广东省珠江三角洲成年人吸烟和戒烟现状分析

欧文森，吴文林，王金明，陈宝欣，欧伟麟，沈欢瑜，莫海韵，杨志鹏，张 曼，钟永怡，黄志杰，王家骥

511436 广东省广州市，广州医科大学公共卫生学院

·调查研究·

*通信作者：王家骥，教授；E-mail：wjiaji@163.com

广东省珠江三角洲成年人吸烟和戒烟现状分析

欧文森，吴文林，王金明，陈宝欣，欧伟麟，沈欢瑜，莫海韵，杨志鹏，张 曼，钟永怡，黄志杰，王家骥*

511436 广东省广州市，广州医科大学公共卫生学院

背景烟草危害健康是目前全球的公共卫生难题，针对吸烟和戒烟行为的监控、研究具有重大意义。目的了解当前广东省珠江三角洲居民的吸烟和戒烟行为流行现况，并进一步探讨该地区成年人戒烟行为的影响因素，以期为相关卫生机构制定有效的烟草控制措施提供充分的证据。方法2015年7月—2016年10月采用多阶段整群随机抽样的方法，先在广东省珠江三角洲地区9个城市中随机抽取深圳、珠海、东莞共3个城市，再在每个城市随机抽取1个城区(镇)作为研究点，然后在每个研究点随机抽取不低于1 500户家庭，最终共选取18 102例18岁以上常住居民为调查对象。采用国家卫生计生委制定的家庭健康询问调查表的部分内容进行调查，调查内容包括居民的人口学特征(性别、年龄、户籍所在地、婚姻状况、文化程度)、疾病情况〔高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肿瘤〕情况、吸烟行为、每日吸烟量、起始吸烟年龄。结果18 102例居民中，不吸烟14 740例(81.43%)，吸烟2 885例(15.94%)，戒烟477例(2.63%)。男性吸烟率高于女性(P<0.05)；35～64岁居民吸烟率高于18～34岁、≥65岁居民(P<0.05)；本地户籍居民吸烟率低于外地户籍居民(P<0.05)；大专、本科及以上文化程度居民吸烟率低于小学及以下文化程度居民和初中、中专或高中文化程度居民(P<0.05)。男性吸烟居民每日吸烟量大于女性(P<0.05)；不同性别吸烟居民起始吸烟年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患有高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、COPD的有吸烟史居民戒烟率均高于未患疾病有吸烟史居民(P<0.05)；患有肿瘤的有吸烟史居民戒烟率与未患有肿瘤的有吸烟史居民比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别〔OR=1.823，95%CI(1.283，2.592)〕、年龄〔35～64岁：OR=3.610，95%CI(2.172，6.001)；≥65岁：OR=13.760，95%CI(8.102，23.367)〕、文化程度(大专、本科及以上)〔OR=1.846，95%CI(1.327，2.568)〕、高血压〔OR=1.903，95%CI(1.491，2.429)〕、脑卒中〔OR=3.376，95%CI(1.884，6.048)〕、COPD〔OR=2.081，95%CI(1.115，3.882)〕是居民戒烟行为的影响因素(P<0.05)。结论广东省珠江三角洲居民的吸烟率、戒烟率均较低；而女性，≥35岁，大专、本科及以上文化程度和疾病因素(高血压、脑卒中、COPD)可促进居民戒烟。今后仍需持续关注和监测居民吸烟流行状况，并加强重点人群的健康宣教及干预措施，争取早期控制吸烟、成功戒烟，避免发生与吸烟相关的疾病，从而促进人群健康。

