开腹与腹腔镜胆囊手术治疗胆结石效果观察

2017-11-08河南省南阳市桐柏县人民医院474750邵建峰

首都食品与医药 2017年16期

河南省南阳市桐柏县人民医院（474750）邵建峰

临床上，胆结石是发病率较高的外科疾病类型，本病病情进展快、并发症多，手术是其主要治疗方式[1]。为探究开腹与腹腔镜胆囊手术治疗胆结石效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015年3月～2016年3月我院收治的60例胆结石患者，纳入标准：①患者均经B超或CT确诊。②患者均符合手术指征，且均签订知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤、严重器质性疾病患者。②肝内结石、肝外胆管结石。其中，男39例，女21例，患者年龄在40～75岁之间，平均（52.3±3.6）岁。按手术方式分为两组，对照组28例，观察组32例，两组在一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组观察组接受腹腔镜手术治疗：气管插管麻醉，选择三孔法或四孔法，用气腹针穿刺创造气腹，将压力设置在10～12mmHg之间，在腹腔镜术野下全面探查胆囊区域，掌握胆总管解剖结构以及组织具体情况。使用钛夹夹持动脉、胆囊管近端，通过穿刺引流袋取出胆囊组织和散落结石，结合患者具体情况，决定是否放置引流管。

1.2.2 对照组对照组接受开腹手术治疗：气管插管麻醉，右侧肋缘做10cm斜切口，将腹壁依次切开，剥离切除胆囊，结合患者具体情况放置引流管。

1.3 观察指标 ①比较两组术中出血量、手术时间、住院时间等一般情况。②比较两组并发症情况，主要包括：呼吸道感染、切口感染、腹腔感染等情况。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较观察组术中出血量（41.5±10.4）ml、手术时间（50.2±4.5）min、住院时间（5.0±1.5）d均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。具体情况见附表。

2.2 两组并发症情况分析观察组32例，2例患者出现并发症（呼吸道感染1例，切口感染1例），几率为6.3%；对照组28例，7例患者出现并发症（呼吸道感染3例，切口感染2例，腹腔感染2例），几率为25.0%，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学技术的不断进步与发展，腹腔镜技术成为治疗胆结石的重要方式，该方法适应症多、术野清晰、创伤小。具体来说：①腹腔镜手术切口比较小，术中出血量少，患者恢复速度相对较快，能有效缩短住院时间。②在腹腔镜手术时，能放大6～8倍手术操作术野，术野清晰，医生能及时发现微小病灶，并及时治疗[2]。③腹腔镜手术在相对封闭的环境中进行，避免长时间暴露内脏以及对组织血管的损伤，大幅度降低了并发症几率。而且，腹腔镜术后瘢痕比较小，美观性强，易于被患者接受。本研究证实，观察组术中出血量（41.5±10.4）ml、手术时间（50.2±4.5）min、住院时间（5.0±1.5）d均显著低于对照组，观察并发症几率为6.3%显著低于对照组，这与张磊等人的研究结果相吻合[3]。