构建中医院校临床考试系统网络平台加强数字化体系建设——以成都中医药大学临床医学院为例

郭 静 谢春光 胡一梅 左小红 黄睿臻 杨志茹

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137）

构建中医院校临床考试系统网络平台加强数字化体系建设
——以成都中医药大学临床医学院为例

郭 静 谢春光 胡一梅 左小红 黄睿臻 杨志茹

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137）

基于常规临床考试模式，总结考试过程中所存在的弊端，依托我校信息化平台，构建临床考试网络系统，加强数字化建设，从而提高临床考试评价效能，改进学生知识体系评价体系。

临床考试；网络系统；数字化建设

随着我国信息技术不断创新、信息网络广泛普及，中医药发展逐步实现现代化、国际化。2007年，《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》出台，提出了全面贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，需不断加强中医药信息化建设。依照《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020）》及教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》等文件精神[1]，需加强对中医学生中医辨证思维能力和临床操作能力的培养，全面促进学生实践能力与综合素质的提高。为促进学生能力提高，我校积极探索有效的学生能力培养模式，而“考试”作为检测学生学习效果的常用手段，在我国教育体制中一直占据着举足轻重的地位。

现阶段，我校学生能力评价、综合表现、评先评优、推荐免试研究生均会在一定程度上参考学生考试成绩（主要是期末考试成绩），且考试本身具有评价学生课程掌握情况、诊断学生学习态度、反馈教师教学效果、激励制度改革创新等多方面的功能和作用。那如何使考试这样一个评价手段更高效，我校始终在积极探索新型的考试检测方式。本文拟从我校临床医学院临床考试系统的网络平台建设方面进行剖析，望与同行共讨。

一、目前临床考试存在的问题

1.考试程序冗杂，出错率较高

包括我校在内的很多高校[2]，常规考试方式仍通过卷面形式完成，整个考试程序包括教务处发文、教研室组织命题、试卷印刷分发、班级考试材料分装、考场安排、人员监考、考后集体阅卷、学生成绩系统录入等环节，这一系列考试程序使得考试准备周期长，效率低，由于人员因素大量参与，过程中出错率也较高。

2.考点针对性强，知识面缩水[3-5]

现大多教研室的考题均由任课老师自主命题，由于教师授课对象含不同学制不同层次、大纲要求不尽相同，教师课堂进度存在差异，且教师之间又缺乏集中讨论，致使试题考查范围人为调控性大、差异大，加之大多学生“唯分数论”思想使得考试重点依赖性强，仅以课堂讲授知识为学习内容，最终导致学生知识架构不完整、知识面严重缩水。

3.内容记忆性强，临床技能脱轨[6]

现行考试考点十分注重各学科的基本概论、理论原则、共性规律，对学科内基本知识、学科间共性标准的准确记忆要求高，但对如何有效联用多门学科、切实运用基本理论、构建中医临床思维、多维发散创新等方面能力考核引导性不足，致使学生从临床知识学习向临床技能操作过渡周期长、难度大、效果差。

4.考试时间集中，突击现象严重[6-7]

据调查，发现几乎各个医学类高校都普遍将考试放在学期即将结束或课程结束时统一考试，部分教师会根据自己的授课内容进行期末串讲，甚至勾画出考试要点。学生为了顺利通过考试会在复习时突击相应内容，短期内进行快速记忆，这样的结果导致短期记忆知识易忘，不能作为后期临床的理论基础，所学知识仅停滞于期末考试阶段。

5.评价方法失调，不正考风横行[8]

正如前文所提及，大多高校会把学生的考试成绩作为评价学生的重要参考因素之一，使得部分学生为获得通过率、取得高分数而采取极端方式，致使考试不良风气横行，严重影响正常教学秩序，更促使学生品德品行严重滑坡、价值观扭曲。

二、我校临床考试网络系统建设

为积极探索提高学生学习质量的有效方式，极力规避常规考试所带来的负面影响，我校依托信息平台建设，集成科研、教学、网络应用管理等多方面优势，拟在中医临床考试系统网络建设、数字化平台搭建上提供新的教学考核改革思路，构建成都中医药大学临床医学院临床考试网络系统。经精心组织，严格实施，目前已完成2010级（843）、2011级（954）、2012级（838）实习准入考试，2009级（842）、2010级（843）、2011级（954）毕业理论考试，共6000余人的无纸化考试工作，这一创新做法，不但可以规范题库建设，缓解各教研室的阅卷压力，有效节约时间并且避免了纸质的浪费，为学生创造更加公平、公正的考试环境，进一步促进我校的学风考风建设。

本考试系统所采用操作系统是visual studio 2010，主要基于B/S构架（Browser/Server，浏览器/服务器模式）开发，该结构应用程序是Web兴起后一种应用广泛的网络结构模式[9]，技术成熟，系统稳定，界面友好，并行速度快，同时简化了系统的开发、维护和使用，可满足中医临床考试信息化平台建设的所有要求。考务人员通过总服务器即可完成考题大纲圈定、难度设定、题型设置、评阅计分，大大缩短了传统考试所花费的时间。客户机上安装浏览器（Google chrome），服务器安装Oracle、 Sybase、Informix或SQL Server等数据库，浏览器即可通过Web Server同数据库进行数据交互。考生登录客户端就能进入相关考试系统，完成答题并提交试卷，操作方便。考务人员以及相关教研室负责人可通过SQLSERVER系统对题库进行实时设计，从而保证试题库的及时更新（见图1）。