吸烟；戒烟；成年人；广东

至2015年，WHO报道全球有超过11亿人口有吸烟史，并且预计如不采取有效措施，到2030年80%以上与烟草相关的死亡将发生在发展中国家[1-2]。吸烟如今成为全世界较为公认的健康危险行为，必须努力减少吸烟，才能提高人群的健康寿命。中国目前是世界上最大的发展中国家，也是最大的烟草生产和消费国，约占全球生产量的40%和全球消费量的1/3[3]。吸烟行为与健康息息相关，加强对吸烟行为的监控和推行控烟政策，是我国公共卫生领域的热点问题。本研究采用问卷调查的方式，了解当前广东省珠江三角洲居民的吸烟和戒烟行为流行现况，并进一步探讨该地区成年人戒烟行为的影响因素，以期为相关卫生机构制定有效的烟草控制措施提供充分的证据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2015年7月—2016年10月采用多阶段整群随机抽样的方法，先在广东省珠江三角洲地区9个城市中随机抽取深圳、珠海、东莞共3个城市，再在每个城市随机抽取1个城区(镇)作为研究点，然后在每个研究点随机抽取不低于1 500户家庭，最终共选取18 102例18岁以上常住居民(在当地居住半年以上)为调查对象。纳入标准：(1)意识清晰，无精神类疾病及明显情绪因素；(2)有自我表达能力；(3)知情同意，愿意参加调查者。排除标准：(1)精神类患者及不能理解调查问卷者；(2)患严重躯体疾病者。

1.2 调查工具及内容 采用国家卫生计生委制定的家庭健康询问调查表[4]的部分内容进行调查，调查内容包括居民的人口学特征(性别、年龄、户籍所在地、婚姻状况、文化程度)、疾病情况〔高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肿瘤〕情况、吸烟行为、每日吸烟量、起始吸烟年龄。其中吸烟行为定义：(1)不吸烟：从不吸烟或者过去吸烟极少，连续吸烟累计不足6个月；(2)吸烟：一生中连续或累积吸烟6个月或以上；(3)戒烟：吸烟者中已经连续6个月不再吸烟。其中吸烟和戒烟为有吸烟史。

1.3 调查方法 以常住居民为目标人群，由当地社区卫生人员和经培训的调查员进行入户调查，并且每一份调查需获得调查对象的知情同意。为了保证课题的顺利展开和调查问卷的完成质量，对每一个环节实行了严格的质量控制，包括调查员的前期培训、调查实施阶段的核查等。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库并进行数据双录入校对；采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料比较采用χ2检验；戒烟行为影响因素采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 18 102例居民中，男8 746例(48.32%)，女9 356例(51.68%)；18～34岁5 089例(28.11%)，35～64岁8 869例(49.00%)，≥65岁4 144例(22.89%)；户籍所在地：本地10 516例(58.09%)，外地7 586例(41.91%)；婚姻状况：未婚2 474例(13.67%)，已婚15 628例(86.33%)；文化程度：小学及以下4 555例(25.16%)，初中、中专或高中9 382例(51.83%)，大专、本科及以上4 165例(23.01%)；吸烟行为：不吸烟14 740例(81.43%)，吸烟2 885例(15.94%)，戒烟477例(2.63%)。

2.2 不同人口学特征居民吸烟行为比较 不同性别、年龄、户籍所在地、婚姻状况、文化程度居民吸烟行为比较，差异有统计学意义(P<0.05)。男性吸烟率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；35～64岁居民吸烟率高于18～34岁、≥65岁居民，差异有统计学意义(P<0.05)；本地户籍居民吸烟率低于外地户籍居民，差异有统计学意义(P<0.05)；大专、本科及以上文化程度居民吸烟率低于小学及以下文化程度居民和初中、中专或高中文化程度居民，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.3 不同性别吸烟居民每日吸烟量、起始吸烟年龄比较 2 885例吸烟居民中每日吸烟量<10支1 005例(34.84%)，10～19支719例(24.92%)，≥20支1 161例(40.24%)；起始吸烟年龄18～24岁2 577例(89.32%)，25～34岁235例(8.14%)，35～44岁53例(1.84%)，45～54岁14例(0.49%)，≥55岁6例(0.21%)。男性吸烟居民每日吸烟量大于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别吸烟居民起始吸烟年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

