本科护生专业认同和学习投入对护生核心能力影响的研究

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本科护生专业认同和学习投入对护生核心能力影响的研究

郜心怡，王珊珊，安雨琪，陈颖

[目的]了解本科护生的核心能力、专业认同和学习投入水平，探讨专业认同和学习投入对护生核心能力的影响。[方法]2016年10月—2016年11月采用问卷调查法对某高校护理学院541名本科护生进行调查。[结果]本科护生核心能力、专业认同与学习投入水平均处于中等水平，量表均分分别为(3.67±0.58)分、(3.41±0.61)分和(2.88±0.82)分；专业认同和学习投入对护生核心能力有正向作用。不同性别、就读意愿的护生核心能力得分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]本科护生的教育应注重增进专业认同的指导，以帮助护生提高核心能力，提升其在未来就业中的竞争力。

本科护生；核心能力；专业认同；学习投入；影响因素

国家卫计委发布的“十三五全国护理事业规划纲要”中指出：要继续深入推进优质护理，提高护理人才培养质量；加强护理专业人文教育和职业素质教育，强化临床实践教学环节，注重护理服务中职业道德、创新精神和护理实践能力培养[1]。国际护士会将护理服务中所要求的这一系列主要能力称为护士核心能力[2]。护理专业学生核心能力决定着护理核心能力[3]。提高护生核心能力需要护生有相应的行为活动支持，而态度影响一个人对他人及各种活动能否做出正确的定向选择。护生对护理专业的认知态度与情感选择称为专业认同，护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择，也就有了职业行为的基本倾向[4]。学习投入作为一种积极主动的学习心理活动或状态，不仅是发挥个体主观能动性、获取良好学习成绩及达到高等技术水平的基础，而且是影响整体学习氛围和专业发展的媒介[5]。本研究将探讨专业认同和学习投入与护生核心能力的相关性，为提高护理人才培养质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年10月—2016年11月采用分层随机抽样方法，抽取某高校护理学院全日制护理学专业一年级、二年级、三年级共600名本科生。发放问卷600份，回收有效问卷541份，有效回收率90.17%。其中男65人(12.0%)，女476人(88.0%)；一年级156人(28.8%)，二年级185人(34.2%)，三年级200人(37.0%)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①个人资料问卷：采用自行设计的基本资料问卷，包括性别、入学方式、年级、政治面貌、就读意愿等14项内容。②护生核心能力量表(CINS)：采用由刘彦慧等[6]修订的中文版护生核心能力量表。该量表为自评式量表，包括6个维度、38个条目，分别是道德和责任(14个条目)、一般临床技能(6个条目)、批判性思维推理能力(3个条目)、终身学习(5个条目)、临床生物医学科学(5个条目)、关心(5个条目)。采用Likert 5级评分分别赋值1分～5分，从“完全不胜任”到“完全胜任”，分数越高表明护生的核心能力水平越高。中文版CINS的Cronbach’s α系数为0．966。③大学生专业认同量表：采用刘晓丽[7]在硕士论文中应用的大学生专业认同问卷。此问卷共23个条目，将大学生的专业认同划分为认知性、情感性、行为性、适切性4个心理维度。问卷采用 Likert 5级评分法，1分～5分分别表示“完全不符合”至“完全符合”，分数越高代表专业认同感越高。量表经检验，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系数为0.916。④大学生学习投入量表：由廖友国[8]编制，包括20个条目，分为行为投入、认知投入和情绪投入3个维度。问卷采用Likert 5级评分，1分～5分分别表示“完全不符合”至“完全符合”，分数越高代表专业认同感越高。量表经检验，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系数为0.85。

1.2.2 调查方法 取得研究对象同意后发放问卷，采用统一指导语向调查对象详细说明研究目的及问卷填写方法，对于不清晰的部分研究小组成员逐一讲解，填写后由研究者统一收回。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。由研究者将数据统一录入，采用统计描述、t检验、相关分析和多元逐步回归分析进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生核心能力现状 护生核心能力总体处于中等水平，得分相对较低的是临床生物医学科学维度和批判性思维推理能力维度，见表1。不同人口学资料的护生核心能力比较分析显示：不同性别和就读意愿的护生得分比较差异有统计学意义，见表2。

