乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析

张东英

（江苏省邳州市人民医院病理科，江苏 徐州 221300）

乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析

张东英

（江苏省邳州市人民医院病理科，江苏 徐州 221300）

目的分析乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法选取我院2016年1月～2017年6月收治的乳腺癌患者40例，随后对所有患者的临床资料进行回顾性分析，与此同时对术中冰冻病理诊断结果进行观察，最后与石蜡病理组织学进行比对。结果经分析后可知，患者的肿瘤组织疾病等级越高，会提升冰冻诊断符合率，肿块直径明显变化，也会提升符合率。另外，切片流程越精准，且病灶组织染色资料具有较高的清晰度也会提升符合率。最后将冰冻病理诊断结果和石蜡病理检查结果进行比对，前者准确性比例可达99%。结论虽然冰冻病理可以将乳腺癌疾病程度进行判断，但是仍存在诸多不足，因此，对其影响因素进行总结和分析，可以使诊断准确性进行显著提升。

乳腺癌；术中冰冻病理诊断；准确性；影响因素

在女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌较为常见，且该疾病具有较高的发生率。通常情况下，术中实施冰冻病理诊断可以将该疾病的病理类型、疾病分级予以判断，在一定程度上对临床治疗奠定良好基础[1]。为此，如何将术中病理诊断准确性进行提升仍是当今临床备受关注的问题。此研究分析乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素，选择我院收治的乳腺癌患者40例进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的乳腺癌患者40例，年龄28～76岁，平均（46.8±5.7）岁，患病时间均在2个月～1年不等。

1.2 方法

此研究中选择的设备和试剂包括以下：免疫组化一抗试剂、抗原修复液、苏木染色液以及脱水机，在此基础上还需具备冰冻切片机、切片机、包埋机和显微镜。待上述仪器和设备充分准备后实施具体的手术方案。首先对患者的临床特征、疾病性质和疾病分级进行了解，随后结合患者的实际情况予以以下手术，即乳腺癌改良根治术、保乳手术等。若患者的肿瘤组织直径低于3.0 cm，临床主张采用保乳手术；若患者的肿瘤组织在3.0 cm之上，需配合辅助化疗，若患者的肿瘤组织缩小显著，需结合患者的生命体征，随后对其实施保乳手术治疗。

冰冻病理流程：首先选取受检人员的乳腺组织，随后送至病理检查，在此期间，医师需对其进行观察，利用肉眼进行，随后详细记录病灶相关信息[2]。在显微镜条件下检查以下项目，即病灶组织体积、病理类型，还需观察乳腺癌疾病分级。区分病灶组织时，需依据WHO乳腺肿瘤组织学分类进行评估。最后将患者的所有信息汇入表格，主要内容为以下：即X线钼靶钙化组织实际情况、肿块组织的实际面积[3]。

1.3 统计学软件

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 石蜡病理结果分析

乳腺癌患者40例实施石蜡病理诊断后，疾病等级结果如下：一级、二级以及三级的患者例数分别为10例、18例、12例。其中30例患者的肿块直径超过2 cm，10例患者的肿块直径低于2 cm。从X线钼靶钙化组织结果来看，有弥漫性钙化征象出现的患者10例，钙化点未出现以及钙化征象少有的患者30例。

2.2 冰冻病理诊断准确性的影响因素

将冰冻病理诊断结果和石蜡病理检查结果进行比对，前者准确性比例可达97%（39/40）。另外，从一级、二级和三级患者的符合率来看，其比例分别为90%、100%、100%，由此可知，患者的肿瘤组织疾病等级越高，会提升冰冻诊断符合率；肿块直径明显变化，也会提升符合率。另外，切片流程越精准，且病灶组织染色资料具有较高的清晰度也会提升符合率，具体数据结果由表1所示。

表1 冰冻病理诊断准确性的影响因素 [n（%）]

3 讨 论

乳腺组织若有恶性肿瘤出现，且随着疾病的进展会提升乳腺癌发生率，其多发部位为乳房腺上皮组织，在一定程度上会对女性身心健康造成严重威胁。在临床治疗中手术治疗为主要治疗方法，乳腺结构中NAC，即乳头乳晕复合体为极为重要，采用保留NAC乳腺癌改良根治术对乳腺癌进行治疗，其乳腺功能完整性可以有效保留，美容效果较好[4]。近年来，医疗诊疗技术日新月异的发展，诊断方法趋于多样性，临床常选择的检查方法以穿刺活检为主，但是受检人员会受到多种因素的影响，如：操作者的技术水平、乳腺组织细胞总数等，这样会提升假阳性率，从而引发误诊。目前，国内冰冻病理诊断方法趋于完善，并且凭借自身优势在临床广泛应用，其精确性较比穿刺活检较优，但是同石蜡病理结果比对，仍存在诸多不足。从本次研究结果可以发现，患者的肿瘤组织疾病等级越高，会提升冰冻诊断符合率，肿块直径明显变化，也会提升符合率。另外，切片流程越精准，且病灶组织染色资料具有较高的清晰度也会提升符合率。40例乳腺癌患者，行术中冰冻病理发现33例患者有乳腺癌，比例可达82.5%。

要想使冰冻病理符合率进行显著提升，在实施手术时需将以下几项加强关注，①提取患者的乳腺标本组织时，要确保充分取出，同时防止损伤正常组织，这样可以使肿块组织面积充分性得以保证，在一定程度上有助于医师的判断，看有无浸润生长出现。除此之外，可以避免癌细胞成分溢出，致使癌细胞组织出现种植生长的现象。②将切皮流程进行完善，同时还需将病灶组织染色资料清晰度进行提升，这样有助于医师阅片[5]。③若病理组织结构具有复杂性，需合理使用免疫组织化学染色技术，两种手段相结合可以使结果精确度进行显著提升[6]。

综上研究可以发现，虽然冰冻病理可以将乳腺癌疾病程度进行判断，但是仍存在诸多不足，因此，对其影响因素进行总结和分析，可以使诊断准确性进行显著提升。值得注意的是，对患者实施手术时需结合患者的临床特征进行合理选择。

[1]汪 锋,宋晓燕,贺慧杰,等.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析[J].中国实验诊断学,2011,15(10):1674-1677.

[2]王勇炫.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].中国当代医药,2016,23(28):19-21,25.

[3]王常利.282例乳腺肿块术中快速冰冻病理诊断分析[J].宁夏医科大学学报,2013,35(9):1053-1055,封4.

[4]许欢妮.乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素研究与分析[J].当代医学,2016,22(34):105-106.

[5]杜 媛.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].中外医学研究,2016,14(32):61-62.

[6]唐顺莉.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].黑龙江医学,2014,38(4):403-404.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11992.02

本文编辑：赵小龙