探讨产后出血原因及相应的护理措施

吴国玲，马黎，陆璐

（内蒙古自治区人民医院产科，内蒙古 呼和浩特 010017）

探讨产后出血原因及相应的护理措施

吴国玲，马黎，陆璐

（内蒙古自治区人民医院产科，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的探讨产后出血原因及相应的护理措施。方法对照组产妇采取常规护理措施，而观察组在对照组的基础上实施有效的护理干预措施.结果对照组产妇的产后出血发生率及患者满意度明显不如采取有效护理干预措施的观察组。结论产妇的产后出血中积极采用护理干预措施，可有效降低患者的产后出血率，有助于提高护理满意度，可以在临床中将此方法推广开来。

产后出血；护理干预；护理满意度

0 引言

产后出血主要是在产妇分娩后的24h内出血量超过500mL的一种出血状况，产妇在生产后很容易出现出血等症状[1]，对于产妇而言，如果没有得到及时的治疗和护理工作的话，会给产妇的生存带来很大的威胁，因此，在产妇产后，护理人员要注重产妇产后的出血情况。本次研究主要选取我院在2015年1月所收治60例产妇作为研究对象，护理人员对产妇产后出血原因进行研究和分析，从而进一步提出针对性措施，来改善患者的产后出血的状况，通过实施有效的护理干预，不断地提高产妇出血护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选取的研究对象是60例于2015年1月这段期间在我院接受治疗的产妇，将所有患者随机分成对照组和观察组各30例。23例为自然分娩方式，37例为剖宫产产妇，年龄17-43岁，平均年龄为25.5岁，产妇妊娠周数为（38.2±2.1）。对比两组产妇的一般资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理措施，而观察组在对照组的基础上实施有效的护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 产前护理

随着产妇分娩期的邻近，产妇会常常因为分娩的痛疼而产生紧张、焦虑等情绪，产妇容易担心分娩能否顺利、胎儿有无畸形以及自身与婴儿的安慰等，所以加强对产妇产后的护理是至关重要的，护理人员应尽量减少阴道分娩产后出血的状况，在产妇孕期期间，产妇的孕期保健是必须要加强的，产前检查是每一位产妇在生产之前都需要进行的一项检查。产妇在生产之前，护理人员需对其全身的各项情况进行全面且正确的评估，对于产妇的病历护理人员应仔细询问并查阅，对于产妇的孕期情况，护理人员需及时进行了解，如果是高危妊娠产妇，则需要及时对这类产妇进行治疗，如果情况严重则可能会需要立即终止妊娠[2]。产妇刚开始住院时，对医院环境还是比较陌生的，这时就需要护理人员积极主动并带领产妇参观，同时护理人员还需要将一些相关知识讲解给产妇听。在对产妇进行护理过程中有一段时间是非常关键的，即产后2h，对于产妇的子宫收缩情况和阴道流血情况，护理人员需要密切观察，同时产妇的生命体征需要定时测量。

1.2.2 心理护理

产妇在分娩过程中会出现紧张、烦躁等情绪，而导致产妇出现这一情绪的原因是自身的分娩阵痛和胎儿是否安全，对于产妇的分娩具有一定的影响作用。因此产妇的心理变化是护理人员需要密切观察的一方面，护理人员需对产妇进行相应的心理护理干预措施，以防产妇的情绪波动过大。丈夫的陪伴会使得产妇在分娩时的心理支持得到增加，同时产妇的不良情绪也会得到有效减轻[3]。由于产后的大量出血导致产妇没有耐力的活动和不断降低的抵抗力，并使得产妇在生活自理这方面出现一定的困难。如果产妇产后出现出血现象，则护理人员需给予这类产妇关爱，并且培养其良好的心态，鼓励其将心中的焦虑告知护理人员，从而方便护理人员对产妇实施针对性的护理措施。

1.2.3 产时监测

第一产程：对于产妇的产程情况和胎儿的血压、胎心等情况，护理人员需要将这些情况密切记录下来，同时产妇的排便和排尿情况也需要护理人员对此进行观察，产妇自己需要注意的是多加休息[4]。护理人员需要及时将异常状况、患者的具体情况告知医生，必要的沟通交谈也是护患之间必不可少的，这样做可使得产妇的自信心得到增强。催产素的规范应用可使得产妇的宫缩感得到加强，产后出血情况得到减少。

第二产程：护理人员对产妇产程的进展情况进行密切监测，可使得产妇的第二产程延长时间得到有效预防，胎儿的胎心变化和产妇的腹压都需要护理人员对此进行观察和正确指导。护理人员需要立即将分娩后产妇的出血量计算出来，以便护理人员对宫缩素进行合理有效的应用，从而使得产妇的出血量得到减少[5]。

第三产程：胎儿死亡有可能是由于胎盘剥离异常这一现象而导致的，因此护理人员要立即发现，预防产妇出血量过多。产妇娩出胎儿半小时后，如果还没有娩出胎盘，则护理人员需采取人工剥离胎盘这一相应措施，当娩出产妇胎盘后，护理人员需立刻对胎盘胎膜的完整状态进行观察。如果护理人员无法控制产妇的出血量，则这时需要医生对产妇采取相关措施。

1.2.4 加强产后的监护

产后出血有好几个高峰期，而其中最高峰期是产后1-2h，因此，护理人员要密切观察产妇的出血状况，护理人员要每隔30min按摩产妇子宫，如果产妇出现紧张、烦躁等情绪，以及产妇面色苍白、出冷汗等休克前期症状时，护理人员要及时进行急救处置。

