长沙市乡村医生需求的调查和分析

余尚昆，董小文

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

长沙市乡村医生需求的调查和分析

余尚昆，董小文

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

目的 通过对长沙市乡村医生现状的调查，了解长沙市乡镇卫生机构对高职临床医学专业人才需求情况，为制定本专业人才培养方案提供依据。方法 采取文献法、访问与座谈、问卷调查、实地考察等方法，调查长沙县、望城区、浏阳市、宁乡县14所乡镇卫生院14名院长、102名临床一线工作人员和100名我院往届毕业生。结果 农村医疗机构乡村医生学历和职称偏低、年龄偏大、执业情况堪忧，人才需求量大，高职临床医学专业毕业生从业岗位多，用人单位特别注重高职毕业生实践能力。结论 我院临床医学专业培养目标应定位于基层医疗机构，注重能力培养，专业课程体系要满足基层卫生服务需求。

长沙市；乡村医生；需求

为贯彻执行《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）、《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（[2009]4号）和《卫生部关于加强乡村医生队伍建设的意见》（卫农卫发[2010]3号）等有关文件精神，结合长沙市在岗乡村医生现状和岗位发展需求，我院开办了临床医学专业。2016—2017年我们利用寒暑假开展调研，以了解长沙市乡村医生现状，进一步明确临床医学专业人才培养目标，从而培养出“下得去，用得上，留得住”的高素质实用型医学人才，更好地为基层卫生事业服务。

1 调研对象和内容

1.1 调研对象

长沙市所辖4县（市、区）乡镇卫生院院长、人事管理部门负责人、临床一线医师、我院往届毕业生。

1.2 调研内容

乡镇卫生院乡村医生现状（医生总数、年龄、主要岗位、职称、学历、职业资格等），知识、能力、素质需求，主要工作任务；未来3年岗位需求；毕业生就业过程中面临的问题，就业待遇及发展前景，在校专业知识学习、综合素质培养的意见及建议。

2 调研方法

2.1 文献法

查阅中国知网数据库，以“高职临床医学专业”“乡村医生”“医学教育”“人才需求”等为检索词，检索出符合调研需求的中文医学核心文献三十余篇，较为详实地了解了我国乡村医生现状。查阅卫生部网站、高职高专院校网站、长沙市人社局及长沙市卫计委网站，全面了解国家对乡村医生的一些政策和法规。

2.2 访问与座谈

实地考察并走访了14家乡镇卫生院，与卫生院院长和人事部门负责人就人才结构状况，乡村医生岗位基本情况，岗位对从业人员知识、能力及素质的要求等问题进行座谈。

2.3 问卷调查

本次共发放“长沙市乡村医生基本情况调查表”[1]198份，“临床医学专业人才需求调查问卷表”55份，“临床医学专业职业岗位能力需求调查表”[2]102份。

2.4 资料分析

调查资料收集完成后，录入数据，经过整理后用SPSS 18.0统计软件进行分析。

3 结果

3.1 乡村医生现状分析

对102名临床一线工作人员和100名我院往届毕业生发放“长沙市乡村医生基本情况调查表”202份，收回198份，其中男性112人，占56.56%；女性86人，占43.43%。

3.1.1 乡村医生基本特征 乡村医生普遍年龄偏大、从业时间长，每个村配备的医生严重不足，每一名医生服务的村民数量过多，任务繁重（见表1）。

3.1.2 乡村医生素质现状 长沙市乡镇卫生院乡村医生学历以大专为主，占42.93%，中专学历占36.36%，高中学历占14.14%，初中及以下学历占6.57%；职称偏低，有超过一半的乡村医生为初级职称，占59.60%，高级职称只占2.53%，而无职称人员占比达到19.70%；截至2014年底，全省有乡村医生45 896人，卫生员3 407人，其中取得执业（助理）医师资格的9 758人，占乡村医生总数的21.26%。对长沙县、望城区、浏阳市、宁乡县14所乡镇卫生院情况调查显示，执业医师占43.43%，执业（助理）医师占42.93%，乡村医生占8.59%，无执业资格者占5.05%，执业情况明显好于全省水平（见表2）。