2.4 不同疾病情况有吸烟史居民戒烟率比较 3 362例有吸烟史居民中，高血压597例(17.76%)，糖尿病190例(5.65%)，心脏病113例(3.36%)，脑卒中60例(1.78%)，COPD 49例(1.46%)，肿瘤10例(0.30%)。患有高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、COPD的有吸烟史居民戒烟率均高于未患疾病有吸烟史居民，差异有统计学意义(P<0.05)；患有肿瘤的有吸烟史居民戒烟率与未患有肿瘤的有吸烟史居民比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表3)。

2.5 戒烟行为影响因素的多因素Logistic回归分析 在有吸烟史的居民中，以戒烟行为为因变量(赋值：吸烟=0，戒烟=1)，性别(赋值：男=1，女=2)、年龄(18～34岁=1，35～64岁=2，≥65岁=3)、户籍所在地(赋值：本地=1，外地=2)、婚姻状况(赋值：未婚=1，已婚=2)、文化程度(赋值：小学及以下=1，初中、中专或高中=2，大专、本科及以上=3)、高血压(赋值：无=0，有=1)、糖尿病(赋值：无=0，有=1)、心脏病(赋值：无=0，有=1)、脑卒中(赋值：无=0，有=1)、COPD(赋值：无=0，有=1)、肿瘤(赋值：无=0，有=1)为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，性别、年龄(≥35岁)、文化程度(大专、本科及以上)、高血压、脑卒中、COPD是居民戒烟行为的影响因素(P<0.05，见表4)。

表1 不同人口学特征居民吸烟行为比较〔n(%)〕

注：与男性比较，aP<0.05；与35～64岁比较，bP<0.05；与本地户籍比较，cP<0.05；与大专、本科及以上文化程度比较，dP<0.05

表2 不同性别吸烟居民每日吸烟量、起始吸烟年龄比较〔n(%)〕

表3 不同疾病情况有吸烟史居民戒烟率比较〔n(%)〕

注：COPD=慢性阻塞性肺疾病

表4 戒烟行为影响因素的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本研究结果显示，广东省珠江三角洲地区有吸烟史的居民占18.57%，低于2005—2010年调查的中国成年人居民的27.30%～33.50%烟草使用率水平[5-7]。该地区居民吸烟率为15.94%，低于往年调查全省15岁以上居民的吸烟率(21.40%～24.95%)及全国水平(22.30%)[5,8-10]。戒烟率为2.63%，低于2006年广东省居民戒烟率(3.86%)、2008年全国戒烟率(5.40%)[7-8]，表明珠江三角洲地区近年来控烟措施的落实可能尚未取得明显成效，居民的吸烟情况依然严峻。

广东省珠江三角洲地区男性吸烟率是女性的15.3倍，35～64岁居民吸烟率最高(17.53%)，提示戒烟干预、控烟卫生运动应以青壮年男性为重点对象[5,11-12]。外地户籍居民的吸烟率(18.02%)高于本地户籍居民(14.43%)，提示需持续关注外来人群的控烟情况与健康状况。大专、本科及以上文化程度居民吸烟率低于小学及以下文化程度居民和初中、中专或高中文化程度居民，提示受教育程度越高，居民的控烟行为和健康意识越强。

男性吸烟居民每日吸烟量大于女性，且男性吸烟居民中重度吸烟(每日吸烟量≥20支)的比例最高(41.72%)，而女性吸烟居民每日吸烟量多为<10支(65.53%)，提示男性吸烟居民对烟草存在更大的依赖性。不同性别吸烟居民起始吸烟年龄无差异；89.32%吸烟居民起始吸烟年龄为18～24岁，8.14%为25～34岁，1.84%为35～44岁，0.49%为45～54岁，0.21%为≥55岁，与我国部分地区报告相似[9,13]。

