中医综合护理干预对内科住院患者失眠症状的改善作用分析

曹淑芝

抚顺市中医院急诊科，辽宁抚顺 113006

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.018

·护理园地·

中医综合护理干预对内科住院患者失眠症状的改善作用分析

曹淑芝

抚顺市中医院急诊科，辽宁抚顺 113006

失眠是一种较为常见的睡眠障碍，主要表现为难以入睡、睡眠质量不佳、容易早醒、醒后无力等。在内科住院患者中，受疾病、药物、心理及环境等因素影响，失眠发生率较高，给疾病治疗和预后带来严重不良影响。因此，改善失眠症状对促进内科患者康复具有重要意义。研究[1]指出，以中医综合护理干预缓解失眠，效果显著，故本院选取104例失眠患者进行观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月本院内科住院患者中存在失眠症状者104例，根据入院顺序将其随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组，其中男27例，女25例；年龄32～78岁，平均年龄(52.36±10.29)岁；心功能不全11例，冠心病17例，心律失常10例，心肌梗死8例，其他6例。观察组，其中男29例，女23例；年龄35～79岁，平均年龄(52.49±10.12)岁；心功能不全12例，冠心病19例，心律失常11例，心肌梗死6例，其他4例。2组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

入选者均符合失眠的诊断标准[2]，入院前无明显睡眠障碍；均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；排除无法独立完成量表者及其他因素引起失眠者。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理，严格控制盐分的摄入量，禁烟、酒，睡前勿饮浓茶和咖啡。病房温度保持22～26 ℃，保证光线柔和，降低护理操作中的噪音。确保患者足够的睡眠时间，肥胖患者保持侧卧位睡眠。如有必要，可遵医嘱于睡前服用10.0 mg艾司唑仑片。

观察组在上述护理基础上实施中医综合护理干预。①膳食护理 根据患者的中医证型，给予相应膳食干预，气血虚者多食用大枣、桑葚、白扁豆等，阴虚者多食用百合、银耳和甲鱼等，血瘀者多食用当归、葡萄和山楂等；②足底穴位按摩 嘱患者取仰卧位，尽量放松，对足底相应的腰反射区、失眠区和大脑反射区的对应穴位进行按摩，睡前按摩15 min[3]；③情志干预 采用多种移情方法，利用愉悦疗法缓解患者的焦虑、烦躁等负性情绪，进而改善睡眠质量。同时，向患者讲解既往的成功案例，增强患者的治疗信心。

1.4 观察指标与疗效判定标准

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)对2组患者干预前后的睡眠质量进行评分，PSQI评分越高，提示睡眠质量越好，AIS评分越低，提示失眠程度越轻。同时，根据PSQI评分对睡眠改善情况进行评价，升高>6分为优；升高3～6分为良；升高<3分为差，优良率=[(优+良)例数/总例数]×100%[4]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组PSQI和AIS评分比较

治疗前，2组PSQI和AIS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，2组PSQI评分均明显提高，AIS评分均明显下降(均P<0.05)；且观察组评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 2组睡眠改善情况的比较

观察组睡眠改善的优良率为96.15%，显著高于对照组的82.69%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者PSQI和AIS评分比较(n=52，分

与治疗前比较*P<0.05，与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者睡眠改善情况的比较(n=52，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

良好的睡眠质量具有非常重要的作用，不仅可以消除疲劳，储存人体所需能量，还可以保护大脑，增强记忆力，提高机体免疫力，有助于促进疾病的康复。如果睡眠质量不佳，会对人体产生诸多不良影响。

从祖国传统医学来看，阴阳失衡是导致失眠的主要因素。对于内科患者而言，失眠不仅会导致血压升高，还易诱发心绞痛、心律失常等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。中医认为，失眠可分为寒、热、虚、实4种证型，不同证型的临床症状存在较大区别，所以需要坚持辨证护理的原则[5]。

本研究中，观察组在常规护理基础上，根据患者的不同体质和疾病情况，选择相应的食材进行饮食干预。同时，足底穴位按摩具有疗程短、见效快以及无痛苦等优势，属于“上病下治，内病外治”的治则范畴。另外，中医认为七情也是导致疾病的重要影响因素，而疾病也会使情志发生变化。失眠虽不会直接导致患者死亡，但由于失眠引起的诸多不良情绪对于疾病的康复极其不利。

本研究通过中医综合护理干预失眠的治疗，取得显著效果。治疗后，2组PSQI评分明显提高，AIS评分明显下降；且观察组评分显著优于对照组，其睡眠改善优良率为96.15%，也明显高于对照组的82.69%，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果和其他研究[6]结果基本一致。

综上所述，对内科住院存在失眠症状的患者给予针对性的中医综合护理干预，可显著缓解失眠症状，改善睡眠质量，效果显著。

[1] 刘越.中医护理干预对慢性肾功能衰竭患者失眠症状及生活质量改善作用探析[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(11)：199-201.

[2] 张昕.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响[J].中国医药指南，2016，14(9)：275.

[3] 张丽华.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响分析[J].中国当代医药，2014，21(6)：112-114.

[4] 陈芳，朱丽丽.护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响[J].中国医药导报，2013，10(28)：124-127.

[5] 徐荣元.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响分析[J].临床合理用药杂志，2016，9(29)：103-104.

[6] 杨其华，欧魏英，王泽华.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响[J].四川中医，2014，32(6)：166-168.

2017-02-03)