探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效

孔之华，莫春生，李娟娟，吴国英

（广东省中西医结合医院 外一科，广东 佛山 528200）

.经验交流.

探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效

孔之华，莫春生，李娟娟，吴国英

（广东省中西医结合医院 外一科，广东 佛山 528200）

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效。方法 随机选取2013年2 月‐2017年2月间该院收录的乳腺良性肿块患者240例进行回顾分析，按照治疗方式分为对照组和观察组。其中对照组120例，采用开放手术治疗；观察组120例，采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗；对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间、瘢痕长度、并发症发生率和患者满意率。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间以及瘢痕长度均低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的局部血肿、感染和乳腺畸形发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 针对乳腺良性肿块患者，可采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗，因其手术时间短，术中出血量少，伤口小恢复快，术后并发症发生率低，患者满意率高，可作为治疗乳腺良性肿块的首选方式。

超声引导；麦默通微创旋切系统；乳腺良性肿块；开放手术；疗效

乳腺良性肿块属于乳腺疾病之一，在临床上有较高发生率，临床症状主要表现为乳房肿胀和乳腺疼痛等，对患者的生活质量有一定影响，且给患者造成严重的心理阴影[1]。随着社会地不断进步，人们生活水平逐渐上升，女性群体对自身的身体状况逐渐引起重视，乳腺疾病也逐渐被关注[2]。乳腺肿块的大小与患者的生活质量成正比，目前对肿块的治疗一般通过手术进行切除。开放手术是目前最普通的乳腺良性切除手术，手术伤口较大，术后患者的外观不能完全恢复，因此会给患者造成一定阴影[3]。随着医疗科技的不断发展，微创技术得到深化，采用微创手术治疗乳腺良性肿块已被医学界关注，也得到了患者的认可[4]。麦默通微创旋切系统是一种新型乳腺微创技术，在切除方面有较高的精准度，且降低了患者创伤程度[5]。本院观察了超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效，现报道如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月‐2017年2月间本院乳腺良性肿块患者240例进行回顾分析，按照治疗方式分为对照组和观察组。对照组120例，年龄20～64岁，平均（42.3±5.4）岁；乳腺肿块大小0.6～3.2 cm，平均（1.44±0.51）cm。观察组120例，年龄21～66岁，平均（43.5±5.7）岁；乳腺肿块大小0.7～3.5 cm，平均（1.52±0.47）cm。两组患者的年龄和肿块大小等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。纳入标准：①所有患者住院后经各项常规检查确诊为乳腺良性肿块；②均未并发其他乳腺疾病，如：乳腺癌等；③均无手术禁忌证，如：急性感染性疾病和凝血功能异常等；④无乳腺良性肿块切除史患者。

1.2 方法

所有患者住院后统一进行乳腺彩色超声多普勒等常规检查，掌握乳房肿块的相关情况，如具体位置、直径大小、供血状态和与附近组织的联系等；根据以上情况制定手术方式，在进行手术前必须排除手术禁忌证。

对照组采用开放手术治疗；观察组采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗。其中麦默通微创旋切系统为美国强生公司生产，利用超声检查了解乳腺肿块的具体位置和体积大小。按照超声检查结果确定手术切口位置和操作步骤，给予手术部位皮肤进行消毒和铺巾，麻醉方式为局部浸润麻醉；在肿块附近2 cm位置进行穿刺，将麻醉进针点当作起始点，按照肿块的具体位置和体积大小作长度为3 mm左右的切口；在超声引导条件下，跟随麻醉路径，在肿块后方安放8G麦默通旋切刀头；把刀槽打开后放置于肿块周围，接着进行乳腺肿块的切除环节，整个切除过程需在超声的条件下完成；切除完毕后将肿块取出，同时检查出血状况；若出现出血现象，先将积血处理再进行压迫止血；通过超声技术检查乳腺肿块是否彻底清除，伤口采用无菌黏胶来粘合，再用纱布压迫，采用弹力绷带施压，最后进行包扎，手术结束。术后保持两天加压包扎，若患者出现不适，应给予有效处理。

1.3 观察标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间、瘢痕长度、并发症发生率和患者满意度进行分析比较。其中并发症主要有：局部血肿、感染和乳腺畸形；将患者满意程度分为很满意、一般满意和不满意，满意率=（很满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间以及瘢痕长度

观察组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间及瘢痕长度均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者术后并发症情况

