景观疗养为主的综合护理干预对提高糖尿病患者睡眠质量的影响

2017-11-06裴金雪张微周爽

中国疗养医学 2017年9期

裴金雪张微周爽龙

目的探讨糖尿病康复治疗中实施以景观疗养为主的综合护理对其睡眠质量的影响。方法所选研究对象为2015-12—2016-12某院收治的糖尿病患者，共纳入病例数为68例。68例糖尿病患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方式，对其一般资料进行调查。按照护理干预措施的不同，将其分为研究组(以景观疗养为主的综合护理)与对照组(常规药物治疗与常规护理)。对比两组患者睡眠质量变化情况和血糖水平变化情况。结果干预后，两组睡眠质量指标评分对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在糖尿病患者康复治疗过程中，实施以景观疗养为主的综合护理，能获得较好的临床效果，可降血糖，改善睡眠质量。

糖尿病；综合护理；景观疗养；睡眠质量

作为临床上一种常见内分泌代谢性疾病，糖尿病患病率较高，其主要临床特征为高血糖。糖尿病多发于60岁以上老年人，且成人患病率高达9.7%[1]。导致患者出现糖尿病的原因较多，包括饮食习惯、生活方式、情绪改变、环境因素等，且多数患者睡眠质量较差，影响其身心健康和生活质量。有研究发现，在糖尿病患者康复治疗过程中，以景观疗养为主的护理干预能帮助其调整心理状态，改善睡眠质量[2]。本研究为深入探讨以景观疗养为主综合护理的应用效果，回顾性分析了2015-12—2016-12本院收治的68例糖尿病患者的一般资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选研究对象为2015-12—2016-12本院收治的糖尿病患者，共纳入病例数为68例。68例糖尿病患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方式，对其一般资料进行调查。按照护理干预措施的不同，将其分为研究组与对照组，分别为34例。研究组中，男18例，女16例；年龄43～87岁，平均年龄(56.5±10.2)岁；病程10～28个月，平均病程(18.6±6.2)个月。对照组中，男19例，女15例；年龄42～88岁，平均年龄(56.7±10.1)岁；病程10～27个月，平均病程(18.5±6.1)个月。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法给予对照组常规药物治疗和常规护理，包括指导患者遵医嘱定时服药、常规心理疏导、常规健康宣教等。在此基础上，研究组实施以景观疗养为主的综合护理，内容包括①疗养因子疗法：疗养院有优美的自然风景，空气中含较为丰富的负离子；为患者制定以景观疗养为主辅以旅游的疗养计划，指导患者形成规律生活方式，通过负离子、景观等良好条件，改善内环境，提升机体免疫力和抵抗力，以促使疾病尽快康复。②饮食护理：指导患者多食用高蛋白、低糖、高纤维素、高维生素的食物，避免食用刺激性食物；每日中午进食后，进行1 h左右的午休；晚间进食后，在疗养院内进行散步，以调理身心。③心理护理：指导患者多寄情山水，通过观光、体育锻炼等方式转移注意力，放松身心，调整心理状态；指导家属多鼓励、陪伴、安慰患者，闲暇时间与患者共同旅游，以放松身心。④运动护理：指导患者进行适量有氧锻炼，以减少睡前焦虑的发生，提升睡眠质量；注意训练时坚持循序渐进原则，活动量从小到大，避免过度劳累、避免空腹运动；多进行户外运动，以促使钙、磷吸收和皮肤维生素D合成。运动锻炼还能有效控制血糖，促使胰岛素敏感性提升，可改善康复效果。

作者单位：125100 战略支援部队兴城疗养院疗养八科

1.3 观察指标和评定标准 ①两组睡眠质量采用睡眠自评量表进行评估，包括睡眠潜伏期、睡眠感受、睡眠效果、睡眠状态、睡眠可持续性等，各项均以5分为满分，得分越高，提示情况越好[3]。②观察两组干预前后血糖水平变化情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计学分析将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料均用(±s)表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量干预后，两组睡眠质量指标评分对比，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 血糖水平干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组干预后睡眠质量评分比较(±s) 单位：分

