膜病变患者用丹参注射液球后注射方案治疗的病情干预效果。方法分析资料选自2015年6月至2017年6月收治280例确诊为单纯性糖尿病视网膜病变患者，数字编序后随机分为常规组与丹参组，各组有140例，对应治疗方案为常规单纯性糖尿病视网膜病变干预、丹参注射液球后注射治疗。在疗程后比较不同方案应用效果。结果丹参组患者治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05）；治疗后丹参组平均视力、30°视敏度均显著优于常规组（P＜0.05）。结论对单纯性糖尿病视网膜病变患者用丹参注射液球后注射方案治疗对于病情有着良好的控制缓解效果，同时改善视力，值得临床应用。

单纯性糖尿病视网膜病变；丹参注射液；球后注射；临床疗效

0 引言

在各种糖尿病性微血管病变中，糖尿病视网膜病变对患者健康威胁程度相对最高，作为具备特异性变化特性的眼底病，也是糖尿病患者严重微血管并发症。近年来糖尿病随着人们饮食以及作息节奏等发病率逐年升高，对其引发的各种并发症及时处理对于保障患者生命安全和生存质量有重要意义[1]。本院经临床实践探索，对单纯性糖尿病视网膜病变患者用丹参注射液球后注射手段治疗，对病变的发展恶化有良好控制以及改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析资料选自2015年6月至2017年6月收治280例确诊为单纯性糖尿病视网膜病变患者。男女例数分别为157例、123例；年龄42-73岁，平均（54.9±3.7）岁；糖尿病病程4-19年，平均（10.8±2.2）年。数字编序后随机分为常规组与丹参组，各组有140例，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规糖尿病健康宣教，调整饮食结构，应用降糖药物或者胰岛素控制血糖指标。

常规组通过口服方式应用多贝斯（商品名羟苯磺酸钙胶囊），每次服用剂量500mg，3次/d。

丹参组除上述治疗，联合丹参注射液球后注射，由本院眼科高年资医生操作。嘱咐患者保持仰卧体位，对下睑缘到眶下缘范围的皮肤酒精消毒。术者站在患者头顶端，压紧消毒范围边缘皮肤，在眶下缘外1/3和内2/3交界位置用已经收容药物的注射器刺入皮肤，垂直进针，约2cm，越过斜向鼻上方，入针，深度约3cm，回抽注射器，无发现血液则可将药液缓慢推注。完成药物推注后将针头拔出，嘱咐患者闭眼，用已经消毒处理的纱布按压眼球促使药物加速扩散，避免发生出血情况。每天丹参注射液球后注射1次，1个疗程2w。1个疗程后休息2w，再进行下个疗程治疗，共需治疗2个疗程。

1.3 观察指标

疗程后以《中药新药临床研究指导原则》（2002年）[2]对患者疗效进行判定。视力有所改善，幅度在4行以上或者视力检测在1.0以上。眼底改变提示视网膜微血管瘤该改善最少1级，眼底出血量改善幅度2级，渗出量改善幅度1级，能达到以上其中2项要求，为显效；视力有所改善，幅度在2-4行之间。眼底微血管瘤、渗出量或者眼底出血量能达到上述其中1项要求，为有效；未能达到显效或者有效标准，为无效。

比较患者治疗后平均视力、30°视敏度情况。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即（P＜0.05），则组间数据差异存在意义。

2 结果

2.1 疗效对比

详情请见表1。

表1 两组疗程后疗效情况对比

2.2 视力改善对比

详情请见表2。

表2 两组治疗后视力情况对比

表2 两组治疗后视力情况对比

组别平均视力30°视敏度常规组（n=140）0.51±0.3013.11±1.47丹参组（n=140）0.67±0.3114.90±1.56

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者严重眼病类型，患者视力明显下降甚至出现失明，糖尿病病程与患者年龄与该并发症出现概率存在联系[3]，目前对糖尿病视网膜病变的发病机制还没有统一观点[4]，认为与糖代谢紊乱、毛细血管基底膜增厚、血管内皮细胞功能失常以及血流动力学失常等有关[5]。临床认为出现糖尿病视网膜病变的原因在于糖尿病微血管病所引发的相关后果，机体血糖长时间处于失控状态，对视网膜毛细血管壁侵袭并造成损失，另机体血液保持高凝状态下，出现血瘀、血栓的概率相对升高，甚至可能引发血管破裂。

对单纯性糖尿病视网膜病变患者常用西医干预有无有阿司匹林、甲钴胺、胰激肽原酶等，但相关症状的缓解和视力改善等均达不到预期效果。本文研究数据可知相对于西药对症治疗，丹参注射液球后注射患者疗效与视力改善程度均有显著优越性。中医将糖尿病归纳在“消渴”范畴中，对该病也有较长的临床治疗经验，认为病机本为阴虚，标为燥热，病程发展必导致耗气伤阴情况发生，最终气阴两虚。糖尿病患者逐渐发展到视网膜病变的过程中，是因为消渴日久，气虚导致血行无力，瘀血内停，血不循经，因此对其治疗的原则在于化瘀通络。丹参性微寒，有祛瘀止痛、活血调经、凉血清心的作用，同时经现代药理学研究，认为丹参可以提升人体的耐缺氧程度，可调整血脂血糖，预防血栓形成。通过球后注射方式应用丹参注射液可直接在病灶位置发挥治疗效果，活血化瘀并促进视网膜微循环系统，加快出血和渗出物的消散速度，对病情发展有着良好控制作用[6]。

综上所述，对单纯性糖尿病视网膜病变患者用丹参注射液球后注射方案治疗对于病情有着良好的控制缓解效果，同时改善视力，值得临床应用。

[1] 王德学.丹参注射液球后注射对单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(7):90-92.

[2] 郭硕,王伟.疏血通注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(6):819-822.

[3] 刘雄伟,范世珍.通窍活血汤配合舒血宁注射液在单纯型糖尿病视网膜病变中的治疗效果[J].广州医药,2017,48(1):66-69.

[4] 程艳春.血府逐瘀汤联合丹参饮治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):281-283.

[5] Kong L, Fry M, Alsamarraie M, et al. An update on progress and the changing epidemiology of causes of childhood blindness worldwide.[J]. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology &Strabismus, 2012,16(6):501-507.

[6] 梁秀栋,谢燕文,高影儿.通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].山西中医,2017,33(3):22-23.

To Observe the Clinical Efficacy and Safety of Danshen Injection in the Treatment of Simple Diabetes Retinopathy

YANG Ya-nan. LI Su-qian
(The Baiyin Hospital of Gansu Chinese Medicine Hospital, Baiyin, Gansu, 730900)

ObjectiveTo investigate the intervention effect of the injection of Salvia miltiorrhiza injection on the treatment of simple diabetic retinopathy.MethodsThe data of analysis were selected from June 2015 to June 2017 280 patients with simple diabetic retinopathy were treated, after the digital coding, the patients were randomly divided into routine group and Danshen group. There were 140 cases in each group. The corresponding treatment program was treated by routine intervention of simple diabetic retinopathy and retrobulbar injection of Danshen injection. After the course of treatment, compare the effect of different programs.ResultsThe total effective rate of the Danshen group was significantly higher than that of the conventional group (P＜0.05). After treatment, the average visual acuity and 30 degree visual acuity of the Danshen group were significantly better than those of the conventional group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of patients with simple diabetic retinopathy with Danshen injection after injection has good control and relief effect, and improves visual acuity, which is worthy of clinical promotion.

Simple diabetic retinopathy; Danshen injection; Retrobulbar injection; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.48