表1 护生核心能力得分情况

表2 影响护生核心能力的单因素分析

2.2 本科护生专业认同和学习投入现状(见表3、表4)

表3 本科护生专业认同得分情况

表4 本科护生学习投入得分情况

2.3 护生核心能力与专业认同、学习投入之间的相关性(见表5)

表5 护生核心能力与专业认同、学习投入之间的相关性(r值)

2.4 影响本科护生核心能力因素的多元逐步回归分析 以护生核心能力均分为应变量，以人口学变量、专业认同和学习投入为自变量进行多元逐步回归分析。其中，人口学变量中的性别经赋值转化为虚拟变量后进入回归模型，专业认同均分及学习投入均分进入回归模型。进入回归模型的顺序依次是专业认同均分、学习投入均分和性别，分别解释了变异量的35.2%，18.3%，7.9%。见表6。

表6 影响本科护生核心能力因素的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 本科护生核心能力现状分析 护生核心能力均分满分为5分，中位数为3分，故本研究中本科护生的核心能力总体处于中等偏上水平。各维度均分由高到低依次为道德与责任、关心、终身学习、一般临床技能、批判性思维推理能力、临床生物医学科学。道德与责任维度得分最高，这与刘彦慧等[6]的研究结果一致。可能与我国现阶段护理教育中人文素养与伦理教育取得的成效有关。评分较低的是批判性思维推理能力和临床生物医学科学维度。批判性思维推理能力得分较低与刘彦慧等[6，9]的研究结果相似，说明批判性思维推理能力是现阶段我国本科护生的薄弱环节。然而，随着护士学历的普遍提高，本科护生将逐渐成为临床护理工作的中流砥柱。本科生不应仅是单纯的输液、打针、基础护理，而应具备一定的评估和干预能力、批判性思维能力以及较强的社会适应能力，成为一名高级临床护理工作者[10]。虽然医学院校已逐渐重视对学生批判性思维能力的培养，但在教学活动中的集中体现仍然不多，系统化的考核内容也多局限于专业课书本知识，导致学生普遍对理论知识记忆的重视高于思维能力的锻炼[9]。护理教育工作者应重视对护生批判性思维推理能力的培养与锻炼。得分最低的临床生物医学科学维度，此维度主要涉及的是护生能否胜任未来临床工作中有关生物医学知识的护理操作，较低的得分可能与本次调查中大部分为一年级、二年级护生，尚未接触临床工作有关。