组别例数睡眠潜伏期睡眠感受睡眠效果睡眠状态睡眠可持续性研究组 34 4.3±0.6 3.9±0.6 3.7±0.8 4.1±0.8 3.8±0.8对照组 34 2.0±0.2 1.1±0.3 1.0±0.3 2.0±0.4 1.2±0.2 t值 21.205 24.338 18.426 13.690 18.385 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组干预前后血糖水平比较(±s) 单位：mmol/L

餐后2 h血糖干预前干预后干预前干预后研究组 8.4±2.8 6.2±0.8 11.4±2.8 8.6±2.1对照组 8.6±2.6 7.7±1.3 11.3±2.7 10.3±1.8 t值 0.305 5.730 0.150 3.584 P值 0.761 0.000 0.881 0.001组别空腹血糖

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，糖尿病患病人数不断增多[4]。而且，多数糖尿病患者伴有不同程度睡眠障碍，给其正常生活和工作带来严重影响[5]。当前，临床上多采用药物方法进行治疗，虽然能在短时间内对患者糖尿病性睡眠障碍进行缓解，但药物长期应用，可能会导致患者出现较多不良反应，临床应用受到限制[6-8]。

以景观疗养为主的综合护理是一种新型护理模式，强调通过优美的环境、清新的空气帮助患者消除疲劳、放松身心、稳定情绪，从而改善睡眠质量[9]。本研究对研究组实施以景观疗养为主的综合护理，获得了较好的临床效果。其中，疗养院中负离子含量较高，在治疗高血脂、糖尿病等老年慢性疾病中发挥着重要的作用；护理过程中，指导患者在优美的景观中进行体育锻炼，能促使其产生愉悦感、兴奋感，可调节大脑皮层功能，帮助患者消除抑郁、紧张等负性情绪，放松身心，改善食欲和睡眠；此外，以景观疗养为主的综合护理还能给予患者视觉、精神上的享受，能使人调整心态，消除疲劳，是一种综合防治疾病、康复保健的有效措施。给予患者针对性饮食护理，能促使胰岛素分泌增加，对代谢进行调整；良好的运动锻炼能改善血液循环，促使肌肉耗氧能力和有氧代谢能力提升，还可以改善胰岛素敏感性，有效控制血糖，改善睡眠质量。

本研究中，干预后，两组睡眠质量指标评分差异显著，且研究组优于对照组(P＜0.05)，与文献结果相符[10]。由此可知，在糖尿病患者康复治疗过程中，实施以景观疗养为主的综合护理，能改善患者睡眠质量。此外，干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异有统计学意义，且研究组优于对照组(P＜0.05)。凸显出以景观疗养为主的综合护理在糖尿病患者康复治疗中应用的有效性。

综上所述，在糖尿病患者康复治疗过程中，实施以景观疗养为主的综合护理，能获得较好的临床效果，值得进行深入研究和推广。

[1]殷雪莲，邹玲，吴建亚，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响[J].河北医药，2015，37(12)：1909-1911.

[2]马阳，张琛，周超.采用以景观疗养为主的综合护理干预对提高糖尿病患者睡眠质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(6)：1093.

[3]宫静.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19(13)：189-190.

[4]金丽萍，卜海华，刘丹颖.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国疗养医学，2013，22(12)：1123-1124.

[5]赵文州.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的改善作用[J].中国现代医生，2016，54(22)：153-155.

[6]李琳，邓世红.护理干预对糖尿病患者用药依从性的效果观察 [J].长江大学学报 (自科版 )，2014，11(36)：121-122.

[7]王苑蓉，赵秋燕，王海燕，等.老年2型糖尿病患者医学营养治疗知晓情况的调查分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(3)：115-117.

[8]王维玲，杜婷.社区护理干预对提高糖尿病老年患者生活质量的作用[J].糖尿病新世界，2014，34(15)：69.

[9]陈梅娟.针对性心理护理对2型糖尿病病人生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2014，34(9)：52.

[10]张玉旋，黄莉莉.景观疗养为主综合护理干预对提高糖尿病患者睡眠质量的疗效[J].中国疗养医学，2015，24(11)：1123-1125.

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