观察组患者术后出现并发症的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者术后满意情况

两组患者治疗后，观察组很满意例数为78例，很满意率为65.00%；一般满意例数为39例，一般满意率为32.50%；不满意例数为3例，不满意率为2.50%；满意例数为117例，满意率为97.50%。对照组很满意例数为43例，很满意率为35.83%；一般满意例数为50例，一般满意率为41.67%；不满意例数为27例，不满意率为22.50%；满意例数为93例，满意率为77.50%；观察组患者的满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间以及瘢痕长度比较 （±s）

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间以及瘢痕长度比较 （±s）

组别 例数 手术时间/min 术中出血量/ml 伤口恢复时间/d 瘢痕长度/mm观察组 120 16.38±4.68 4.02±1.03 4.11±1.17 3.01±0.27对照组 120 31.16±8.77 10.91±4.27 7.27±1.86 26.28±8.52 t值 16.287 17.183 15.255 29.904 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后并发症发生率对比 例（%）

表3 两组患者术后满意率对比 例（%）

3 讨论

乳腺良性肿块在临床上比较常见，给女性的日常生活和心理健康带来巨大的影响[6]。而随着现代化医学科技的逐渐深化，乳腺良性肿块的诊断技术也得到提升，为之后的治疗打下了夯实的基础[7]。以往普通的开放手术优势在于手术过程可直视，有利用病灶的切除；但不仅对患者身体过度损伤，还会在术后产生一系列并发症，如：乳房畸形、局部出血和感染等[8]。近几年来，微创技术随着时代变化而逐渐进步，微创手术在胆囊切除术和乳腺良性肿块切除术等手术中逐渐常见，已呈现出替代开放手术的趋势，演变为临床手术的金标准[9]。麦默通微创旋切系统的重要结构为旋切刀和真空抽吸泵，可将乳腺患处准确抽吸而出，主要用作乳腺肿块的切除和样本收集[10]。通过麦默通微创旋切系统进行的手术不仅创伤小，缝合率低，伤口恢复快，还有利于患者术后康复，同时创伤留下的瘢痕对乳房外观无明显影响[11]。因麦默通微创旋切系统切口较小，给乳腺组织带来的伤害便随之降低，从而降低了局部出血和感染等并发症的发生率[12]。本院观察了超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效，结果显示：观察组患者的手术时间、术中出血量、伤口恢复时间以及瘢痕长度均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的局部血肿、感染和乳腺畸形发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；与罗琳娜等[13]学者的文献报告结果一致。

综上所述，针对乳腺良性肿块患者而言，可采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗，因其手术时间短，术中出血量少，伤口小恢复快，术后并发症发生率低，患者满意率高，可作为治疗乳腺良性肿块的首选方式。

[1]伦知见. 高频及三维超声引导在乳腺微创外科围术期的应用 [J]. 中国实用医刊, 2013, 40(7): 26-29.

[2]郭慧. 乳腺病灶微创旋切术与传统手术对乳腺肿块切除患者乳房美观的影响[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(3): 55-56.

[3]罗琳娜, 王俊. 超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较[J]. 中国现代医生, 2011, 43(25):40-41,74.

[4]叶建华. 麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的疗效观察 [J]. 中国基层医药, 2014, 25(5): 663-664.

[5]龚晓军, 白海亚, 刘慧民, 等. 超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效比较[J]. 中国初级卫生保健, 2015, 29(3): 41-43.

[6]刘东, 鲁凯, 徐良, 等. 单人操作麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用[J].中华内分泌外科杂志, 2016, 10(2):159-162.

[7]林永忠, 叶文飞. 超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效[J]. 中外女性健康研究, 2015,21(15): 204-204.

[8]许志平, 宋彬, 姜子荣, 等. 麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(31): 114-115.

[9]胡浩. 超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块等的疗效探析[J]. 现代养生(下半月版), 2016, 9(8): 150.

[10]宿茂伟, 鲁培荣, 黄国威, 等. 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块与开放手术的对比研究[J]. 医学信息, 2012, 25(9):162- 163.

[11]康华峰, 代志军, 马小斌, 等. 超声引导下真空辅助微创旋切系统乳腺肿块切除的临床研究[J]. 陕西医学杂志, 2013, 42(2):180-182.

[12]杨景明. 麦默通微创技术与开放手术在乳腺肿物治疗中的比较[J]. 现代诊断与治疗, 2012, 23(7): 878-879.

[13]罗琳娜, 王俊. 超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较[J]. 中国现代医生, 2011, 49(25):40-41, 74.

（胥洪娟 编辑）

R655.8

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.08.026

2017-04-11