不同清洗剂用于重复使用医疗器械黄斑清洗效果的评价

杨敬霞(YANG Jing-xia)，叶碧华(YE Bi-hua)，吴碧昭(WU Bi-zhao)

(福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352100)

2016-05-14

杨敬霞(1964-),女(汉族),福建省宁德市人，副主任护师，主要从事消毒供应专业的管理和发展研究。

杨敬霞 E-mail：38000631@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.11.022

不同清洗剂用于重复使用医疗器械黄斑清洗效果的评价

杨敬霞(YANG Jing-xia)，叶碧华(YE Bi-hua)，吴碧昭(WU Bi-zhao)

(福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352100)

目的改进医院重复使用医疗器械表面黄斑去除方法，减少微生物负荷过高引起的排异和热原反应，降低医院感染。方法收集医院肉眼可见黄斑的重复使用医疗器械(弯盘200件)，使用不同比例黄斑清洗剂、除锈剂(工作液1：除锈剂按照1︰5的稀释比例进行配制；工作液2：除锈剂原液；工作液3：黄斑清洗剂按照1︰1的稀释比例进行配制；工作液4：黄斑清洗剂原液；)对器械进行清洗处理，各组50件，比较黄斑的去除效果。结果用各类清洗剂处理黄斑的弯盘20 min后均未见明显效果；作用30 min后工作液2(除锈剂原液)的去除效果达58%(29件)，工作液4(黄斑清洗剂原液)的去除效果达68%(34件)，工作液3(黄斑清洗剂稀释液)的去除效果为30%(15件)；作用50 min上述三者的去除效果达100%，除锈剂稀释液的去除效果达94%，但除锈剂会对器械造成一定腐蚀。比较不同方法弯盘黄斑彻底去除情况，结果显示黄斑清洗剂原液去除黄斑的效果最好(Z=56.61，P<0.001)。结论黄斑清洗剂可用于各类重复使用医疗器械的残留黄斑去除，值得推广应用。

消毒供应中心； 黄斑清洗剂； 再生医疗器械； 清洗

消毒供应中心是医学服务系统的一个基本组成部分，承担医院诊疗器械的消毒灭菌工作。物品的清洗是保证医疗器械消毒、灭菌质量的关键[1]。清洗是用物理和化学方法将物体表面有机物、无机物和微生物等污染物清除，使其尽可能降低到安全水平[2]，最大限度地降低由于微生物负荷过高引起的排异和热原反应。因此，对医疗器械的清洗，每次均要达到清洁的标准[3]。医院各科室常用到各种器皿类物品和诊疗器械，如弯盘、换药碗、止血钳、镊子、持针钳、拆线剪、手术剪、刀柄等，上述物品在使用一段时间后，表面会出现黄色或褐色斑点和斑纹，甚至出现所有表面均变黄的情况。此类黄斑主要成分为矿物油脂、水垢等，经过反复的清洗、干燥、灭菌后其内部结构发生了很大变化，附着力大大提高。黄色污垢使用常规的酸性、中性或碱性清洁剂均难以去除，影响器皿、器械的美观，严重影响清洗质量及灭菌效果，也给医院带来了不必要的经济损失。虽然使用强酸性的清洗剂(如除锈剂)也能够去除此类黄斑，但是酸性过强会导致器皿表面腐蚀生锈。本院消毒供应中心自2014年5月开始使用新华牌医疗器械黄斑清洗剂，用于去除弯盘、换药碗、止血钳、镊子、持针钳、拆线剪、手术剪、刀柄等可重复使用器皿、器械的黄斑，效果良好，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 黄斑清洗剂、除锈剂，黄斑附着严重的弯盘200个。

1.2 分组方法 使用不同的工作液45℃浸泡带有黄斑的弯盘，分别在30、40、50、60 min时，将弯盘取出观察表面黄斑是否彻底去除。工作液1：除锈剂按照1︰5的稀释比例进行配制；工作液2：除锈剂原液；工作液3：黄斑清洗剂按照1︰1的稀释比例进行配制；工作液4：黄斑清洗剂原液；每个方法处理50个带有黄斑的弯盘。

1.3 洁净度判断 在检查包装区用放大镜目测清洗后器械、弯盘、换药碗、止血钳、镊子、持针钳、拆线剪、手术剪、刀柄等光亮如新[2]，黄斑清洗剂处理前后的效果对比，显著不同，有明显差异，判断为合格。

1.4 测试结果 每个工作液处理黄斑弯盘，肉眼观察在不同时间段将黄斑彻底去除的个数。

2 结果

用各类清洗剂处理黄斑的弯盘20 min后均未见明显效果；作用30 min后工作液2(除锈剂原液)的去除效果达58%(29件)，工作液4(黄斑清洗剂原液)的去除效果达68%(34件)，工作液3(黄斑清洗剂稀释液)的去除效果为30%(15件)；作用50 min上述三者的去除效果达100%，除锈剂稀释液的去除效果达94%，但除锈剂会对器械造成一定腐蚀。4种工作液处理黄斑弯盘，肉眼观察在不同时间段黄斑彻底去除情况，结果显示，工作液4去除黄斑的效果最好(P<0.001)。见表1。黄斑清洗剂处理前后的弯盘对比照见图1。

表1不同清洗方法浸泡黄斑弯盘不同时间段黄斑彻底去除情况

组别样本数作用时间30min(个)40min(个)50min(个)60min(个)秩均值工作液1500414650141．38工作液250294950-78．69工作液350154450-109．93工作液450344750-72．00Z56．61P<0．001

A：处理前；B：处理后

3 讨论

医用除锈剂原液和1∶5稀释液能够有效去除黄斑，但是由于酸性过强，导致部分弯盘表面被过度腐蚀，光亮度降低，甚至表面出现破损。黄斑清洗剂原液和1∶1稀释液能够有效去除黄斑，而且未对器械造成过度腐蚀，处理后的弯盘光亮度明显提高。

黄斑清洗剂含有的主要成分：无机酸/螯合剂/缓蚀剂/表面活性剂/水。原理：黄斑清洗剂含有有效清洗成分，专用于去除弯盘、换药碗等医疗器械清洗产品，对其表面的黄褐色斑纹有良好的溶解去除作用，并能够提高器械的光泽度。

医疗器械彻底的清洗和有效的消毒灭菌同样重要，在器械清洗过程中，使用黄斑清洗剂处理黄色或褐色斑点和斑纹的效果优于其他清洗剂,对黄褐色斑纹具有针对性。同时黄斑清洗剂可以重复使用，浸泡72 h也不会发生过度腐蚀，对器械本身损害较小。该方法节省了时间、人力、物力、财力等资源。

因此，黄斑清洗剂不仅用于各类可再生医疗器械的黄斑去除，同时也提高了器械的使用寿命，也是控制外源性感染的重要措施[4-5]，值得推广应用。

[1] 王华生,孙雪莹,梁树森,等.影响医疗器械清洗质量的因素[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):553-554.

[2] 程礼萍.2种不同清洗方法对复杂器械的清洗效果比较[J].中国感染控制杂志,2011,10(3):214-216.

[3] 张瑞明.必洁美多酶清洗剂在供应室的应用[J].中华医院感染学杂志,2003,13(5):445.

[4] 叶树林,王华生,孙雪莹,等.医疗器械洁净度检测方法的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):421-422.

[5] 孙雪莹,王华生,宋婉丽,等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1398-1399.

Efficacyofdifferentdetergentsforthecleaningofyellowspotofrepeatedlyusedmedicaldevices

(Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde 352100, China)

R187

B

1671-9638(2017)11-1082-02

(本文编辑：左双燕)