周口市无偿献血者的HIV感染情况

马子华(MA Zi-hua), 马洪亮(MA Hong-liang)

(1 贵州医科大学，贵州 贵阳 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

2016-09-05

马子华(1994-)，女(汉族)，河南省周口市人，研究生，主要从事临床医学研究。

马洪亮 E-mail:zkxzsff@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.11.021

周口市无偿献血者的HIV感染情况

马子华(MA Zi-hua)1, 马洪亮(MA Hong-liang)2

(1 贵州医科大学，贵州 贵阳 550025; 2 周口市中心血站, 河南 周口 466000)

目的调查无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况，了解无偿献血者HIV感染流行趋势，筛选安全献血者，促进输血安全。方法选择2008年1月—2015年12月周口市中心血站的无偿献血者为研究对象。所有献血者均按照《血站技术操作规程》采集血液并检测，初复检有反应性的献血者样本送周口市疾病预防控制中心做确认实验。结果参加无偿献血的共334 560人次，确认HIV阳性44人次，HIV抗体阳性率为13.15/10万。继2010年低值后呈逐年上升趋势，近三年以每年5/10万的速度递增。不同文化程度、职业的无偿献血者HIV抗体阳性率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而不同性别、年龄的无偿献血者HIV抗体阳性率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论近年来无偿献血者HIV流行趋势发生变化，为保证输血安全，采供血机构应加强HIV筛查，建立HIV筛查信息屏蔽系统，普及艾滋病防治知识。

人类免疫缺陷病毒; 艾滋病; 无偿献血者; 感染; 筛查

随着我国人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的流行趋势不断变化，无偿献血者感染情况也在发生变化。经血传播艾滋病的风险在不断增加，特别是“窗口期”的存在，给输血安全带来很大的挑战。为了解无偿献血者HIV感染情况，笔者对近几年参加无偿献血的所有献血者HIV抗体筛查和确认情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年1月—2015年12月于周口市中心血站参加无偿献血的献血者为研究对象。所有献血者均按照血站技术操作规程并知情同意后采集血液。

1.2 样品采集及检测 严格按照《血站技术操作规程》[1]进行血液采集和检测，初复检有一次阳性反应者，送周口市疾病预防控制中心确认。

1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。对HIV抗体确认阳性率及确认阳性者的性别、年龄、职业、文化程度构成比进行比较，采用卡方检验及Fisher确切概率法进行统计分析，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血者HIV抗体阳性率 2008年1月—2015年12月周口市中心血站参加无偿献血的共334 560人次，确认HIV阳性44人次，HIV抗体阳性率为13.15/10万。继2010年低值后呈逐年上升趋势，近三年以每年5/10万的速度递增。见表1。

表1 2008—2015年周口市无偿献血者HIV抗体阳性率

2.2 HIV抗体阳性无偿献血者的社会人口学特征 不同文化程度、职业的无偿献血者HIV抗体阳性率比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而不同性别、年龄的无偿献血者HIV抗体阳性率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2无偿献血者HIV阳性者性别、年龄、文化程度、职业等分布

项目献血人次阳性人次阳性率(/10万)χ2P性别3．3700．066 男2058693316．03 女128691118．55年龄(岁)6．8730．076 18～899781921．12 26～936041111．75 36～1000961110．99 46～555088235．90文化程度10．080．018 初中及以下1237312520．21 高中1210441512．39 大专6033323．31 本科及以上2945226．79职业0．023∗ 工人8604689．30 农民819692024．40 学生21347314．05 职员17742211．27 教师3118132．07 个体14690213．61 公务员344900．00 军人7271137．55 医务人员843100．00 其他职业9704177．21

*：Fisher确切概率法

3 讨论

2008—2015年周口市334 560人次无偿献血者中，HIV抗体阳性者44人次，抗体阳性率13.15/10万，高于济南的9.7/10万[2]，低于温州的21/10万[3]，2015年已达到 20.43/10万，处于高流行趋势。无偿献血者HIV感染人群涉及工人、农民、职员、个体、学生、军人等，呈现从高危人群向一般人群扩散的趋势[4]。本组人群中农民感染比例达24.40/10万，与该市为农业大市，农村人口众多，曾经为经血传播艾滋病高发区，农民献血比例偏高有关。其中学生感染比例达到14.05/10万，应该引起重视，学生中的高危性行为是主要传播途径。本研究中军人献血者HIV阳性率较高，可能与总体样本量较小有关。

本研究显示，2012年以前，HIV感染呈逐年下降趋势，2013年开始，又有逐年上升趋势。可能因为该市开展基层无偿献血，农民献血比例快速增加，农民预防艾滋病知识欠缺，导致感染率偏高，农民的HIV抗体阳性率高于工人。提示我国对农村地区的防治艾滋病知识的宣传和教育仍须加强。不同性别无偿献血者HIV抗体阳性率比较差异无统计学意义；但是，本研究中HIV抗体阳性无偿献血者男性比例高于女性，说明该市的HIV感染流行趋势正在发生变化，与男性的高危性行为以及男男同性恋者(MSM)性行为有关。不同文化程度无偿献血者HIV抗体阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。初中及以下文化献血者HIV抗体阳性率为20.21/10万，高中文化献血者为12.39/10万，可能与其文化知识水平较低，获得艾滋病预防知识较少有关，而本科及以上献血者HIV抗体阳性率高达6.79/10万，可能与MSM性行为传播有关。

本研究献血者中HIV抗体阳性分布情况与咸阳地区较一致[5]，也与中国人群艾滋病感染流行情况的年龄、性别等分布基本相同，同时出现一些新的流行特点和趋势。针对上述情况，采供血机构要加强以下几个方面的工作，以确保输血安全：(1)重视献血招募环节，编制单位献血招募指南和年度招募计划，选择低危人群作为首选招募对象，发展和巩固固定无偿献血队伍；(2)制定规范献血者咨询程序，提升咨询服务能力和水平，确保献血者征询质量；(3)加强献血前评估、体检及血液检测，防止高危人群献血；(3)制定保密弃血程序并与疾控中心建立信息共享机制，实施高危人群屏蔽管理，杜绝恶意献血行为；(4)加强血站实验室软硬件建设，提高检测能力和水平，防止漏检。

[1] 中华人民共和国卫生部.血站技术操作规程(2012版)[S].北京, 2012.

[2] 曹磊, 朱海峰, 唐建华, 等.2007—2012年济南市无偿献血者HIV感染情况调查[J].社区医学杂志, 2013, 17(11):67-68.

[3] 朱紫苗.温州地区2007—2012年无偿献血者血液感染性指标检测结果分析[J].中国输血杂志, 2014, 27(1):71-73.

[4] 国务院防治艾滋病工作委员会办公室, 联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告(2007)[R].北京, 2007.

[5] 孙蕊娟, 范乃权, 桂丽, 等.咸阳地区无偿献血者抗-HIV感染情况分析[J].中国输血杂志, 2013, 26(2):159-160.

HumanimmunodeficiencyvirusinfectionamongvoluntaryblooddonorsinZhoukouCity

(1 Guizhou Medical University, Guiyang 550025, China; 2 Zhoukou Central Blood Station, Zhoukou 466000, China)

R446.6

B

1671-9638(2017)11-1080-02

(本文编辑：陈玉华)