表1 长沙市乡村医生基本情况调查结果

表2 长沙市乡村医生学历、职称、从业资格调查结果[n（%）]

3.2 乡村医生需求情况

（1）临床医学专业毕业生从业的岗位多，我们对14所乡镇卫生院的调查显示，近3年，按每千村民配1名村医计算，14所乡镇卫生院至少需要130名临床医学专业人才。特别是全科医师需求量较大，要求能够开展预防保健与健康教育、临床诊疗、妇幼保健、康复与慢性病管理等工作。另外，内儿科医师、公共卫生医师需求量也较大，影像和检验人才缺口较大，中医传统康复医师需求量也很大（见表3）。

表3 临床医学专业人才需求调查结果（人）

（2）在研讨会上，14所乡镇卫生院院长、人事管理部门负责人一致要求培养临床医学人才时加强学生素质教育，培养出具有高度责任心、良好职业道德、爱岗敬业精神、团队协作精神以及诚实守信的人才。在对临床医学专业毕业生职业岗位能力需求方面，特别强调急危重症的诊断和抢救、体格检查方法、诊疗操作技术等，同时也注重人文关怀、责任心。对于病人随访结果显示，健康教育属于一般需求（见表4）。

4 结论

4.1 专业培养目标定位于基层医疗机构

表4 临床医学专业毕业生职业岗位能力需求调查结果[n（%）]

根据对长沙市乡村医生现状的调查发现，乡村医生数量不足，年龄偏大，任务繁重，学历偏低，并且后续人员严重不足，不利于乡村医生队伍的新老交替，而低学历也严重制约了乡镇医疗卫生事业的发展。所以急需注入新鲜血液，补充年轻的、学历在大专及以上层次的全科医生。为此，我院高职临床医学专业培养目标定位为乡镇级医生、村级医生，集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术为一体，能在基层卫生机构工作的医学技术技能型专门人才。

4.2 注重能力培养

调研发现，传统人才培养模式与目前的乡村医生岗位不符，医学专科教育应主动满足社会需求，坚持面向农村、面向基层的办学方向，融“教、学、做”为一体，积极推行订单培养，探索工学结合、任务驱动、项目导向、顶岗实习等有利于增强学生能力的教学模式。加强附属医院、教学医院与校内实验实训中心建设，加强实践教学。在专业课程设置和教学内容上，注重实践教学模式和方法改革，加强实践技能培养（医院床旁边学边观摩边练习），争取为学生创造真实的“教、学、做”一体化的教学环境[3]。

4.3 专业课程体系满足基层卫生服务需求

在课程设置中，除培养乡村医生基层卫生服务与管理能力外，还要兼顾执业（助理）医师资格考试标准，确定基本素质能力、专业基础能力、岗位核心能力及岗位持续发展能力。力求通过优化课程结构，使学生掌握基础理论、基本知识、基本技能，具备“三种能力”，即处理农村临床常见病、多发病的能力，及时诊断、早期处理重大传染病、危重急症的能力，对常见致残疾病进行康复治疗及管理的能力；胜任“两类工作”，即农村计划生育技术指导工作、健康教育工作。从而使培养出的学生具有良好的职业道德和创业精神，为今后全面开展农村社区卫生服务工作奠定良好基础。

近年来，我院依据国家政策和农村的新形势、新特点不断改革临床医学专业人才培养模式，以为农村培养出合格的全科医师，达到优化基层医疗卫生队伍的目的。

[1]钟姮．上海市乡村医生现状调查与分析[J]．中国初级卫生保健，2009（9）：7-10．

[2]徐慧兰，李娉，李丽．长沙市基层卫生人才队伍建设研究[J]．实用预防医学，2014（1）：121-124．

[3]张志军，高继霞，刘元，等．高职临床医学专业基于工作过程课程体系的构建与实践[J]．中国医学教育技术，2013（12）：94-95．

R192．3

A

1671-1246（2017）21-0114-02