郑州市二七区常住居民高血压患病率及其影响因素的调查分析

宋盈盈，万有栋，马珊珊，孙同文*，王宇明，王润琦，杜魁元，任竹红，关方霞，杨 波

1.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院综合ICU 2.450052 河南省郑州市，郑州大学生命科学学院干细胞实验室 3.450003 河南省郑州市，河南省医学会 4.450000 河南省郑州市郑飞医院内科 5.450000 河南省郑州市嵩山路社区卫生服中心内科 6.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院神经外科

·调查研究·

*通信作者：孙同文，教授；E-mail：suntongwen@163.com

郑州市二七区常住居民高血压患病率及其影响因素的调查分析

宋盈盈1，万有栋1，马珊珊2，孙同文1*，王宇明3，王润琦4，杜魁元5，任竹红4，关方霞2，杨 波6

1.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院综合ICU 2.450052 河南省郑州市，郑州大学生命科学学院干细胞实验室 3.450003 河南省郑州市，河南省医学会 4.450000 河南省郑州市郑飞医院内科 5.450000 河南省郑州市嵩山路社区卫生服中心内科 6.450052 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院神经外科

背景高血压是引起心脑血管疾病发病率升高的主要原因，且其患病率呈逐年上升趋势，严重增加了医疗负担。目的了解郑州市二七区常住居民高血压患病率，并分析其影响因素。方法2015年7—10月，采用整群抽样法选取郑州市二七区的常住居民15 370例为调查对象。对其进行问卷调查和体格检查，前者内容包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、人均月收入、生活方式(是否为高盐饮食)、有无高血压家族史、是否加入慢病管理等，后者内容包括身高、体质量、血压，计算体质指数(BMI)。计算高血压患病率及其标化患病率。结果共发放调查问卷15 370份，回收有效问卷15 328份，有效回收率为99.73%。15 328例居民中，高血压2 132例(13.91%)，标化患病率为13.91%；男性高血压患病率为14.69%(1 144/7 789)、标化患病率为7.03%，女性高血压患病率为13.11%(988/7 539)、标化患病率为6.88%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别〔OR=0.831，95%CI (0.739，0.933)〕、年龄〔45～54岁：OR=2.501，95%CI(2.004，3.122)；55～64岁：OR=5.058，95%CI(4.024，6.358)；≥65岁：OR=11.642，95%CI(9.261，14.634)〕、婚姻状况〔丧偶：OR=2.020，95%CI(1.101，3.705)〕、职业〔个体+股民：OR=2.108，95%CI(1.511，2.939)；家务+退休及再就业：OR=1.545，95%CI(1.276，1.870)〕、人均月收入〔3 000～4 999元：OR=0.777，95%CI(0.663，0.909)；≥5 000元：OR=0.788，95%CI(0.687，0.903)〕、高盐饮食〔OR=1.916，95%CI(1.492，1.914)〕、高血压家族史〔OR=11.523，95%CI(10.182，13.040)〕、慢病管理〔OR=14.761，95%CI(12.121,17.967)〕、BMI〔24.0～27.9 kg/m2：OR=1.690，95%CI(1.492，1.914)；≥28.0 kg/m2：OR=2.952，95%CI(2.490，3.499)〕是高血压的影响因素(P<0.05)。结论郑州市二七区常住居民高血压患病率较低，男性、高龄(≥65岁)、丧偶、个体+股民、家务+退休及再就业、人均月收入≤2 999元、高盐饮食、有高血压家族史、加入慢病管理及BMI≥24 kg/m2是高血压的相关危险因素。