3.2 本科护生核心能力影响因素分析 在本研究中，女生核心能力得分显著高于男生。一方面可能与护理专业有文科专业的特点有关，在需要大量记忆的专业课知识上，形象思维能力强的女生表现优于男生，另一方面男生对于护理专业的学业热情、职业期望要低于女生，表现为学习动力不足[11]。学校应针对重点人群，采取切实有效的措施，提高他们的专业认同。可开展更多男护士可以参加的活动，如优秀男护生的经验讲解等；要针对男护生相对于女护生的优势着重培养与提升，以提升男护生的自我效能感来促进专业认同的发展。就读意愿为“个人意愿”的护生其核心能力得分较高。积极的情感会带来积极的态度，当对一种事物持积极的态度时，人们就会乐于选择它，才会有更多的激情和热情做好这件事[12]。所以，由于个人意愿选择就读护理专业的护生更有利于提升自身核心能力。护理教育者应着重提升护生的内在兴趣与动机，引导护生发现护理专业的优势，以提高个人意愿、增加积极情绪、发挥主观能动性，提升护生核心能力。另本科护生核心能力与专业认同呈正相关(P<0.05)，这说明专业认同水平高的护生有较高的护生核心能力，提高护生的专业认同水平是促进护理教育水平向前发展的关键。专业认同度的提高有利于护生充分认识护理专业的社会意义、社会价值以及社会对护理行业人才的特殊要求，稳定其专业思想。学生只有从内心认同自己所学的专业，才能够全身心地投入到专业学习中去[13]。高水平的专业认同有利于高水平的专业投入，能进一步促进护生核心能力的提高。大学生专业课学习投入会对学习结果产生极大的影响，学习投入包括行为、情感、认知，他们都是影响学习结果的重要因素[14]。而护生核心能力的提升正是本科护生学习效果中极其重要的部分，所以学习投入对护生核心能力的提升具有重要影响。进入回归模型的自变量依次为专业认同、学习投入、性别。专业认同水平对核心能力的预测能力最强。专业认同是指对所学专业的接受与认可程度，并愿意以积极的态度和主动的行为去探究[15]。对于护生来说，其专业认同度是其未来职业价值观的重要组成部分。有研究显示：积极的职业价值观可以激励工作热情，发挥主体的主观能动性，从而提高主体的核心能力[16]。积极的行为动机或行为表现本身就蕴含着一定的积极情绪或良好的精神状态，行为上的专业认同是建立在对专业认知和专业情感的基础上的[17]。护理教育者及护理管理者要注重护生专业认同水平的培养，着重强化专业情感、专业意志、专业价值观的教育，教师在教学过程中充分起到引导和示范作用，促使护生由一般的专业认知向专业认同转化，使护生喜爱本专业。学习投入对核心能力也有显著的正向预测作用，有研究认为：学习投入指学生在学习过程中积极参与各项学习活动，深入地进行思考，充满活力地应对挑战和挫折，并伴有积极的情感体验[18]。Skinner等[19]研究表明：在学习活动中投入多的学生，将不仅感到自豪和满足，而且他们的实际能力也将得到提高。那些在学校投入更多的学生也将获得高的评分等级和好的成绩。护理教育者要在护生学习过程中注重提升其学习兴趣，公平对待每一位学生，不断激励学生，促使其学习投入水平的提升，从而提高其核心能力。性别也是护生核心能力的预测因素之一，这和本研究对护生核心能力与人口学变量所做的单因素方差分析结果相似。提示护理教育者要针对不同性别护生的自身特点因材施教，帮助其适应护理专业的特点，促使护生处理好学习中遇到的问题，提高护生核心能力。

4 小结

综上所述，本科护生的核心能力处于中等偏上水平，仍有上升空间。本科护生的专业认同处于中等水平，学习投入处于中等偏下水平，且核心能力与专业认同和学习投入有正向的相关关系。专业认同和学习投入的提升有助于提高护生核心能力。因此，护理教育者应重视对护生专业认同水平的提高，重视促进护生学习投入。本研究的不足之处在于样本量的单一化，仅限于某高校护理学院的本科护生，且男护生比例较小，建议以后的研究中可以扩大男护生的样本量，达到样本量的均衡，以期获得更深入的研究结果。

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Studyoninfluenceofundergraduatenursingstudents’professionalidentificationandlearningengagementoncorecompetencyofnursingstudents

GaoXinyi,WangShanshan,AnYuqi,etal

(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052 China)

Objective:To know about the core competencies,professional identification and learning engagement level of undergraduate nursing students,so as to probe into the influence of professional identification and learning engagement on the core ability of nursing students.MethodsA total of 600 undergraduate nursing students in a nursing college were surveyed by using questionnaire survey from October 2016.to November 2016.ResultsCore competencies,professional identification and learning engagement levels of undergraduate nursing students were at a moderate level,and the average score of scales was respectively(3.67±0.58),(3.41±0.61) and(2.88±0.82).Professional identification and learning engagement had an impact on the core competence of nursing students.ConclusionsUndergraduate nursing students should focus on improving the guidance of professional identification,so as to help nurses improve their core competencies and enhance their competitiveness in the future employment.

undergraduate nursing students;core competency;professional identification;learning engagement;influencing factors

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.011

1009-6493(2017)32-4074-04

河南省医学教育研究课题，编号：Wjlx2016055；郑州大学护理学院实验/实践教学研究项目，编号：HLXSYJG2016001。

郜心怡，本科，单位：450052，郑州大学护理学院；王珊珊(通讯作者)、安雨琪、陈颖单位：450052，郑州大学护理学院。

信息郜心怡，王珊珊，安雨琪，等.本科护生专业认同和学习投入对护生核心能力影响的研究[J].护理研究，2017，31(32)：4074-4077.

2017-03-15；

2017-08-13)

(本文编辑 范秋霞)