PBL结合LBL教学法在儿科护理教学中的应用分析

沈 洁，刘 煜，段颖晖

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

PBL结合LBL教学法在儿科护理教学中的应用分析

沈 洁，刘 煜，段颖晖

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

目的 探讨PBL结合LBL教学法在儿科护理教学中的应用效果。方法 选取儿科护理专业实习生80人，随机分为观察组和对照组，对照组采用LBL教学法带教，观察组采用PBL结合LBL教学法带教，实习结束后对两组理论与操作考核成绩进行分析比较，并通过问卷调查了解实习生满意度及教学效果。结果 观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；观察组满意度（52.50%）高于对照组（17.50%），差异有显著性（P＜0.05）；观察组综合能力得分（51.00±2.58）分高于对照组（45.88±3.51）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 在儿科护理教学中实施PBL结合LBL教学法可提高实习生成绩，取得令人满意的带教效果，值得推广。

PBL教学法；LBL教学法；儿科护理

临床带教是学校课堂教学的延续，是提高教学质量的重要环节，同时也是护理专业学生理论联系实际，从课堂迈向临床的关键时期，在护理教学中占有极其重要的地位[1]。儿科疾病种类繁多，病情变化快，易引发多种并发症，这就决定了儿科护理人才不但要熟练掌握各种操作技能，而且必须具备主动思考、自主分析、解决问题能力以及评判性、创新性思维能力等。因此，培养一批具有良好专业素质和较强综合能力的实用型儿科护理人才是目前急需解决的问题。笔者在三甲医院从事儿科护理工作多年，结合儿科疾病临床特点及护理工作的特殊性，采用PBL结合LBL教学法进行护理教学，提高了护理专业实习生理论知识水平、操作技能以及综合能力，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2015年7月至2016年3月在我科实习的护理专业本科生80人为研究对象。学生已通过在校理论学习，进入临床实习阶段，实习时间均为6周。其中男生7人，女生73人，年龄17.5～22.5岁，平均20岁，学历构成：中专10人，大专47人，本科23人。将80名实习生随机分为观察组和对照组，各40名，两组在性别、年龄和学历方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用LBL教学法带教，按照医院护理部及科室教学计划实施教学，整个教学过程均由带教教师按计划讲授。入科第一周，入科介绍，熟悉科室环境，分配带教教师，按教学计划讲解儿科常见病的特点及专科护理操作技能；第二周，指导实习生对患儿家长实施出、入院宣教及健康教育，讲解儿科实习重点、难点，特殊病例护理查房等内容；第三周，指导实习生观察、护理危重症患儿，开展复杂、疑难病例讨论，在教师指导下书写护理记录，独立完成口头或书面病情汇报；第四周，完成护理查房一次；第五周，完成疑难病例讨论一例；第六周，进行理论考试及专科技能考核，师生座谈交流，完成实习鉴定。

1.2.2 观察组 采用PBL结合LBL教学法，在医院护理部及科室教学计划基础上，对儿科特殊护理进行问题设计。针对患儿年龄小、自我表达能力差、认知能力不强、抵抗力较弱、易受感染、护理管理难度大等特点，以及儿科病种复杂、多样、危重、不可预测等运用PBL教学法展开教学。每周设计两个问题，内容与教学计划同步，开展小组讨论（每组2～4人）。实习第一周，针对防跌倒、坠床等设计病房管理相关问题，针对患儿表达能力差设计与患儿家长沟通的问题等。实习生通过观察、思考、查阅资料等收集信息，完成组内讨论，形成初步结论，于每周固定时间进行总结汇报。带教教师首先点评实习情况，教学组长进行点评，指出存在的问题并提出建议，最后由护士长点评、总结。科室考核、护理查房、疑难病例讨论及健康教育时还须邀请医院护理部教学指导组教师参加。

1.3 效果评价

1.3.1 教学效果评价 出科前采用相同考核方法对两组进行考核，分基本理论和技能操作两方面，以护理部和科室教学大纲要求为考核标准。

1.3.2 问卷调查 采用自制调查问卷从两方面进行评价。一方面是教学满意度调查，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，发放问卷80份，收回有效问卷80份，有效回收率100.0%；另一方面是教学效果调查，参考相关文献报道自行设计问卷[2]，包括12个项目，分别是课堂注意力、操作能力、学习积极性、主动性、观察分析解决问题能力、临床思维和推理能力、护理评估能力、语言表达能力、人际交往与沟通能力、查阅资料并获取信息的能力、师生和组员的沟通与协作能力、创新能力、主动获取信息能力。以上每个项目的评价分4个等级，即不满意、一般、满意、非常满意，分别赋值1分、2分、3分、4分。最后，由带教教师评定实习生综合能力水平。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 19.0软件完成统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组理论、操作考核成绩比较

