阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性研究

王东明* 孙祥虹

（青岛市精神卫生中心老年二科，山东 青岛 266034）

阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性研究

王东明* 孙祥虹

（青岛市精神卫生中心老年二科，山东 青岛 266034）

目的 探讨阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性。方法 将我院54例阿尔茨海默病患者分成对照组和观察组，对照组患者应用尼膜同治疗，观察组患者应用盐酸多奈哌齐治疗。结果 研究组患者的ADL与MMSE评分均要显著优于对照组和治疗前（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率是92.6%，对照组的治疗总有效率是70.4%，观察组临床疗效要明显好于对照组（P＜0.05）。结论 阿尔茨海默病应用盐酸多奈哌齐治疗具有理想的临床疗效，可以显著改善患者的日常生活能力以及精神状况，值得在临床上大力推广应用。

阿尔茨海默病；盐酸多奈哌齐；治疗

本次研究的主要目的是为了探讨阿尔茨海默病患者应用盐酸多奈哌齐治疗的可行性，特选择我院收治的54例阿尔茨海默病患者的临床资料予以分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年11月至2015年12月我院收治的54例阿尔茨海默病患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过CCMD-3相关诊断标准[1]予以确诊。把全部患者按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各有27例患者。观察组27例患者中，男性12例，女性15例；年龄62～80岁，平均（71.6±2.2）岁；病程2个月～8年，平均（3.8±1.5）年。对照组27例患者中，男性11例，女性16例；年龄64～82岁，平均（72.3±2.4）岁；病程3个月～9年，平均（4.1±1.4）年。比较两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均进行常规治疗，主要包括控制血糖、控制血压以及抗血小板集聚等。对照组27例患者在常规治疗基础上应用尼膜同治疗，具体方法：饭后用温水送服尼莫地平片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字号：H20003010），1天服用3次，每次服用3片，3个月为1个疗程。观察组27例患者在常规治疗基础上应用盐酸多奈哌齐治疗，具体方法：睡前用温水送服盐酸多奈哌齐片（生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司；国药准字号：H20040751），1天服用1次，1次服用1片，3个月为1个疗程。严密注意患者生命体征变化情况，一旦发生异常要马上停药处理。

1.3 观察指标：采用日常生活活动能力量表（ADL）以及简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估两组患者治疗前后的日常生活活动能力以及精神状态[2]。

1.4 评价指标：依据全国中医学会《老年痴呆的疗效判定标准》[3]评估两组患者临床疗效：显效：患者临床体征与症状全部消失，ADL与MMSE评分增加5分以上，神志清醒，可以敏捷回答简易问题，简单生活可以自理；有效：患者临床体征与症状得到改善，ADL与MMSE评分增加2～4分，意识有一定障碍，简易问题基本能准确回答，简单生活基本能自理；无效：患者临床体征与症状未见改善，ADL与MMSE评分增加1分以下，提问没有反应或存在痴呆傻症，生活不能自理。

1.5 统计学方法：运用统计学软件SPSS22.0完成对全部数据的统计处理，运用（%）和（）表示计数和计量资料，采用t和χ2检验；两组对比有无显著性差异以P＜0.05为据。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的ADL与MMSE评分对比：两组患者治疗前的ADL与MMSE评分对比无统计学差异（P＞0.05）；经治疗后两组患者的ADL与MMSE评分均有显著改善（P＜0.05），且观察组改善情况要显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的ADL与MMSE评分对比分析[()，分]

表1 两组患者治疗前后的ADL与MMSE评分对比分析[()，分]

注：*表示和治疗前对比具有统计学意义，P＜0.05

组别例数例数ADL评分MMSE评分观察组治疗前2726.4±7.58.2±2.7治疗后2722.2±3.9*15.3±2.2*对照组治疗前2727.2±6.88.1±2.3治疗后2725.4±4.5*11.2±2.8* t值2.7925.983 P 0.0070.000

2.2 两组患者临床疗效对比：观察组的治疗总有效率是92.6%，对照组的治疗总有效率是70.4%，观察组临床疗效要明显好于对照组（χ2=4.418，P=0.036）。见表2。

3 讨 论

阿尔茨海默病属于临床较为多见一种老年期痴呆，临床表现主要是日常生活能力缺失、认知功能障碍以及精神行为异常等，是一种神经系统进行性变性疾病[4]。该疾病发病较为隐匿且迟缓，易被患者忽略，一旦确诊要马上采取有效治疗，否则会严重影响患者生活质量。现阶段临床认为阿尔茨海默病主要发病机制是认为胆碱能递质的变化，该疾病患者主要病理部位均存在胆碱乙酰转移酶活性以及乙酰胆碱浓度降低等表现。相关部位的乙酰胆碱水平降低会导致记忆和学习等认知功能降低，乙酰胆碱的降解主要是通过乙酰胆碱酯酶完成，神经细胞变性会使得脑局部乙酰胆碱水平降低，从而使得患者出现痴呆。盐酸多奈哌齐属于第二代高选择性、可逆性以及长效性乙酰胆碱酯酶抑制剂，对中枢神经系统突触后膜的乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱递质作用会产生抑制效果，明显提高了神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度，以此加强胆碱能神经元的传导作用，从而改善患者的认知功能障碍。

表2 两组患者临床疗效比较分析

本次研究结果显示，研究组患者的ADL与MMSE评分均要显著优于对照组和治疗前（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率是92.6%，对照组的治疗总有效率是70.4%，观察组临床疗效要明显好于对照组（P＜0.05）。结果表明，阿尔茨海默病应用盐酸多奈哌齐治疗具有理想的临床疗效，可以显著改善患者的日常生活能力以及精神状况，值得在临床上大力推广应用。

[1] 林杭,杨正辉,刘榆,等.盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,11(5):64-65.

[2] 岳莉莉,左文秀,汪辉耀,等.盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知及生活能力改善的研究[J].疑难病杂志,2015,9 (10):1020-1022.

[3] 陆卉,刘帅,刘淑玲,等.国产与进口盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的疗效比较[J].中华老年医学杂志,2015,34(1):47-50.

[4] 罗一烽,曹志宏,吴立伟,等.认知训练及盐酸多奈哌齐对轻度阿尔茨海默病患者海马磁共振T2信号的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(3):176-180.

Alzheimer's Patients Used Donepezil Hydrochloride Treatment of Feasibility Study

WANG Dong-ming*, SUN Xiang-hong
(Department of Geriatrics, Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

Objective To investigate the alzheimer's patients application feasibility of donepezil hydrochloride treatment. Methods 54 patients with alzheimer's patients were divided into control group and observation group, control group applied membrane with treatment, observation group used donepezil hydrochloride treatment. Results The team of the patient's ADL and MMSE score were significantly better than the control group and before treatment (P＜0.05); Treatment group total effectiveness is 92.6%, control group total effective rate was 70.4%, clinical curative effect of observation group was better than control group (P＜0.05). Conclusion Alzheimer's disease donepezil hydrochloride treatment has the ideal clinical curative effect, can significantly improve the patients daily life skills, and mental health, is worth the clinical promoted application.

Alzheimer's disease; Donepezil hydrochloride; Treatment

R749.1

B

1671-8194（2017）18-0003-02

*通讯作者:E-mail: wangdm2000@sina.com