本研究多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄(≥35岁)是居民戒烟行为的影响因素。女性居民戒烟率是男性的1.823倍。年老者可能因年老体虚或疾病的原因，被迫停止吸烟，以减少吸烟对身体健康的危害。文化程度(大专、本科及以上)是居民戒烟行为的影响因素，说明吸烟量在受教育水平较高的人群中较低[14]，意味着受教育程度越高的居民更容易选择不吸烟、少饮酒等健康饮食习惯[15]。本研究结果显示，患有高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、COPD的有吸烟史居民戒烟率均高于未患疾病有吸烟史居民。而患有肿瘤的有吸烟史居民戒烟率与未患有肿瘤的有吸烟史居民无差异，考虑与肿瘤患者样本例数过少(10例)有关。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压、脑卒中、COPD是居民戒烟行为的影响因素；提示疾病可能是居民戒烟的促成因素，慢性病患者已经意识到吸烟行为的危害并戒烟[16-17]，而身体健康的人群对烟草危害健康的意识和体验不深，更少人会在早期戒烟。因此，在控烟卫生运动中对健康人群加强吸烟危害的宣传必不可少，需使吸烟者真正认识到烟草的危害，树立正确的态度，才有利于戒烟行为的促成。

本研究尚有不足之处：(1)本研究为横断面调查，存在随机误差。(2)问卷调查过程中亦可能存在信息偏倚。

综上所述，广东省珠江三角洲居民的吸烟率、戒烟率均较低；而女性，≥35岁，大专、本科及以上文化程度和疾病因素(高血压、脑卒中、COPD)可促进居民戒烟。今后仍需持续关注和监测居民吸烟流行状况，并加强重点人群的健康宣教及干预措施，争取早期控制吸烟、成功戒烟，避免发生与吸烟相关的疾病，从而促进人群健康。

作者贡献：欧文森进行文章的构思与设计、撰写论文；吴文林进行研究的实施与可行性分析；王金明、陈宝欣、沈欢瑜、莫海韵、杨志鹏、张曼进行数据收集、整理；欧伟麟进行数据收集、结果的分析与解释；钟永怡进行论文的修订、英文的修订；黄志杰负责文章的质量控制及审校；王家骥对文章整体负责、监督管理。

本文无利益冲突。

[1]World Health Organization.WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2015[EB/OL].[2017-08-20].World Health Organization,2015.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/156262/1/9789241564922_eng.pdf?ua=1.

[2]World Health Organization.WHO report on the global tobacco epidemic,2008[EB/OL].[2017-08-20].http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596282_eng.pdf?ua=1.

[3]LI C.The Political Mapping of China′s Tobacco Industry and Anti-Smoking Campaign[R].Washington,D.C.：Thornton China Center at Brookings,2012.

[4]国家卫生计生委.家庭健康询问调查表[EB/OL].[2017-08-20].http://www.docin.com/p-1772402120.html.

[5]徐涛,李卫,胡泊,等.中国11省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(3):229-230.

XU T,LI W,HU B,et al.Survey of smoking and passive smoking status among Chinese adults in 11 provinces[J].Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-communicable Diseases,2010,18(3):229-230.

[6]章蓉,曹乾,路云.中国城乡居民吸烟行为及其影响因素分析[J].南京医科本科学报(自然科学版),2014,34(1):84-89.DOI:10.7655/NYDXBNS20140121.

ZHANG R,CAO Q,LU Y.The analysis of cigarette smoking behaviors and its influencing factors among Chinese urban and rural residents[J].Acta Universitatis Medicinalis Nanjing (Natural Science),2014,34(1):84-89.DOI:10.7655/NYDXBNS20140121.

[7]PALIPUDI K M,GUPTA P C,SINHA D N,et al.Social determinants of health and tobacco use in thirteen low and middle income countries:evidence from Global Adult Tobacco Survey[J].PLoS One,2012,7(3):e33466.DOI:10.1371/journal.pone.0033466.

[8]李丽霞,邹宇华,郜艳晖,等.广东省居民吸烟现状调查[J].中国公共卫生,2007,23(7):790-792.DOI:10.3321/j.issn:1001-0580.2007.07.011.