高血压；患病率；影响因素分析

高血压是世界范围内最常见的心血管病，具有患病人数众多、患病隐匿的特点。目前我国有近2.7亿的高血压患者[1]，虽然我国高血压防治知晓率、服药率和控制率有所上升，但与发达国家相比，仍较低[2-3]。同时，虽然我国已把高血压、糖尿病纳入国家基本公共卫生服务项目，但管理工作量大，部分管理不到位，城乡差距大[4]，尚需进一步加强高血压的规范化管理和规范化防治[5]。本研究作为国家科技支撑计划项目子课题的一部分，结合郑州市基层社区高血压防治规范，以社区卫生机构需求为向导，以三甲医院为依托，采用整群抽样法调查郑州市二七区常住居民高血压患病率，并探讨其影响因素，以期提高基层卫生机构的诊疗水平、基层高血压的防治能力。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2015年7—10月，采用整群抽样法选取郑州市二七区的常住居民15 370例为调查对象。纳入标准：郑州市二七区≥35岁的常住居民(1979-12-31之前出生，并长期居住在此地半年以上定义为常住)，自愿参加并签署知情同意书；排除标准：半年内有新发的不稳定型心绞痛、心肌梗死、经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术、脑卒中及严重痴呆不能配合社区管理者。

1.2 调查方法及内容 采用入户调查的方式进行调查，包括问卷调查和体格检查。问卷调查内容包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、人均月收入、生活方式(是否为高盐饮食)、有无高血压家族史、是否加入慢病管理等[6]，体格检查包括身高、体质量、血压，计算体质指数(BMI)。其中每天所吃食物中(包括各种盐渍食品、酱油、味精以及饮料等)含氯化钠>6 g者为高盐饮食[7](估测方法：6 g盐相当于啤酒瓶盖去掉橡皮圈一瓶盖的盐)。采用符合计量标准的水银柱血压计，按照《中国高血压防治指南2010》[7]推荐的测量方法进行血压测量：每例调查对象测量前1 h停止剧烈运动，测量前30 min停止吸烟、饮浓茶、咖啡等，安静5 min后坐位测量右侧肱动脉压；每例调查对象均连续测量3次，每次间隔2 min，取其平均值。高血压指非同日3次标准血压测量的收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg[7]。计算高血压患病率及其标化患病率。2010年全国人口普查郑州市二七区≥35岁人数为437 320例，其中男220 890例、女216 430例；(男/女性)高血压标化患病率=郑州市二七区≥35岁(男/女性)人数×(高血压例数/居民总例数)/437 320。

1.3 质量控制 参加课题研究的人员要求为大学专科以上毕业的卫生技术人员，且具有心脑血管疾病防治基础知识，工作责任心强，执行力度强，有较好的沟通和协作能力。本项目具体收集数据的人员为社区卫生服务中心的社区责任医师、公共卫生医师及护士。所有人员经过培训，考试合格后持证上岗。社区工作人员认真填写问卷表、人群管理初筛表，并及时录入建立的电子管理系统，每季度组织有关专家对实施现场、测量仪器以及数据收集人员进行现场指导和质量督导，质量控制人员每月进行自我质量控制并填报质量控制表，保证数据安全、真实、准确。

1.4 统计学方法 数据录入系统“http://121.40.31.25”，经核校后采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；高血压影响因素分析采用多因素Logistic回归分析(前进法，纳入标准为P<0.05，排除标准为P>0.10)。双侧检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况 共发放调查问卷15 370份，回收有效问卷15 328份，有效回收率为99.73%。15 328例居民中，男7 789例(50.82%)，女7 539例(49.18%)，男女比例为1.03∶1；年龄：35～44岁4 167例(27.19%)，45～54岁4 228例(27.58%)，55～64岁3 001例(19.58%)，≥65岁3 932例(25.65%)；婚姻状况：未婚275例(1.80%)，已婚/同居14 290例(93.23%)，离婚166例(1.08%)，丧偶597例(3.89%)；职业：国家机关+技术+商务人员3 363例(21.94%)，农林+生产+其他劳动者4 993例(32.58%)，个体+股民580例(3.78%)，家务+退休及再就业6 392例(41.70%)；文化程度：初中及以下9 342例(60.95%)，中专及高中4 551例(29.69%)，大学及以上1 435例(9.36%)；人均月收入：≤2 999元7 888例(51.46%)，3 000～4 999元3 218例(21.00%)，≥5 000元4 222例(27.54%)；是否高盐饮食：是2 883例(18.81%)，否11 927例(77.81%)，不清楚518例(3.38%)；有高血压家族史2 927例(19.10%)；加入慢病管理947例(6.18%)；BMI：<23.9 kg/m27 354例(47.98%)，24.0～27.9 kg/m26 385例(41.65%)，≥28.0 kg/m21 589例(10.37%)。

