炎症性肠病242例临床分析

程慧，冯晓莹，徐华

（大连医科大学附属第二医院消化内科，辽宁 大连 116023）

炎症性肠病242例临床分析

Clinical Analysis of 242 Cases Involving Inflammatory Bowel Diseases

程慧，冯晓莹，徐华

（大连医科大学附属第二医院消化内科，辽宁 大连 116023）

回顾性分析2005至2015年于大连医科大学附属第二医院确诊为炎症性肠病（IBD）的住院患者资料，发现近5年我院IBD住院患者呈增加趋势，以溃疡性结肠炎居多。IBD确诊时间长，病情易反复，对病情进行综合分析及减少复发是提高诊治效果的关键。

溃疡性结肠炎； 克罗恩病； 临床特征

网络出版时间：

炎症性肠病（inflammatory bowel diseases，IBD）是一种免疫介导的慢性肠道炎症，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。有研究［1-2］推测，我国UC及CD年患病率分别为11.6/10万和2.29/10万。本研究回顾性分析了大连医科大学附属第二医院2005年至2015年住院IBD患者的临床资料，总结其临床特征，以期为提高IBD的诊治效果提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象与方法

选取2005年8月至2015年8月于大连医科大学附属第二医院住院、以IBD或UC或CD为主要诊断的患者，对其资料进行回顾性分析，患者现病史、个人史及肠镜资料等相对完整。IBD诊断依据2012年中华医学会消化病学分会提出的“IBD诊断与治疗的共识意见”［3］。

1.2 统计学分析

采用SPSS 17.0进行数据分析。计量资料用x-±s表示，偏态分布数据比较采用秩和检验。计数资料采用频数及构成比表示。P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

2.1.1 基本信息：共242例IBD患者纳入本研究，其中UC 226例（93.39%），CD15例（6.20%），IBD未 定型1例（0.41%）。其性别分布及平均年龄见表1。UC及CD患者平均年龄无统计学差异（Z = -0.065，P ＞0.05）。UC及CD患者各年龄段分布见图1，从图中可以看出UC的年龄分布多在20～70岁，而CD的年龄分布高峰为20～50岁。

2.1.2 发病距确诊时间：出现长期腹泻、黏液（脓）血便的患者中≤1个月46例（19.01%）， ＞1个月～6个月53例（21.90%）， ＞6个月 ～ 1年28例（11.57%）， ＞1年48例（19.83），发病当年但具体时间不详者67例（27.69%）。

2.1.3 复发的诱发因素：129例慢性复发型UC患者中，33例有具体复发诱因，其中未正规系统用药者11例，劳累和（或）情绪波动者12例，进食不当者10例。其所占百分比分别为33.33%、36.37%及30.30%。其余96例患者无明显复发诱因。

2.2 临床表现

UC患者226例，CD患者15例，UC及CD患者肠道症状（腹痛、腹泻、黏液/脓血便及里急后重）及肠外表现（骨骼肌肉系统表现、皮肤黏膜系统表现及眼部病变）相应例数及百分比见表2。其中2例UC以关节炎为主要临床表现。UC患者中未见并发症，CD患者中3例并发了肠梗阻，发生率为20%。

表1 IBD患者例数、性别分布及平均年龄

图1 患者各年龄段分布情况

表2 UC及CD患者临床表现［n（%）］

2.3 UC诊断

226例UC患者临床分型、病情分期及分度见表3。UC患者中因疼痛肠镜未做到回盲部 2例，缓解期 5例，未见肠镜报告 8例 。故UC活动期患者中有完整肠镜资料者共211例，其病变分布范围见表3。

2.4 IBD住院患者近10年发病趋势

2005至2015 年IBD患者住院总人次为356人次，消化科患者总住院人次为17 359人次，所有患者总住院人次为540 723人次。2005至2010年及2010至2015年前后5年IBD患者住院总人次占消化科患者住院总人次百分比分别为1.883%和2.131%，占全院患者住院总人次百分比分别为0.057%和0.070%，呈上升趋势。

3 讨论

本研究通过对2005至2015年10年本院IBD患者住院人次的统计分析显示，近5年本院IBD患者呈增加趋势，这与国内外报道［4-6］一致。其中，UC占93.39%，也再次证实我国IBD的发病率存在地域差异，北方以UC居多［7］，可能与南北地区的气候、饮食习惯等不同有关。IBD患者男女性别比为1.22∶ 1，男性多于女性，与国内［4］研究一致。年龄分布方面，UC多为20～70岁，CD多为20～50岁，未呈现双峰分布，更接近于国内研究［4-5］结论。

表3 UC患者临床分型、病变分布范围、病情分期及分度［n（%）］

UC患者主要的肠道症状为黏液（脓）血便、腹泻及腹痛，CD患者的肠道症状则以腹痛、腹泻为主，可能与CD病理特征为黏膜全层炎症、易出现肠腔狭窄有关，CD也因此较UC更易并发肠梗阻，发生率为20%。在本研究中，肠外表现方面观察了骨骼肌肉、皮肤黏膜系统及眼部病变，其中骨骼肌肉系统表现最多，其次为皮肤黏膜系统表现，与国内外文献［8-9］的结论相符。

关于IBD的临床类型，本研究显示，UC以慢性复发型及初发型为主，与国内研究［9］一致。表明IBD是一个慢性疾病，容易反复。在UC病变分布方面，本研究以全结肠型最多，其次为左半结肠型。活动期UC患者中，以中度最多。当病情达到中度及以上时，会明显影响患者的日常生活，从而引起患者的重视，促使其就诊，这可能是UC住院患者中全结肠型及左半结肠型以及病情中度患者居多的原因。

IBD具有反复发作的特点［5］。本研究发现，在33例有明确诱因的慢性复发型UC患者中，以未正规系统用药、劳累和（或）情绪波动为主，进食不当也是主要诱因之一。说明IBD患者坚持长期、正规、系统用药，以及定期随诊的必要性。

在本研究中，IBD患者从确诊距开始发病时间在1个月以内者＜20%，说明IBD的确诊是一个较漫长的过程，且排除其他疾病很重要。此外，也可能与患者对疾病的认识不够、不够重视而未及时就诊及某些医院的诊疗水平有限等有关。

综上所述，近年IBD发病呈上升趋势，其临床表现不仅有肠道症状，还有肠外器官受累，此外IBD确诊时间长、易复发，提示临床医生在IBD诊疗中要全面、综合地分析，重视疾病宣教，减少复发，以提高患者的生活质量和预后。

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（编辑 于 溪）

R57

A

0258-4646（2017）11-1039-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.11.018

辽宁省自然科学基金（201202052）

程慧（1991-），女，医师，硕士.

冯晓莹，E-mail：fxy19692008@hotmail.com

2017-05-08