中医适宜技术在恶性肿瘤患者康复期的应用研究

周江红，马文娟，夏小军，赵 辉

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050）

中医适宜技术在恶性肿瘤患者康复期的应用研究

周江红，马文娟，夏小军，赵 辉

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050）

目的 通过对肿瘤患者应用中医适宜技术，观察患者症状及并发症发生情况，探索恶性肿瘤患者个体化最佳康复方案。方法 将2015年1月至2016年1月在我院住院治疗的673例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。在对患者进行手术、放疗、化疗等损伤性治疗后，观察组采用艾灸、按摩、中药涂擦、药膳等中医适宜技术，对照组采用常规治疗，不应用任何中医适宜技术。比较两组患者平均住院时间，治疗费用，自理能力，用药、疲乏、疼痛、食欲、睡眠、排便、情绪、记忆力及总体满意情况。结果 观察组在缓解静脉炎、改善食欲、改善睡眠、改善便秘及恶心方面优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 中医适宜技术在改善恶性肿瘤患者手术、放疗、化疗等综合治疗后的症状与不适等方面有很好的作用，值得推广。

恶性肿瘤；患者；中医适宜技术

随着医学科学技术的发展和治疗观念的转变，临床不再将降低缓解率作为最终目标[1，2]，恶性肿瘤的治疗除手术、化疗、放疗等西医治疗方式外，还可利用中医适宜技术等手段来综合预防和治疗，以提高患者生存质量、改善心理状态。甘肃省肿瘤医院非常重视中医适宜技术在恶性肿瘤患者康复中的作用，大力推广中医适宜技术，以改善由于手术、放疗、化疗等肿瘤基础治疗所致的不适症状。应用中医适宜技术，有利于减少损伤性治疗带来的并发症，增强患者舒适感，提高患者生活质量，增强患者及其家属的治疗信心，促进家庭和谐，缩短住院时间，节约医疗资源，减轻经济负担。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年1月至2016年1月在我院诊治的恶性肿瘤患者673例为研究对象，随机分为观察组（569例）和对照组（104例）。其中男性445例，女性228例，年龄35～76岁，平均年龄65岁；胃癌80例，乳腺癌115例，肺癌60例，结肠癌50例，肝癌50例，食管癌60例，白血病56例，宫颈癌98例，骨肉瘤58例，甲状腺癌46例。两组患者在职业、文化程度、医保类别、个人收入等方面无显著性差异。

1.2 方法

在对恶性肿瘤患者进行手术、放疗、化疗等肿瘤基础治疗后，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上针对性地应用中医适宜技术。最后以问卷调查形式了解两组治疗效果，如疗效、疗程、治疗费用、有无其他伴随症状、满意度、自理能力及与家人关系等。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）描述，采用t检验；率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组平均住院时间、治疗费用、用药及总体满意情况

观察组平均住院时间、升白药使用率、治疗费用、总体满意情况均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表1）。说明应用中医适宜技术能够增强患者舒适感，缓解家属紧张情绪，增强患者治疗信心。

表1 两组患者平均住院时间、治疗费用、用药及总体满意情况比较

2.2 两组患者疲乏、疼痛、食欲及睡眠情况比较

两组患者疲乏、疼痛及食欲情况均有所改善，差异无显著性。观察组睡眠情况优于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表2）。

2.3 两组患者便秘及恶心情况比较

应用中医适宜技术后，观察组患者便秘情况明显改善，缓解了由于便秘造成的焦虑情绪，与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05，见表3），同时由于化疗、放疗引起的恶心症状也有所改善。

2.4 两组患者情绪及记忆力比较

使用中医适宜技术后，观察组患者记忆力、舒适感增强，情绪明显好转，对治疗充满信心，但有个别患者情绪低落，安排心理咨询师进行一对一疏导后，情绪好转，能够配合治疗（见表4）。

2.5 两组自理能力及与家人关系

表2 两组患者疲乏、疼痛、食欲及睡眠情况比较[n（%）]