LI L X,ZOU Y H,GAO Y H,et al.Survey on current smoking status among residents in Guangdong province[J].Chinese Journal of Public Health,2007,23(7):790-792.DOI:10.3321/j.issn:1001-0580.2007.07.011.

[9]赵广宇.广东省居民吸烟行为及危险因素探讨[J].中国卫生统计,2013,30(4):561-562.

ZHAO G Y.Study on Guangdong province residents′ smoking behavior and risk factors[J].Chinese Journal of Health Statistics,2013,30(4):561-562.

[10]刘于思.广东省居民吸烟及二手烟暴露现况研究[D].广州：广东药学院,2015.

LIU Y S.Study on the curent status of somoking and secondhand smoke exposure in Guangdong[D].Guangzhou:Guangdong Pharmaceutical College,2015.

[11]刘鹏,白亚娜,胡晓斌,等.兰州市城市居民吸烟行为及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2013,29(2):272-274.

LIU P,BAI Y N,HU X B,et al.Logistic regression analysis on influential factors of smoking behavior among urban residents in Lanzhou[J].Chinese Journal of Public Health,2013,29(2):272-274.

[12]柴文心,石景容,陈雯,等.广东省流动工人吸烟现状与其迁移和心理特征因素的分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(5):435-438,442.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.05.002.

CHAI W X,SHI J R,CHEN W,et al.Migrant workers′ smoking status in Guangdong Province and impact of migrant characteristics and psychological state on it[J].Chinese Journal of Disease Control & Prevention,2016,20(5):435-438,442.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.05.002.

[13]王荣国,王卫峰,周刚.河南省居民吸烟现状调查[J].郑州本科学报(医学版),2012,47(2):188-190.DOI:10.3969/j.issn.1671-6825.2012.02.015.

WANG R G,WANG W F,ZHOU G.Survey on current smoking status among residents in Henan province[J].Journal of Zhengzhou University (Medical Sciences),2012,47(2):188-190.DOI:10.3969/j.issn.1671-6825.2012.02.015.

[14]刘国峰,孙美平,王智勇,等.城镇化水平与慢性病及健康相关行为的关联分析[J].北京本科学报(医学版),2016,48(3):478-482.DOI:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.018.

LIU G F,SUN M P,WANG Z Y,et al.Association analysis between urbanization and non-communicable diseases and health-related behavior[J].Journal of Peking University (Health Sciences),2016,48(3):478-482.DOI:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.018.

[15]廖一龄.城市化对居民健康需求影响的实证分析[D].上海：复旦本科，2009.

LIAO Y L.Empirical analysis of residents health needs under urbanization[D].Shanghai:Fudan University,2009.

[16]宋秀玲,马文军,许燕君,等.广东省男性吸烟者戒烟行为影响因素分析[J].中国公共卫生,2011,27(8):947-949.

SONG X L,MA W J,XU Y J,et al.Influencing factors of smoking cessation among male smokers in Guangdong province[J].Chinese Journal of Public Health,2011,27(8):947-949.

[17]FU H,FENG D,TANG S,et al.Prevalence of tobacco smoking and determinants of success in quitting smoking among patients with chronic diseases:a cross-sectional study in rural western China [J].Int J Environ Res Public Health,2017,14(2).pii:E167.DOI:10.3390/ijerph14020167.