2.2 高血压患病情况 15 328例居民中，高血压2 132例(13.91%)，标化患病率为13.91%；男性高血压患病率为14.69%(1 144/7 789)、标化患病率为7.03%，女性高血压患病率为13.11%(988/7 539)、标化患病率为6.88%。不同性别、年龄、婚姻状况、职业、人均月收入、高盐饮食情况、高血压家族史情况、加入慢病管理情况、BMI居民高血压患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同文化程度居民高血压患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；45～54、55～64、≥65岁居民高血压患病率高于35～44岁，55～64、≥65岁居民高血压患病率高于55～64岁，≥65岁居民高血压患病率高于55～64岁，差异有统计学意义(P<0.05)；已婚/同居、离婚、丧偶居民高血压患病率高于未婚，离婚、丧偶居民高血压患病率高于已婚/同居，丧偶居民高血压患病率高于离婚，差异有统计学意义(P<0.05)；个体+股民、家务+退休及再就业居民高血压患病率高于国家机关+技术+商务人员、农林+生产+其他劳动者，家务+退休及再就业居民高血压患病率高于个体+股民，差异有统计学意义(P<0.05)；人均月收入3 000～4 999元居民高血压患病率低于人均月收入≤2 999元，人均月收入≥5 000元居民高血压患病率高于人均月收入3 000～4 999元，差异有统计学意义(P<0.05)；不是高盐饮食、不清楚是否为高盐饮食居民高血压患病率低于高盐饮食，不清楚是否为高盐饮食居民高血压患病率高于不是高盐饮食，差异有统计学意义(P<0.05)；BMI为24.0～27.9、≥28.0 kg/m2居民高血压患病率高于BMI<23.9 kg/m2，BMI≥28.0 kg/m2居民高血压患病率高于BMI为24.0～27.9 kg/m2，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.3 高血压患病情况影响因素分析的多因素Logistic回归分析 以是否为高血压为因变量，性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、人均月收入、是否为高盐饮食、有无高血压家族史、是否加入慢病管理、BMI为自变量(赋值见表2)，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，性别、年龄、婚姻状况(丧偶)、职业(个体+股民、家务+退休及再就业)、人均月收入、高盐饮食、高血压家族史、慢病管理、BMI是高血压的影响因素(P<0.05，见表3)。

3 讨论

高血压是引起心脑血管疾病发病率和病死率高的主要原因，2016年中国10个地区人群高血压患病率的调查中，最低的患病率为22.0%[8]，但本研究结果显示，郑州市二七区35岁以上常住居民的高血压患病率只有13.91%，可能原因如下：(1)本研究所抽取的社区有6.18%的居民已加入了慢病管理，且居民居住相对比较集中，在进行慢性病防治、宣教及健康理念等工作时，其影响力更大；(2)本研究65岁以下居民所占比例高达74.35%，居民偏年轻化，而≥65岁居民高血压患病率为29.20%，与大部分研究结果相似(30%左右)[5,9]；(3)本研究主要是社区医务工作人员入户调查，极大降低了白大衣高血压、诊室高血压发生率；(4)大多有关高血压等慢性病的调查是以门诊或社区就诊的患者或特定职业场所的人群为主，人口流动性大，影响因素较多，管理欠佳[6,9-10]；而本研究调查对象是入户调查的常住居民，人群固定，受外界影响较小。