应用中医适宜技术后，观察组患者自理能力提高，部分患者还可以做一些家务活，且与家人关系融洽，能够共同面对困难，见表5。

2.6 两组患者治疗后与同事关系及家人的感受

两组患者与同事关系均正常，且无显著性差异。观察组患者治疗后的心情基本平静，无任何过激想法，家属能正确对待患者疾病，两组比较有显著性差异。见表6。

2.7 两组患者自我感觉

表3 两组患者便秘及恶心情况比较[n（%）]

表4 两组患者情绪及记忆力比较[n（%）]

表5 两组患者自理能力及与家人关系比较[n（%）]

表6 两组患者与同事关系及家人感受比较[n（%）]

应用中医适宜技术后，观察组患者总体感觉较好，认为提高了生活质量，增强了舒适感和抗病能力，两组比较有显著性差异（P＜0.05，见表 7）。

表7 两组患者自我感觉比较[n（%）]

3 讨论

目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康与生命安全的疾病之一[3～5]。如何提高患者生存质量，延长患者生命，成为研究者关注的重点。中医适宜技术具有安全有效、成本低廉、简便易学的特点[6～8]。

静脉炎是恶性肿瘤患者化疗后常见并发症，中医理论认为，化疗过程损伤局部脉络，使血行不畅，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液受阻引起肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤，则局部发红。“如意金黄散”为著名外用消肿解毒药，记载于明朝的《外科正宗》，由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、生苍术、陈皮、甘草组成，具有消炎、活血、消肿、化瘀、止痛、保护血管内皮细胞、改善微循环等作用。使用“如意金黄散”治疗静脉炎，效果显著，能减轻患者痛苦，提高患者满意度。

恶心呕吐是化疗最常见的不良反应，如果处理不当，可导致机体电解质紊乱、脱水等一系列症状。中医理论认为，化疗药物使中焦虚损，进而使外邪客于胃脘，导致胃失和降，气逆于上，最终出现恶心呕吐。足三里乃胃之下合穴；神阙乃任脉之要穴，元气归藏之根、五脏六腑之体，具有温补元阳、健运脾胃等功效；内关乃手厥阴心包经之络穴，有益心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇定止痛之功。隔姜灸是以姜片间隔在皮肤和艾炷之间而施灸的一种方法，艾灸配合生姜，可升发宣散、祛寒发表、温中驱寒、降逆止呕、通经活络、增强体质。隔姜灸不仅易于操作，还有利于缓解患者恶心呕吐症状，增强患者对化疗的耐受力。

恶性肿瘤患者治疗过程中出现疲乏、疼痛、食欲差、脱发、睡眠差、口腔溃疡、腹胀、腹痛、骨髓抑制、免疫力下降、末梢神经炎、肢体功能障碍、情绪差等症状时，可采用中药热奄包、耳穴压豆、中药熏药等中医适宜技术，效果显著。采用中医适宜技术对恶性肿瘤患者进行干预，能增强患者舒适感，提高生活质量，增强患者及其家属的治疗信心，促进家庭和谐，缩短住院时间，节省医疗资源，降低医疗费用，减轻经济负担。

[1]吴春晓，钟广恩，周国平，等．国外针灸在肿瘤康复治疗中的应用进展[J]．针灸临床杂志，2015，31（10）：88-91．

[2]王朝霞，王慧杰，郭一多，等．扶正培本清化汤（散）结合药膳治疗下腹部常见恶性肿瘤 58 例[J]．中医研究，2012，25（6）：20-23．

[3]罗杰．中医食疗在肿瘤病中的临床应用研究[J]．中国医药指南，2013，11（34）：215-216．

[4]王晓怀，刘元强，张仲男，等．甘肃省中医适宜技术培训效果及满意度分析[J]．中国公共卫生，2010，26（10）：1310-1311．

[5]白雅敏，王卉呈，董建群，等．慢性病预防控制适宜技术的发展与应用[J]．中国慢性病预防与控制，2010，18（6）：651-653．

[6]华琰坤，袁炜，江勤康，等．舒缓疗护病人的中医药技术探析[J]．贵阳中医学院学报，2016，38（5）：70-72．

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[8]徐玉英．中医适宜技术临床应用现状[J]．中国继续医学教育，2016，8（2）：184-186．

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A

1671-1246（2017）21-0143-03

注：本文系甘肃省中医药管理局资助项目（GZK-2016-32）