探讨宫腔镜下输卵管治疗不孕不育的临床效果

肖丽琼，周爱芬

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

探讨宫腔镜下输卵管治疗不孕不育的临床效果

肖丽琼，周爱芬

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

目的了解不孕不育患者采取宫腔镜下输卵管手段治疗的临床干预作用。方法分析资料选取于2013年至2016年期间在本院接受诊治的不孕不育患者相关临床资料，从该时间段中选取符合要求患者200例，根据患者入院时间编序后随机数字表方式将其每组100例分为对照组与观察组，治疗方案对应为常规不孕不育治疗、宫腔镜下输卵管不孕不育治疗手段。比较两种治疗方案数据并了解宫腔镜下输卵管治疗手段应用价值。结果记录两组患者以下指标：术中出血量、手术时间、术后下床活动时间，组间数据有差异但经统计学软件处理（P＞0.05），无统计学意义；根据患者病情改善情况，对照组与观察组判定无效例数分别为37例、11例，组间数据存在差异并输入统计学软件处理（P＜0.05），有统计学意义；患者接受平均时间1年随访，观察组妊娠成功率显著高于对照组，用统计学软件处理（P＜0.05），有统计学意义。结论对不孕不育症患者选择宫腔镜下输卵管通液手段进行治疗，能对其不孕不育有显著改善同时保障妊娠成功率，值得临床推广。

不孕不育；宫腔镜；输卵管；临床疗效

0 引言

不孕症是当前妇科较为常见的一种疾病，微创理念在临床多个科室普及推广，宫腔镜技术辅助下能帮助医生在直视状态下了解患者身体情况，掌握病变的范围以及发展程度，且克服了传统输卵管通液术的缺陷，疗效突出，安全性高。笔者就对本院近年来用宫腔镜下输卵管治疗的不孕不育患者相关临床资料做出归纳分析，了解该手段对此类患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年至2016年在本院接受诊治的不孕不育患者相关临床资料，从该时间段中选取符合要求患者200例。年龄最小23岁，最大35岁，平均（30.4±1.9）岁。所有患者均排除因伴侣原因导致不孕不育并经检查确认是由于输卵管阻塞而导致的不孕不育。经本院B超检查确认阴道并无存在器质性病变，排卵情况正常，性激素无异常，对本文所用手术并无禁忌症。有121例患者为继发不孕，79例患者为原发不孕。根据患者入院时间编序后随机数字表方式将其每组100例分为对照组与观察组，对上述患者相关临床数据用统计学软件处理，所得结果提示此次对象组间包括性别、年龄以及病情具体情况等数据并无明显差异，可作为对照研究对象（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取传统输卵管通液术手段治疗，取其膀胱截石位后进行消毒铺巾处理，检查阴道无异状。通过子宫探针辅助了解患者子宫的深度、曲度以及大小等情况，按照探针检测所得方向，将适当的子宫通液导管置入子宫内部完成通液治疗[1]。

观察组患者用宫腔镜下输卵管通液治疗，仪器为沈阳沈大牌2G-3A 宫腔镜，取患者膀胱截石位，消毒铺巾后检查阴道，往外侧方向牵拉子宫颈前唇后置入宫腔镜，在宫腔镜辅助下了解患者子宫和输卵管具体情况，经导管将亚甲蓝注入子宫，密切掌握患者输卵管形态变化以及阻塞病情发展，往子宫腔缓慢注入生理盐水后进行通液治疗。期间发现患者有粘连状况则先对其进行粘连分解术，后采取通液治疗[2]。

所有患者在手术完成后进行常规抗炎处理，嘱咐其1个月内不得盆浴和性行为。

1.3 观察指标

记录和统计学处理两组患者以下指标：术中出血量、手术时间、术后下床活动时间。

患者在推注过程中并无出现阻力或者溢出的情况，判定治愈；在推注过程中存在轻度/中度阻力，有轻微溢出情况，判定有效；推注过程有较大阻力并大量溢出，判定无效。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P显示＜0.05，则组间数据差异存在意义。

2 结果

2.1 手术指标对比

所记录各项手术指标中组间数据有差异但经统计学软件处理（P＞0.05），无统计学意义，详情请见下表1。

2.2 疗效对比

表1 两种手术治疗方式各项临床指标对比

对照组与观察组判定无效例数分别为37例、11例，组间数据存在差异并输入统计学软件处理（P＜0.05），有统计学意义，详情请见表2。

表2 两组患者临床治疗效果情况对比

2.3 妊娠成功率

随访期间对照组妊娠成功例数33例，观察组妊娠成功例数58例，观察组妊娠成功率显著高于对照组，用统计学软件处理（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

宫腔镜技术在妇科临床的应用为治疗不孕不育提供更高效的手段，本文以对照方式了解宫腔镜下输卵管治疗对不孕不育患者的临床效果，从结果所得相关数据可知宫腔镜辅助下治疗无论疗效或者术后妊娠成功率均明显优于传统治疗手段，在可视的条件下不但能够对患者病情有一个较为准确的掌握，同时治疗过程还能够同时有诊断的作用，而完全可视的治疗过程下可确定疗效，避免反复治疗事件的发生，降低患者痛苦。而反复的加压治疗也确保输卵管通畅程度，提高术后妊娠成功的概率[3]。

综上所述，对不孕不育症患者选择宫腔镜下输卵管通液手段进行治疗，能对其不孕不育有显著改善同时保障妊娠成功率，值得临床推广。

[1] 李文香,安新涛,焦守凤,等.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效[J].中国性科学,2016,25(9):110-112.

[2] 王朝云.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(6):84-85.

To Investigate the Clinical Effect of Tubal Infertility Treated with Hysteroscope

XIAO Li-qiong, Zhou Ai-fen
(The Shangrutiehu Hospital of Xiangxiang, Xiangxiang, Hu'nan , 411400)

ObjectiveTo understand the clinical intervention effect of tubal treatment under hysteroscope in infertile patients.MethodsTo analysis the data selected from 2013 to 2016 in our hospital for clinical diagnosis and treatment of infertility patients with relevant information, selected 200 patients from the time period, according to the random number table method the admission time were ordering the 100 cases in each group were randomly divided into control group and observation group, the corresponding treatment plan for routine treatment of infertility, hysteroscopic tubal infertility treatment. Objective to compare the data of two treatment schemes and to understand the value of hysteroscopic treatment of fallopian tube.ResultsThe two groups were recorded the following indicators:time out of bed bleeding, operative time, postoperative,there is difference between groups, but it is meaningless after statistical software processing (P＞0.05); to improve the situation according to the condition of patients, the control group and the observation group determined invalid cases were 37 cases, 11 cases had significance there are differences and enter the statistical treatment of data between group with statistical software processing (P＜0.05), it makes sense; the average time of 1 years of follow-up, the observation group the pregnancy success rate was significantly higher than the control group, With statistical software processing (P＜0.05), it makes sense.ConclusionThe treatment of infertility patients by hysteroscopic tubal fluid treatment, can significantly improve their infertility,while ensuring the success rate of pregnancy, it is worth clinical promotion.

Infertility; Hysteroscopy; Fallopian tube; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.45