黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证临床观察

顾国祥，李志武，杨丽霞，张 妍

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224002）

黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证临床观察

顾国祥，李志武，杨丽霞，张 妍

（南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224002）

目的：观察黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证的临床疗效。方法：90例随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组用黄芪止嗽饮治疗，对照组用罗红霉素颗粒、盐酸氨溴索口服溶液治疗。结果：总有效率及咳嗽症状消失时间两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证疗效较好。

小儿迁延性肺炎；气阴两虚证；黄芪止嗽饮；对照治疗观察

小儿肺炎按病程分类，病程1～3个月称迁延性肺炎［1］。笔者用我院李乃庚经验方黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年1月至2015年12月盐城市中医院儿科门诊收治患儿，均有不同程度的咳嗽、咳痰，体弱多汗，无热或低热，面色少华，食少纳差，舌质淡苔白；肺部听诊可闻及干湿啰音或痰鸣音；X线胸片示两肺纹理增粗、增多、边缘模糊有点片状阴影。符合《实用儿科学》小儿肺炎诊断标准。随机分成治疗组60例和对照组30例。治疗组男37例、女23例，平均年龄4.76岁。对照组男19例、女11例，平均年龄4.54岁。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用黄芪止嗽饮治疗。黄芪30g，太子参10g，法半夏5g，陈皮5g，炙百部10g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，冬瓜子10g，杏仁10g，麦冬10g，枸杞子10g，炙甘草5g。口干、舌质红，肺胃阴虚明显，加玉竹、生地黄以养肺胃之阴，润肺止咳；喉间痰鸣，加莱菔子、苏子以肃降肺气，温化痰湿；咳剧呕吐，加姜竹茹、旋覆花以和胃化痰、降逆镇咳；咽干燥痒，加木蝴蝶、玄参以清咽润喉；若大便干结，加大黄、槟榔以通腑气，腑气通则肺气降，肺气降则咳嗽平。小于3岁，浓煎100mL，2日1剂，口服；大于等于3岁，水煎200mL，日1剂，口服。

对照组用罗红霉素颗粒（苏州中化药品工业有限公司生产，国药准字H10970194），按体质量每次2.5～5mg/kg，日2次；盐酸氨溴索口服溶液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20064090），1～2岁每次2mL，2～5岁每次2.5mL，5～12岁每次5mL，每日2次口服。

两组均10天为一疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］制定。痊愈：咳嗽消失，肺部干、湿性啰音消失，如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组痊愈患者咳嗽症状消失平均时间比较。治疗组（6.23±1.10）天、对照组（7.92±0.96）天，治疗组短于对照组（t=-3.82，P＜0.05）。

5 体 会

迁延性肺炎病名属中医“久咳”、“肺炎喘嗽”范畴。本病为儿科临床所常见，现代社会，家长对子女过度关怀，过暖、过食则生胃肠瘀热，耗气伤阴，故临床常见面黄、多汗、体弱患儿。同样因关怀过度，一有小恙，家长、医生动辄使用抗生素、激素等药，而小儿乃稚阴稚阳之体，过度用药，则小儿儿气阴愈伤。此类患儿，每犯咳嗽，常迁延不愈，而成迁延性肺炎［3］。

黄芪止嗽饮为我院李乃康老中医的经验方，主要由黄芪、太子参、法半夏、陈皮、炙百部、炙紫菀、炙冬花、杏仁、麦冬、枸杞子、炙甘草等组成。方中黄芪、太子参为君药，补肺脾之气，两药同用既能补益中气、温养脾胃，又可入肺补气，固护卫阳。配炙百部、炙紫菀、炙冬花共用为臣，三药炙用，使润而不燥，共奏润肺止咳之功。法半夏、陈皮有燥湿化痰。用杏仁降气化痰止咳。佐以麦冬、枸杞子益肺肾之阴。气阴双补，肺脾肾同治，则咳嗽治愈。炙甘草为使药，既能补肺脾之虚，又能调和诸药、祛痰止咳。综观全方，肺脾肾同治，温润并用，集气阴双补、化痰止咳于一体。可使卫表固密、脾胃健运、肺气速减。因此，治疗小儿虚证久咳，效果明显。

［1］胡亚美，江载芳．实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175．

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：78．

［3］李乃庚．幼科传承录［M］.北京：科学出版社，2013：12．

To observe the clinical effect of Huangqi Zhisou Decoction in treating children with persistent pneumonia with qi and yin deficiency syndrome. Method: 90 patients were divided into 2 groups, 60 cases in the treatment group and 30 patients in the control group randomly. The patients in the treatment group were treated with Huangqi Zhisou Decoction and those in the control group were given with Roxithromycin Granules and Ambroxol Hydrochloride Oral Solution. Result: There was significant differences between the treatment group and the control group in the total effective rate and the time of cough disappeared.Conclusion: Huangqi Zhisou Decoction has a definite effect in the treatment of children with persistent pneumonia with qi and yin deficiency.

children's persisting pneumonia; qi and yin deficiency syndrome; Huangqi Zhisou Decoction; control treatment and observation

R256.196.319 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1009-02

盐城市医学科技发展计划项目（YK2013029）

全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发［2014］20号）

2017-04-11