图1 临床考试网络系统运行模式图

1.账户系统

主要是对考试系统所有人员进行管理，包括不同身份人员分类（系统管理员、部门管理员、教研室管理员、教师和考生）、考试机器IP限制以及考生数据统计等。

2.题库管理系统

主要提供题目的添加、编辑、删除、查看的功能，新增页面下将会提供导入图片的功能，同时也提供题目批量导入功能，从而有效解决中医临床考试图片信息量多的问题。此外，题库检错功能则是方便操作员根据自己添加的方案来对自建题库进行检测，随后可进行错误上报，及时更正。

3.考卷编辑版块

可细分为模拟试卷、随机试卷、固定试卷和试卷IP设置，模拟试卷可根据选定的中医考试科目进行随机分配，并可将相关测试结果汇总后记录到用户的私有文件夹备存以便留档及分析。

4.系统设置版块

包括了科目设置、题型设置、学历设置、专业设置、科室设置等功能，考生可根据自己的专业科目进行选择并完成测试，考务人员则可以根据既定的考试科目进行电子考卷的设定。

三、临床考试网络系统建立推广的意义

本考试系统加强了对试题信息、用户个人信息的保密工作，有效防止数据外泄。通过支持通用文件格式（*TXT），更好地达到教学、考试、培训和管理等多功能统一化。本系统组织建立多个网络教研室（即为不同教研室建立其特征性的试题库集），针对考试和练习两种试卷类型，采用固定与随机两种组卷模式，通过设计单选题、多选题、不定项选择题、判断题、填空题以及问答题等多种题型，满足不同用户的考试、培训、学习需求，大大缩短以往冗长的出题阅卷程序，降低考试管理的复杂度，极大地节约了时间成本。

考试系统致力于汇集课程所有试卷、试题，并定期补充多家中医院校及相关医疗机构出版的试卷集和试题库，力使考试系统内容更加详实、资料愈加准确。系统中不同身份人员（部门管理员、教研室管理员、教师和考生）通过权限设置划定相应权责，其中尤其限定期中考试或期末考试组卷权限管理人员仅为教研室主任，由教研室主任整体筹划不同学制、不同层次学生教学大纲，避免纸质版试题在传递过程信息泄露，从而减少任课教师授课内容覆盖面随意性大、未严格执行不同班级教学计划、授课内容仅围绕期末考点等不良现状，通过考试改革促进教师教学，使学生临床知识基础牢、根基稳。

针对考试时间过于集中这一现象，许多教学管理方[6]、任课教师[5,10]乃至学生都体会到，通过一次考试评价学生长期的学习能力、学习态度和学习习惯是有所偏颇的，因此必须加强学生学科过程性考核。但高校教师在科研、医疗、教学、管理等多方面的高强压力下，使得他们以课堂讨论、随堂测验、单元检查等不同形式来为同学们选题、出题、阅卷的可能性降低。该考试系统基于B/S构架，由浏览器通过 Web 应用服务器同数据库进行数据交互[9]，使教师出卷、考生答卷不受时空限制，随时都可以进行，轻松融入学生学科过程考核，知识点掌握的连续性评价更具操作性、客观性。

为切实提高医学生临床操作技能，尽早实现理论与实践相结合，我校始终强调医学生“早临床、多临床、反复临床”，但因高校扩招后导致学生人数激增，要依靠教师一对一视频教学难度较大。但本系统中题库管理板块可由各教研室根据专业特色自行录题，采集临床中典型示例作为素材（包括典型体征、心电图、超声图、X线、內镜图像、病检标本等），使抽象概念形象化，这不仅有助于学生自学、自我测验，同时也促进临床教师梳理整理材料，结合教学反促医疗。

[1]谢素君,万幸.本科生中医客观结构化临床考试综合能力的评价[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(3):98-99,117.

[2]厉岩,蔡瑞鹏,等.八年制医学教育三阶段综合考试体系的构建与实践[J].中国高等医学教育,2014(2):1-3.

[3]周毅.改革考试模式 采取考教分离[J].长沙医学院学报,2012 (1):35-37.

[4]曹冬梅,王燕,卢建,等.基础医学综合考试改革初探[J].基础医学教育,2012,14(2):109-110.

[5]王玲玲,陈冰雪.临床医学课程考试剖析[J].白求恩军医学院学报,2006,4(1):47-48.

[6]潘晓莉.改革课程考核 提高教学效果[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2012,15(1):24-25.

[7]李燕妮,黄飞,张玉丽,等.以本科医学教育标准为导向的学业评定体系改革[J].中国医学教育技术,2016,30(1):27-29.

[8]徐彤彤,吕祥威.临床医学课程考试改革探究[J].航空航天医学杂志,2013,24(12):1560-1561.

[9]谢辅雯.WEB2.0技术在计算机等级考试资源平台中的应用[J].福建电脑,2010(3):29-30.

[10]余修龄,何小莲,张瑾,等.临床医技学考试方法改革的探讨与分析[J].中国实用医药,2011,6(25):275-276.

Establishing a Network System of Clinical Examination and Enhancing the Digital Construction

Guo Jing, Xie Chunguang, Hu Yimei,Zuo Xiaohong, Huang Ruizhen, Yang Zhiru
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

The drawbacks in the process of examination will be summarized based on regular clinical examination mode.The evaluation ef fi ciency of clinical examination will be promoted and evaluation system of student knowledge will be improved by establishing a network system of clinical examination, also with enhancing the digital construction.

Clinical examination; Network system; Digital construction

郭静（1978-），女，副教授。

谢春光。

成都中医药大学教育教学改革项目“基于‘5+3’的培养模式在本科阶段培养的探讨与实践”（NO.JGZX201501）；成都中医药大学校基金项目“成都中医药大学临床医学院学生实习考核系统构建”（NO.MIEC1510）。

2016-12-26）