中药浓煎液外用联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹的临床观察

秦 琴 华跃兰

（攀枝花市第二人民医院，四川 攀枝花 617005）

中药浓煎液外用联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹的临床观察

秦 琴 华跃兰

（攀枝花市第二人民医院，四川 攀枝花 617005）

目的 观察中药浓煎液外用联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹的临床疗效。方法 将120耳外耳湿疹患者随机分为三组，每组40耳。西药治疗组采用糠酸莫米松软膏外用，1次/天；中药治疗组采用中药浓煎液局部涂布患处，3次/天；中西医结合治疗组采用局部涂布自制中药浓煎液3次/天，糠酸莫米松软膏外用，1次/天，疗程均15 d。结果 西药治疗组有效率为77.5%，中药治疗组为72.5%，中西医结合治疗组为92.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药浓煎液外用联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹效果优于单用糠酸莫米松软膏或单用中药浓煎液。

外耳湿疹；中药浓煎液外用；糠酸莫米松软膏

2014年3月至2016年9月，我们采用自制中药浓煎液外用联合糠酸莫米松软膏治疗外耳湿疹120耳，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：全部病例依照1991年全国中医耳鼻喉科学会杭州会议通过的《中医耳鼻喉科疾病诊断疗效标准》进行诊断[1]。120耳均为我院就诊临床症状、体征符合并确诊为外耳湿疹的门诊患者，其中男68耳，女52耳。年龄最小者3岁，最大者62岁。病程在1个月以内者85耳，2个月～1年者27耳，2年以上者8耳。患者均有外耳剧烈痒感，伴失眠烦躁等全身症状。皮损主要在外耳道口及外耳道外1/3处及耳甲腔、耳屏、耳后沟，表现为皮肤肥厚，表面粗糙，有鳞屑，少许渗液，界限清楚，排除有感染者。上述患者全部签订知情同意书，由医院医学伦理委员会批准通过，按照在院诊治顺序，随机将所有患者分为三组，每组40耳。其中西医治疗组男21耳，女19耳，平均（28.98± 4.11）岁；中医治疗组男22耳，女18耳，平均（31.27±4.13）岁，中西医结合组治疗男20耳，女20耳，平均（29.39±4.16）岁。在以上对比指标中，三组患者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：三组患者均给予常规的对症治疗，尽量找出病因，避免接触过敏原或易敏物。治疗期间忌烟酒、葱、蒜、辣椒、火锅、烧烤等辛辣刺激食物。避免食用含异类蛋白的食物，禁止用棉签、手指等擦拭或抓挠外耳道，勿用肥皂水等清洗。如由外耳道溢液，急、慢性中耳炎的脓液持续刺激引起者[2]，应进行中耳炎、外耳道湿疹及外耳道炎的同时治疗[2]。

1.2.1 西药治疗组在以上常规治疗基础上，若皮疹有丘疱疹及糜烂渗出者，先用生理盐水清洗、冷湿敷患处后再涂抹糠酸莫米松软膏（湖北恒安芙林药业有限公司），若皮疹以红斑、鳞屑、肥厚为主可直接外用，均为每日一次。

1.2.2 中药治疗组：用冷开水清洗患处，擦干，局部外用自制中药浓煎液，每日3次，耳内者可将药液滴入耳内浸泡5～8 min。药物组成及制法：地肤子30 g，蛇床子30 g，苦参30 g，黄柏30 g。制作方法:将四种药物加冷水煎沸半小时后滤出药液；重新再加水煎20 min把药液滤出，两煎滤出药液混合后，加热并浓缩成50 mL备用。

1.2.3 中西医结合治疗组：每日局部涂布自制中药浓煎液3次，局部外用糠酸莫米松软膏1次。

上述三组患者治疗15 d后观察疗效。

1.3 疗效判定标准。痊愈：患处皮肤光滑，局部无红肿刺痛、发痒、渗出液等症状，伴随症状全部消失。显效：患处皮肤较光滑，病损皮肤面积较治疗前减少60%以上，无渗出，痒感减退。有效：临床瘙痒症状有所减轻，皮损消退20%～60%。无效：治疗2个疗程症状未见改善。

1.4 统计学处理：采用SPSS 20.0软件，计量数据采用（）表示，三组比较采取独立样本t检验，对分类资料进行χ2检验，检验水准α= 0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组疗效对比见表1，西药治疗组与中药治疗组有效率无明显差异（P＞0.05），中西医结合治疗组较其余两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。对三组痊愈患者均观察随访半年，西药治疗组复发15耳（37.5%），中药治疗组复发11耳（32.5%），中西医结合治疗组复发5耳（12.5%）。三组患者在治疗过程中均无明显不良反应。

表1 三组治疗后临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

外耳湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，常发生于外耳道、耳廓及耳后皱襞等处，以皮疹多样性，剧烈瘙痒，反复发作为特点[4]。由于患者自身体质易敏，加之冷、湿、热等环境变化，丝毛制品、化妆品、染料、玩具、油漆、洗涤品的使用[2]，以及人们生活节奏加快，精神紧张，饮食结构改变，眼睛脚架、耳塞、耳环等外在刺激，造成外耳湿疹的发病呈逐年上升趋势。急性湿疹治疗不当常易复发，慢性湿疹可致耳廓皮肤增厚引起重听。中医学认为本病是素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养；或因饮食不节，嗜酒或过食辛辣腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内阻；或因湿热郁久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥发为本病。笔者自拟中药方剂，方中黄柏、苦参具有清热燥湿、解毒敛湿之功效，苦参、蛇床子、地肤子除清热燥湿外，又有止痒之功能。诸药合用具有清热利湿、祛风止痒的作用。现代药理学研究证实苦参、黄柏煎剂对抗炎、抑制细菌、真菌及迟发型超敏反应均有确切药效。糠酸莫米松作为一种中等强度甾体药物局部使用于外耳，则具有明显的抗炎、抗过敏、收缩血管和抗组织增生的作用。经上述研究观察到中药浓煎液联合糠酸莫米松软膏外用治疗外耳湿疹疗效优于单用糠酸莫米松软膏及单用中药浓煎液，且复发率低，起效快，远期疗效好，安全，值得临床应用。

[1] 段聪军,郑秀华.梅荷溶剂治疗外耳道炎及外耳道湿疹232例[J].中国中医药信息杂志,2004,11(6) : 528.

[2] 吴学愚,萧轼之,胡雨田.耳鼻喉科全书.耳科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2002:453-455.

[3] 刘洁.复方酮康唑软膏治疗外耳湿疹的临床观察[J].内蒙古中医药,2013,10(7):7-9.

[4] 黄兆选,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻喉头颈外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:839-839.

R276.1

B

1671-8194（2017）18-0180-02