表1 不同特征居民高血压患病率比较〔n(%)〕

注：BMI=体质指数；与35～44岁比较，aP<0.05；与45～54岁比较，bP<0.05；与55～64岁比较，cP<0.05；与未婚比较，dP<0.05；与已婚/同居比较，eP<0.05；与离婚比较，fP<0.05；与国家机关+技术+商务人员比较，gP<0.05；与农林+生产+其他劳动者比较，hP<0.05；与个体+股民比较，iP<0.05；与人均月收入≤2 999元比较，jP<0.05；与人均月收入3 000～4 999元比较，kP<0.05；与高盐饮食(是)比较，lP<0.05；与高盐饮食(否)比较，mP<0.05；与BMI<23.9 kg/m2比较，nP<0.05；与BMI 24.0～27.9 kg/m2比较，oP<0.05

表2 高血压患病情况影响因素分析的多因素Logistic回归分析赋值表

本研究结果显示，不同性别、年龄、婚姻状况、职业、人均月收入、高盐饮食情况、高血压家族史情况、加入慢病管理情况、BMI居民高血压患病率有差异，且男性高血压患病率高于女性，高龄(≥65岁)、丧偶、家务+退休及再就业、低人均月收入(≤2 999元)、高盐饮食、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)居民高血压患病率最高，有高血压家族史居民高血压患病率高于无高血压家族史居民，加入慢病管理居民高血压患病率高于未加入慢病管理居民，说明郑州市二七区高血压患者在政府及国家政策的号召下，健康管理理念较高。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、婚姻状况(丧偶)、职业(个体+股民、家务+退休及再就业)、人均月收入、高盐饮食、高血压家族史、慢病管理、BMI是高血压的影响因素，这与蔡婷等[11]、陈娟等[12]的研究结果一致。高血压患病率与文化程度无关，这与2014年韩冰等[13]的研究结果不同，可能与本调查人群范围小有关，需要更多的数据来验证这一结果。而高血压是一种“生活方式”病，有研究表明，预防性控制(运动、健康的生活方式)可以有效降低高血压患病率[14]。

本研究的不足之处在于调查对象局限，不能代表全国各地的高血压患病率。同时，本研究对高盐饮食的抽样调查主要是用啤酒瓶盖估测的方法进行的，分析可能存在偏倚，但在中国高血压基层管理指南中也是用本估测方法来判断是否为高盐饮食的[15]。

综上所述，郑州市二七区常住居民高血压患病率较低，男性、高龄(≥65岁)、丧偶、个体+股民、家务+退休及再就业、人均月收入≤2 999元、高盐饮食、有高血压家族史、加入慢病管理及BMI≥24 kg/m2是高血压的相关危险因素。通过全面了解高血压的相关危险因素，本研究下一步将会对所有的危险因素进行有效防治和推广，以降低心脑血管事件的发生率[16-18]，提高居民的生活质量，减轻医疗负担。

表3 高血压患病情况影响因素分析的多因素Logistic回归分析

作者贡献：宋盈盈进行文章的构思与设计、统计学处理，撰写论文；马珊珊、孙同文、关方霞、杨波进行研究的实施与可行性分析；马珊珊、王宇明、王润琦、杜魁元、任竹红进行数据收集与整理；万有栋、孙同文、关方霞进行论文、英文的修订；孙同文进行结果的分析与解释，负责文章的质量及审校，对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

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PrevalenceofHypertensionandItsInfluencingFactorsamongResidentsfromErqiDistrictinZhengzhou

SONGYing-ying1,WANYou-dong1,MAShan-shan2,SUNTong-wen1*,WANGYu-ming3,WANGRun-qi4,DUKui-yuan5,RENZhu-hong4,GUANFang-xia2,YANGBo6