SurveyonSmokingandQuitSmokingamongAdultsinthePearlRiverDeltaofGuangdongProvince

OUWen-sen,WUWen-lin,WANGJin-ming,CHENBao-xin,OUWei-lin,SHENHuan-yu,MOHai-yun,YANGZhi-peng,ZHANGMan,ZHONGYong-yi,HUANGZhi-jie,WANGJia-ji*

SchoolofPublicHealth,GuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou511436,China

*Correspondingauthor:WANGJia-ji,Professor;E-mail:wjiaji@163.com

BackgroundThe negative effects of tobacco on health is a worldwide public health concern.Surveillance and research on smoking and smoking control have significant implications.ObjectiveTo understand the current prevalence of smoking and smoking cessation among the residents of the Pearl River Delta in Guangdong Province,and to further explore the influencing factors of smoking cessation in adults in the region,in order to provide sufficient evidence for health-related agencies to develop effective tobacco control measures.MethodsA multistage cluster sampling was used to conduct a survey study from July 2015 to October 2016.In the first stage,three cities including Shenzhen,Zhuhai and Dongguan were selected randomly from nine cities in the Pearl River Delta in Guangdong Province.In the second stage,one urban (township) area was randomly selected as the study site from each of the cities.In the third stage,we randomly selected at least 1 500 households at each study site,and the questionnaire survey was conducted among a total of 18 102 adults.The questionnaire was composed of part of the Family Health Questionnaire developed by the National Health and Family Planning Commission,covering demographic characteristics (gender,age,household registry,marital status and education level),prevalence of chronic diseases〔hypertension,diabetes,heart disease,stroke,chronic obstructive pulmonary disease (COPD),tumour〕,smoking behavior,daily cigarette smoking amount,and the age at initiation of cigarette smoking.ResultsAmong 18 102 residents,14 740 (81.43%) never smoked,2 885 (15.94%) were currently smoking,and 477 (2.63%) were ever-smokers.The smoking rate of males was higher than that of females (P<0.05);the smoking rate of 35-64-year-old residents was higher than that of 18-34-year-old residents and residents aged 65 or over (P<0.05);the smoking rate of the local residents was lower than that of the foreign residents (P<0.05);the smoking rate of residents with junior college,college degree or above was lower than that of those with primary school or below,junior middle school,secondary specialized school or senior middle school education (P<0.05).Daily cigarette smoking amount of male smokers was higher than that of female smokers (P<0.05).The age at initiation of smoking did not vary significantly by sex (P>0.05).Smokers with hypertension,diabetes,heart disease,stroke,COPD,had a higher smoking cessation rate than those without (P<0.05);there was no significant difference in the rate of smoking cessation among smokers with cancer and those without (P>0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that gender 〔OR=1.823,95%CI(1.283,2.592)〕,age〔35-64 years old:OR=3.610,95%CI(2.172,6.001);≥65 years old:OR=13.760,95%CI(8.102,23.367)〕,education (junior college,college degree or above)〔OR=1.846,95%CI(1.327,2.568)〕,hypertension〔OR=1.903,95%CI(1.491,2.429)〕,stroke〔OR=3.376,95%CI(1.884,6.048)〕,COPD〔OR=2.081,95%CI(1.115,3.882)〕 were influencing factors of smoking cessation behavior of residents (P<0.05).ConclusionResidents in the Pearl River Delta of Guangdong Province have a low smoking rate accompanied by a relatively low rate of smoking cessation.Female,35 years or over,junior college,college degree or above,and certain diseases (hypertension,stroke,COPD) were factors contributing to quitting smoking.Our study suggested an ongoing need for smoking concern and surveillance and strengthening the health education and interventional measures among high-risk subjects.One aim is to achieve the success in early detection and smoking control to prevent smoking-related diseases and improve population health.

Smoking；Smoking cessation；Adult；Guangdong

2013年广东省研究生教育创新计划项目(2013JGXM-MS27)——基于“标准化构建”的全科医学研究生教育体系研究

R 163

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.064

欧文森，吴文林，王金明，等.广东省珠江三角洲成年人吸烟和戒烟现状分析[J].中国全科医学，2017,20(33):4188-4193.[www.chinagp.net]

OU W S,WU W L,WANG J M,et al.Survey on smoking and quit smoking among adults in the Pearl River Delta of Guangdong Province[J].Chinese General Practice，2017,20(33):4188-4193.

2017-03-23；

2017-06-23)

(本文编辑：崔丽红)