LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效及对患者妊娠结局的影响分析

宁影

LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效及对患者妊娠结局的影响分析

宁影

目的 研究和探讨超高频电波刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法 选择某院2013-11—2014-11收治的宫颈癌前病变患者110例，随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者采用传统手术治疗，观察组患者使用LEEP治疗，对比和分析两组患者手术情况、治疗效果和对妊娠结局的影响。结果观察组患者临床治疗有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术时间较短，术中出血量更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后随访调查24个月，观察组怀孕率为81.82%明显高于对照组的56.36%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 LEEP治疗宫颈癌前病变临床效果显著，不会对产妇的妊娠结局造成影响。

LEEP术；宫颈癌；妊娠

宫颈癌前病变是指宫颈癌发生前出现病变，即宫颈重度上皮内瘤样病变。医学研究显示[1]，宫颈癌的出现和发展是一个渐变的过程，可长达数十年之久，前期临床仅表现为白带增多或带血。一般，宫颈癌前病变具有可逆性，一部分病灶可自然消失，转变为良性组织，另一部分组织则会通过浸润等过程恶化。若能早期发现和诊治，采取有效手段清除病灶，就能降低宫颈癌的发生率。基于此，本文主要研究LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效，本院对2013-11—2014-11收治宫颈癌前病变患者110例进行临床研究，并取得了初步成效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择我院2013-11—2014-11收治的宫颈癌前病变患者110例，年龄22～39岁，平均年龄(26.8 5.3)岁，所有患者均为已婚备孕女性，随机分为对照组和观察组各55例，排除严重心脑肝肾疾病的影响，所有患者均签署知情同意书。经阴道镜和妇科检查确诊为宫颈癌前病变，患者存在不同程度的白带增多、异味和阴道出血等症状。对照组患者采用传统手术治疗，平均年龄(26.9±5.2)岁；观察组患者使用LEEP治疗，平均年龄(26.4±5.7)岁。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取传统手术治疗。观察组患者采取LEEP术治疗，主要方法包括：①将超高频电波刀调节功率为50 W，并彻底清洁患者的阴道保持干燥后，进行阴道镜下活检。②患者彻底排空膀胱后，将阴道暴露并放于窥阴镜，确定病灶的位置和大小。③局部麻醉后，从病灶部位外侧3 mm处进环形电刀，根据病变情况切除所有病变区域，并使用电凝止血[2]。④将切除的病灶区域保存好送检，给予患者抗生素治疗3～5 d，每日使用外阴清洗剂清洗阴道，保持阴道干净和干燥。⑤若患者术后3 d无并发症或感染等情况，可办理出院手续，术后2个月内禁止性生活，保持阴道清洁和干燥。

作者单位：114000 辽宁省鞍山市妇儿医院

1.3 临床观察指标 记录两组患者手术时间和术中出血量，并分析患者临床治疗效果，分为显效、一般和无效三种水平，临床治疗有效率＝(显效+一般)/总数×100%。显效：白带增多带血或阴道出血等情况明显改善，病理检查结果显示病灶彻底消除[3]；一般：患者临床症状得到缓解，病理检查显示病灶缩小得到控制；无效：患者临床症状未改善甚至加重，癌症扩散。随访24个月，调查两组患者怀孕率和流产率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料表示为(±s)，组间采用t检验；计数资料以百分率(%)表示，并采用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗情况比较(表1) 观察组患者临床治疗有效率为94.55%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ2＝9.53，P＝0.00＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗情况比较(n)

2.2 两组患者手术情况比较 观察组患者手术时间(12.7±5.7)min少于对照组的(38.4±9.3)min，差异有统计学意义(χ2＝14.47，P＝0.00＜0.05)。观察组患者术中出血量 (17.3±4.8)mL少于对照组的(65.8±11.5)mL，差异有统计学意义(χ2＝28.86，P＝0.00＜0.05)。

2.3 两组患者妊娠结局的情况 随访调查24个月，对照组患者怀孕31例，流产24例，怀孕率为56.36%；观察组患者怀孕45例，流产10例，怀孕率为81.82%。

3 讨论

宫颈癌前病变是临床常见的妇科疾病，其发病机制较为复杂，可能与患者性生活紊乱、病毒感染和生活习惯不良等因素有关，直接影响夫妻之间的性生活，若治疗和日常护理不当，可能引发宫颈癌，危及患者的健康。因此，临床建议早期发现诊治，使用有效手段切除病变区域，以达到预防宫颈癌的效果。

早期治疗手段包括激光、微波和用药等保守治疗，传统手术和LEEP切除术等手术治疗[4]。保守治疗在一定程度上能够抑制宫颈表面病变的状况，对于宫颈糜烂、宫颈炎和上皮内瘤变等病灶的清除效果不理想[5]。手术治疗的关键是将所有病变区域切除，防止癌细胞的扩散和恶化。

LEEP超高频电波刀使用环形金属导丝，利用高频的电波发热机制快速地切割病灶组织，在手术过程中一边切除一边进行止血操作，减少对组织的损伤。具有不改变健康组织的特征，对阴道内部和人体的损伤较低，预后效果良好。相比传统手术治疗，LEEP具有操作简单、手术时间短、术中出血量少和对妊娠结局影响小等特点，能够最大程度的保留患者子宫功能，提高术后受孕率。

本文研究结果表明，观察组患者手术时间较短，术中出血量更少，临床治疗有效率为94.55%明显高于对照组的80.00%。术后随访调查24个月，观察组怀孕率为81.82%明显高于对照组的56.36%。世界卫生组织调查研究表明[6]，健康女性的成功受孕率为80%左右，LEEP术后患者受孕率为81.82%达到健康标准。由此可见，LEEP术对宫颈癌前病变患者的妊娠结局影响较小，是一种安全高效的临床治疗手段[7-10]。

综上所述，LEEP治疗宫颈癌前病变临床效果显著，不会对产妇的妊娠结局造成影响，具有推广价值。

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2017-03-30)

1005-619X(2017)09-0954-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.026