1.DepartmentofComprehensiveICUCare,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China2.StemCellLaboratory,SchoolofLifeScience,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China3.MedicalAssociationofHenanProvince,Zhengzhou450003,China4.DepartmentofInternalMedicine,ZhengfeiHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China5.DepartmentofInternalMedicine,CommunityHealthServiceCenterofSongshanRoad,Zhengzhou450000,China6.DepartmentofNeurosurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China

*Correspondingauthor:SUNTong-wen,Professor;E-mail:suntongwen@163.com

BackgroundHypertension is the main cause of the increase in the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases and its prevalence is increasing year by year,which results in a serious burden on healthcare system.ObjectiveTo investigate the prevalence of hypertension among residents from Erqi district in Zhengzhou,and analyze its influencing factors.MethodsUsing the cluster sampling,15 370 residents from Erqi district in Zhengzhou were selected by questionnaire and physical examination from July to October of the year 2015.The questionnaire covered gender,age,marital status,occupation,educational level,per capita monthly income,lifestyle (whether it was a high salt diet),family history of hypertension,management of chronic diseases and so on.The physical examination included height,weight,blood pressure,and body mass index (BMI).The prevalence of hypertension and its standardized prevalence rate were calculated.ResultsA total of 15 370 questionnaires were distributed and 15 328 valid questionnaires were collected.The effective recovery rate was 99.73%.Among 15 328 residents,2 132 (13.91%) residents were with hypertension and the standardized prevalence rate was 13.91%;the prevalence of hypertension in males was 14.69% (1 144/7 789) and its standardized prevalence rate was 7.03%,while the prevalence of hypertension in females was 13.11% (988/7 539) and its standardized prevalence rate was 6.88%.The multivariate Logistic regression analysis showed that influencing factors of hypertension included gender〔OR=0.831,95%CI(0.739,0.933)〕,age〔45-54 years old:OR=2.501,95%CI(2.004,3.122);55-64 years old:OR=5.058,95%CI(4.024,6.358);≥65 years old:OR=11.642,95%CI(9.261,14.634)〕,marital status〔widowed person:OR=2.020,95%CI(1.101,3.705)〕,occupation〔self-employed entrepreneur/share holder:OR=2.108,95%CI(1.511,2.939);housework/retire/re-employment:OR=1.545,95%CI(1.276,1.870)〕,per capita monthly income〔3 000-4 999 yuan:OR=0.777,95%CI(0.663,0.909);≥5 000 yuan:OR=0.788,95%CI(0.687,0.903)〕,high salt diet〔OR=1.916,95%CI(1.492,1.914)〕,family history of hypertension〔OR=11.523,95%CI(10.182,13.040)〕,management of chronic diseases〔OR=14.761，95%CI(12.121,17.967)〕 and BMI〔24.0-27.9 kg/m2:OR=1.690,95%CI(1.492,1.914);≥28.0 kg/m2:OR=2.952,95%CI(2.490,3.499)〕 (P<0.05).ConclusionThe prevalence of hypertension is low among residents from Erqi district in Zhengzhou.Male,age (≥65 years old),widowed person,self-employed entrepreneur/share holder,housework/retire/re-employment,per capita monthly income ≤2 999 yuan,high salt diet,family history of hypertension,management of chronic diseases and BMI ≥24 kg/m2are the associated risk factors for hypertension prevalence.

Hypertension;Prevalence;Root cause analysis

“十二五”国家科技支撑计划课题(2014BAI08B01)——高血压慢病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广；国家自然科学基金资助项目(81370364)；河南省卫生科技创新人才项目〔豫卫科(2010)52号〕

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.124

宋盈盈,万有栋,马珊珊,等.郑州市二七区常住居民高血压患病率及其影响因素的调查分析[J].中国全科医学，2017，20(33)：4193-4198.[www.chinagp.net]

SONG Y Y,WAN Y D,MA S S,et al.Prevalence of hypertension and its influencing factors among residents from Erqi district in Zhengzhou[J].Chinese General Practice，2017，20(33)：4193-4198.

2017-05-17；

2017-10-09)

(本文编辑：崔丽红)