1.2.5 产后出血的急救及护理

对以上几种原因都进行具体的分析，根据其分析情况，护理人员采取相应的有效止血方法，从而补充并纠正产妇的血容量和失血性休克症状。如果产妇的大出血情况的诱发原因是子宫收缩乏力，则可帮助产妇止血的措施是使用宫缩剂和按摩产妇子宫。如果产妇的大出血情况的诱发原因是软产道撕裂，则可帮助产妇止血的措施是及时准确地修复缝合产妇出血伤口。如果产妇的大出血情况的诱发原因是胎盘因素，则可帮助产妇止血的措施是及时将胎盘取出来。产后出血一旦出现在产妇身上，则护理人员需观察并分析出现这一情况的原因，人工剥离胎盘的及时采取可防治产妇出现血性休克，保持产妇呼吸道通畅。

1.3 效果评定

对比两组产妇分娩后的阴道出血情况，常用我院自制的调查表对患者满意度进行调查，满分为100分。

1.4 数据处理

本次研究数据采用统计学软件进行分析。

2 结果

观察组产妇的产后出血发生率以及患者满意度显著优于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 观察组和对照组产妇的分娩情况比较

3 讨论

产后出血的危险因素：①子宫收缩乏力因素：产妇产后出现出血的原因有很多，其中产妇子宫收缩乏力是最主要的原因，例如，产妇的产程时间比较长、胎产次数比较多以及多胎妊娠等诸多的原因，产妇大出血的状况就是因此而出现的[6]。②胎盘因素：产妇胎盘因素包括很多，流产会不同程度地损伤产妇子宫，甚至子宫感染也可能会因此而被诱发出来，容易导致产妇再次妊娠出现胎盘粘连，从而产妇产后出血情况可能会再发生。③软产道损伤因素：如果产妇出现强烈子宫收缩感、急诊等，可能会加快此类产妇的产程速度，会使软产道发生撕裂损伤，从而增加产后出血率的发生[7]。

观察组护理研究表明，产妇产后出现出血的原因有很多，其中产妇子宫收缩乏力是最主要的原因，护理人员需马上对宫缩乏力产妇注射宫缩剂，并且还要配合按摩子宫，从而有效地促进子宫收缩[8]。但是，护理人员不能够过早地打扰产妇子宫的正常收缩，也不可过早牵拉胎儿的脐带与挤压子宫，一旦发现子宫内有残留胎盘，护理人员要及时对其进行清理，严重者还需进行手术。对于出现产后出血的产妇，为了能够尽可能降低产后出血的发生率，由于产妇在妊娠期和分娩期存在着种种高危因素，还会出现多种并发症，因此产妇在这两个阶段的安全问题一直都是临床上不可忽视的问题，那么如何采取相应的措施来预防产妇围产期并发症就显得尤为重要[9]。产妇软产道出血损伤及出血现象是因为分娩时母婴解剖生理上出现异常且没有及时处理导致的，多发生于顺产产后初期。导致产妇出现产后出血的原因有很多：有一部分产妇由于不满意新生儿的性别、分娩过程过于紧张劳累也会造成产妇产后出血；还有一些助产士没有较强的责任心，不及时观察产妇的子宫收缩是否正常，也不能给予产妇精神上的安慰支持，这也是造成产后出血的一个重要原因[10]。所以为有效降低产妇出现产后出血的几率，护理人员就必须加强对产妇产前的预防工作，只有这样才能确保产科护理质量得到有效提高，加快产妇的康复进程中医护人员要更加重视产妇产前的预防工作中前3个产程的管理，而有效地提高产科护理质量，使产妇能够尽早康复。

本次研究结果显示：对照组产妇的产后出血发生率及患者满意度明显不如观察组，这说明在产妇的产后出血中积极采用护理干预措施，可有效降低患者的产后出血率，有助于提高护理满意度，可以在临床中将此方法推广开来。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014:211.

[2] 吴任江.产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医学,2013,19(11):125-127.

[3] 张海霞,郑齐燕,何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学,2015,16(10):142-143.

[4] 杜洁挺.产后出血的原因及护理措施[J].吉林医学,2013,34(9):1747-1748.

[5] 张海霞,郑齐燕,何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].2014,16(10):142-143.

[6] 杜洁挺.产后出血的原因及护理措施[J].吉林医学,2013,34(9):1747-1748.

[7] 王爱宝.产后出血患者的临床分析与护理[J].护士进修杂志,2015,26(3):248-249.

[8] 华嘉增.妇女保健新编[M].上海:上海医科大学出版社,2001.

[9] 张淑婷.产后出血的预防及护理分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):146-147.

[10] 王莲,王玉玲.早期产后出血原因分析及预防护理对策[J].中国医药导刊,2014,16(5):903-904.

To Investigate the Causes of Postpartum Hemorrhage and the Corresponding Nursing Measures

WU Guo-ling, MA Li, LU Lu
(Obstetrics and Gynecology, the People’s Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region , Hohhot , Inner Mongolia, 010017)

ObjectiveTo investigate the causes of postpartum hemorrhage and the corresponding nursing measures.MethodsThe control group

routine care measures, while the observation group was given effective nursing intervention on the basis of the control group.ResultsThe incidence of postpartum hemorrhage and satisfaction of the patients in the control group were better than those in the observation group with effective nursing intervention.ConclusionThe adoption of nursing intervention measures in postpartum hemorrhage can effectively reduce the rate of postpartum hemorrhage and help to improve the satisfaction of nursing. This method can be popularized in clinical practice.

Postpartum hemorrhage; Nursing intervention; Nursing satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.31