两组理论成绩和操作考核成绩比较差异有显著性（P＜0.05），见表 1。

表1 两组理论和操作考核成绩比较（±s，分）

表1 两组理论和操作考核成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 理论成绩92.20±2.55*92.20±2.55操作成绩96.05±1.10*92.23±2.15观察组（n=40）对照组（n=40）

2.2 两组满意度比较

观察组对其教学法表现出更浓的兴趣以及更高的认可度，与对照组比较差异有显著性（χ2=12.2，P＜0.05），见表 2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组教学效果比较

关于教学效果的问卷调查结果显示，观察组综合能力得分（51.00±2.58）分，对照组（45.88±3.51）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

PBL是以问题为基础的教学法，1969年由美国神经病学教授Barrows于加拿大的Memaster大学创立，得到国内外医学教育界的广泛认可[3，4]。LBL是以教师为主导的传统教学法，一直伴随着医学学科的发展而存在，LBL教学注重医学知识的整体性与系统性，讲究认知的层次性[5]。LBL教学以全程灌输式授课为主，学生被动获取知识，这种教学法忽视了学生自主分析、解决问题能力培养。本研究结果表明，PBL结合LBL教学法在不影响学生掌握基础知识和难点的同时使学生对知识的理解、应用能力及综合能力明显提升，具体包括以下几方面。

3.1 有助于培养良好学习习惯

儿科护理知识涵盖面广，临床实践难度大，采用PBL结合LBL教学法，让实习生先熟悉相关基础知识后再带着问题学习，有助于激发其主动思考意识，充分调动其主观能动性，把复杂抽象的理论知识具体化、临床化，最终提高实习生理论和操作考核成绩，达到理论与实践有机结合的目的。整个教学过程调动了实习生兴趣，培养了良好的学习习惯，形成了学习和掌握知识的良性循环。

3.2 提高学习积极性和主动性

儿科工作因患儿的特殊性导致护理难度和强度较大。将PBL与LBL两种教学法相结合，让实习生带着问题不断深入临床，对患儿安全、心理、病情观察及护理等各方面采取主动思考、查阅资料、组内讨论的方式完成学习，夯实了基础护理知识，培养了临床思维能力、自主学习能力以及创新精神，提高了护理技术水平和学习积极性、主动性与教学满意度。

3.3 促进实习生全面理解和掌握儿科专科护理知识与技能

PBL教学法通过提供真实、典型的病例，让实习生在教师引导下思考、查阅资料、小组讨论等，从而加深对疾病的认识，提高临床操作技能、思辨能力和应用能力。将PBL与LBL教学法相结合，可取长补短，促进学生理解和掌握儿科护理知识与技能。

3.4 增强沟通能力与团队合作精神

儿科护理需要患儿、家属、医生、护士密切的沟通和协作，实施PBL教学恰能为实习生搭建一个沟通、交流与协作的平台。PBL结合LBL教学法的实施需要有医患沟通和组内分工协作，通过集体讨论与整合，最后达成共识。这种方式既锻炼了实习生的语言表达与沟通能力，又有利于医、护、患沟通，营造良好医疗氛围，提高患者满意度。

总之，PBL结合LBL教学法充分发挥了两种教学法的优势，有效提高了教学质量，值得在儿科护理教学中推广。

[1]Frambach J M，Driessen E W，Chan L C，et a1．Rethinking the globalizacion of Problem-Based Learing：how culture challenges self-directed learning[J]．Med Educ，2012，46（8）：738-747．

[2]杜小静，宋红霞，梁红玉，等．PBL结合传统教学法在基础护理学实验教学中的应用研究[J]．护理实践与研究，2011，8（1）：13-15．

[3]Chou F H，Chin C C．Experience of problem-based learning in nursing education at Kaohsiung Medical university[J]．Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：258-263．

[4]陈志强，胡延滨，宋莉萍．多种模式发展中医为世界做更大贡献[J]．世界中医药，2011，6（2）：96-98．

[5]肖光文，谢彦鹏．建立符合中国特色的PBL教学模式[J]．卫生职业教育，2009，27（14）：26-27．

G424．1

B

1671-1246（2017）21-0090-02