前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗老年临床糖尿病肾病效果观察

上官同琴

郑州市第九人民医院内分泌代谢科，郑州 450000

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.010

前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗老年临床糖尿病肾病效果观察

上官同琴

郑州市第九人民医院内分泌代谢科，郑州 450000

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的一种严重血管并发症，是导致老年糖尿病患者死亡的主要因素[1]。本病早期无明显症状，通常发现时已存在蛋白尿，如未能及时、有效治疗，易导致肾衰竭，对患者生命安全造成极大威胁。临床上多采用前列地尔治疗DN，有较好效果。为此，本文对老年DN患者采用前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗，并对治疗效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院内科2015年4月—2016年4月收治的老年DN患者84例，根据就诊单双号顺序将其分成探究组和对照组，每组42例。探究组，其中男24例，女18例；年龄61～72岁，平均年龄(65.5±3.1)岁；病程3～10年，平均病程(7.6±1.4)年。对照组，其中男22例，女20女；年龄64～73岁，平均年龄(66.3±2.8)岁；病程3～11年，平均病程(7.7±1.6)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

患者均通过血、尿常规、影像学等检查确诊，符合DN诊断标准[2]；均对本研究知情并签署知情同意书；均排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、严重感染、意识障碍及对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

2组均予以常规对症治疗，依照患者实际情况使用胰岛素、降糖类药物，严格控制盐、脂肪及蛋白质的摄入。对照组采用前列地尔序贯治疗，予以注射用前列地尔(长春天诚药业有限公司，国药准字H22026344)10 μg，加入0.9%氯化钠溶液100 ml，静脉滴注，1次/d，连续2周；贝前列素钠片(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20083588)，40 μg/次，2次/d，口服，连续2周。探究组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111)，15丸/次，3次/d，温水送服，连续4周。

1.4 观察指标

比较2组治疗前后实验室检查指标[24 h尿蛋白定量(UTP)、尿微量白蛋白(MAU)、血栓素B2(TXB2)等]的情况，并测定患者的肾动脉、段动脉阻力指数(RI)。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组实验室检查指标的比较

治疗后，2组的UTP、MAU、TXB2的水平均较治疗前降低(P<0.05)，且探究组较对照组降低更显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后实验室检查指标水平比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.2 2组肾血流情况的比较

治疗后，2组肾动脉、段动脉的RI均较治疗前有改善(P<0.05)，且探究组较对照组改善更显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后肾血流情况比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3 讨论

DN的临床治疗多采用控制血糖、血压及降低蛋白尿水平等，其中降低蛋白尿是预防延缓肾功能损伤的关键。临床研究[3]发现，肾动脉RI、肾间质变化与血管弹性存在密切关系，可直接反映肾血管运行阻力情况，是DN发生发展的独立因素。因此，治疗老年DN的关键就是有效改善肾血流异常状态，控制和减少蛋白尿。

前列地尔是以月见草油、羊精囊为原料的经酶促工艺提取的药物，可有效抑制血小板活化，扩张血管，抑制血栓形成。贝前列素钠片属于PG1，和前列地尔的药理、药效基本一致，可直接口服，应用简便。有临床研究[4-5]报道，采用前列地尔序贯疗法治疗DN，可有效改善患者的肾脏血流动力学、抑制血小板活化，且无严重不良反应。复方丹参滴丸属于中成药，主要由丹参、冰片、三七等组成，具有活血化瘀、行气止痛之效，生物利用度高，且对肝脏无明显毒副作用。现代药理研究[6]表明，复方丹参滴丸有助于血管内皮细胞修复，且对血脂、钙拮抗有良好调节效用，改善局部微循环。本研究中，探究组采用前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗后，患者的UTP、MAU、TXB2水平及肾血流情况显著改善，其疗效显著优于单一采用前列地尔序贯疗法的对照组(P<0.05)，与国内的一些研究[7-8]报道一致。

综上所述，前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗老年DN效果确切，能有效改善患者肾功能，安全性较高，值得临床应用。

[1] 乌新春，翟玉普，张生，等.前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者对血清25(OH)D3、TNF-α及IL-8水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8(12A)：105-106.

[2] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014版)[J].中国糖尿病杂志，2014，6(11)：792-798.

[3] 刘祥，唐亮，李春玲，等.复方丹参滴丸联合前列地尔治疗对糖尿病肾病患者胱抑素C、β2微球蛋白等影响分析[J].内科，2016，11(4)：590-591，594.

[4] 曹鸿茹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19(15)：22-23.

[5] 黄智敏，陈科杰.老年临床期糖尿病肾病患者实施前列地尔序贯疗法治疗的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19(19)：85-86.

[6] 梅劲春.浅析前列地尔联合肾康治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(20)：51-52.

[7] 曾惠莲，刘爱梅，李小艳.用前列地尔治疗老年糖尿病肾病的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13(13)：233-234.

[8] 乌新春，翟玉普，张生，等.复方丹参滴丸辅助前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(1A)：69-70.

2017-03-28)