电针配合当归注射液穴位注射治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈志敏

（湖北省嘉鱼县中医院康复科，湖北 嘉鱼 437200）

电针配合当归注射液穴位注射治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈志敏

（湖北省嘉鱼县中医院康复科，湖北 嘉鱼 437200）

目的：观察电针配合当归注射液穴位注射治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床效果。方法：80例随机分为两组各40例，两组均给予电针治疗，治疗组加用当归注射液穴位注射。结果：总有效率治疗组90.0%、对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针配合当归注射液治疗椎动脉型颈椎病有显著效果。

椎动脉型颈椎病；电针；当归注射液穴位注射

本研究用电针配合当归注射液穴位注射治疗椎动脉型颈椎病效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年3月至2017年3月我院针灸科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男18例，女22例；年龄28～75岁，平均（42.23±6.48）岁；基底动脉收缩期最大血流速度左椎动脉（45.32±12.33）cm/s；右椎动脉（42.32±13.35）cm/s，基底动脉（49.32±7.35）cm/s。病程平均（3.58±1.22）年。对照组男21例，女19例；年龄26～73岁，平均（41.18±6.14）岁；基底动脉收缩期最大血流速度左椎动脉（44.58±12.89）cm/s，右椎动脉（43.32±12.07）cm/s，基底动脉（50.44±6.33）cm/s；病程平均（3.63±1.34）年。两组性别、年龄及病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准参照全国第2届颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病诊断标准［1］。眩晕、恶心呈发作性，可因头过度旋转、屈曲、体位突然改变而诱发或加剧。旋颈试验阳性。行颈椎正侧位X线摄片和颈椎CT或MRI显示颈椎生理曲度反弓或消失，椎间隙狭窄或颈椎出现骨质增生、韧带钙化等退行性改变，经颅多普勒探查（TCD）提示椎-基底动脉供血障碍。②中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。属气血不足证。主证为颈项胀痛沉重、眩晕、头痛 、面色苍白、倦怠乏力，次证为耳鸣、心悸、气短、夜尿频，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。

排除标准：①年龄小于25岁或大于75岁；②有外伤性，耳源性，眼源性以及神经官能性引起的眩晕性疾病；③伴有严重脑出血或脑梗死，颅内肿瘤；④颈椎有先天脊椎异常，结核，中毒，感染等；④有全身或接触性当归药物过敏史；⑤合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重疾病或精神病；⑥不能完成实验计划的治疗过程；⑦有晕针史及孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组：取颈夹脊穴3～4对（各位于颈椎棘突下旁开约0.5寸处，病变的椎体作为中心）。患者坐位 ，低头伏案，取双侧颈夹脊穴以0.25mm×40mm毫针，进针后行提插捻转手法得气，使酸胀感沿神经根传导，颈夹脊穴3～4对接G6805-Ⅱ型电针治疗仪，用连续波，每组导线同侧连接，强度以能耐受为度。每天1次，每次留针25min，10次为一疗程。

治疗组：电针取穴及操作方法同对照组，另用当归注射液穴位注射。取两侧病变周围的颈夹脊穴交替注射，进针快速，直刺1～1.2寸，出现酸胀感并回抽无血后，缓慢推注当归注射液，每穴注射1mL，每次取2对，隔日1次，5次为一疗程。

3 疗效标准

显效：眩晕、头昏、恶心、呕吐、四肢乏力等症状消失，旋颈试验阴性，肢体功能恢复正常，颅TCD示椎-基底动脉血流正常。有效：眩晕、头晕症状减轻，颅TCD检查椎-基底动脉供血好转，肢体功能改善。无效：症状频发，肢体功能无明显改善，颅TCD检查椎-基底动脉供血无改善。

用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组TCD指标比较见表2。

表2 两组TCD指标比较 （cm/s，±s）

表2 两组TCD指标比较 （cm/s，±s）

5 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医“痹证”范畴，多由颈部劳损、外伤而致经脉气血失养，络脉瘀阻不畅而致。气血亏虚，经脉失养 ，肝、肾不足则阴虚精亏不能上荣头目，或肝阳上亢夹痰湿上扰清窍而致眩晕。颈夹脊为经外奇穴，位于颈旁。其内夹督脉，外邻膀胱两经，是督脉和足太阳经经气交汇之处，针刺颈夹脊能疏通督脉和膀胱经的气血［3］。颈夹脊穴注射当归注射液可疏通经络、活血化瘀［4］。颈夹脊穴周围有相应的脊神经后支通过，有相应脊神经后支及其伴行的动、静脉丛分布，针刺颈夹脊穴可使局部神经纤维兴奋，促使血液循环，解除肌肉痉挛，减轻神经及软组织的水肿、炎性反应。能缓解病变部位所致交感神经的刺激，减轻椎动脉的痉挛，从而改善脑部血液循环［5］。电针疗法可增加脑缺血局部血流量，促进脑缺血区域促红细胞生成素（EPO）的表达。EPO是神经生长调控因子，可改善血液运行障碍、增强神经递质传递与合成、加快血管修复，以此减轻脑组织损坏［6］。

当归注射液可降低弥散性血管内凝血大鼠血小板聚集、黏附能力，红细胞变形力提升，以抑制血小板凝聚。当归可减轻缺氧时神经元的变性［7］，在作用于激活血管内皮生长因子（VEGF，具有血管源性的神经保护及神经营养功能）mR-NA中有很好的调控功效。当归多糖（APS）是当归对特异性免疫及非特异性免疫发挥作用的重要活性成分［8］。APS也是造血的活性成分，其造血机理主要是通过刺激参与造血相关细胞来增强造血功能［9］。

电针配合当归注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

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Objective：To observe the clinical effect of electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Method：80 cases were randomly divided into 2 groups,40 cases in the control group and 40 cases in the treatment group. Both groups were treated with electro-acupuncture and the treatment group were treated with point injection of Angelica Injection in addition. Result：The total effective rate of the treatment group was 90%，significantly higher than that of the control group 77.5%（P＜0.05）.Conclusion：Electro-acupuncture combined with point injection of Angelica Injection has significant effect on cervical spondylosis of vertebral artery type.

cervical spondylosis of vertebral artery type；electro-acupuncture; point injection of Angelica Injection

R245.319.815.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1020-02

2017-04-13