杞菊地黄丸与加味天麻钧藤饮联合治疗阴虚阳亢型高血压的效果观察

●陈丽香

杞菊地黄丸与加味天麻钧藤饮联合治疗阴虚阳亢型高血压的效果观察

●陈丽香

目的：探讨联合应用杞菊地黄丸与天麻钧藤饮加味在阴虚阳亢型高血压患者中的临床疗效，指导临床用药。方法：选取我院阴虚阳亢型高血压患者160例为研究对象，随机分为两组每组患者80例，对照组采用常规西药降压治疗，观察组在对照组基础上加用杞菊地黄丸与天麻钩藤饮加味治疗，以一周为一个疗程共完成4个疗程治疗，完成疗程治疗后比较两组患者的血压控制情况，并评估疗效。结果：治疗前及4个疗程治疗结束后，两组患者治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降，且观察组血压下降程度优于对照组，差异显著均具有统计学意义(p＜0.05)；且观察组治疗有效率为87.5%，对照组为62.5%，组间比较差异显著有统计学意义(p＜0.05)。结论：阴虚阳亢型高血压采用中西医联合治疗，在常规西药治疗基础上增加杞菊地黄丸、天麻钩藤饮治疗，能取得较佳的疗效，血压控制情况较好。

高血压；阴虚阳亢型；杞菊地黄丸；天麻钩藤饮加味

高血压是心脑血管病的首要危险因素，在我国是常见病、多发病，其诱发的心脑血管病是居民死亡的常见原因。目前高血压的治疗为药物治疗，国际上主要采用西药治疗[1]。但高血压是慢性疾病需长期终身服药，药物的不良反应明显，进而影响到患者的生活质量，影响血压的控制情况。近年来中医药的广泛应用，在高血压治疗中亦进行了诸多研究，并取得了不错的疗效。中医治疗高血压以整体辨证治疗观念为指导，重在调理机体，改善患者的相应症状[2-3]。本文即以阴虚阳亢型高血压患者研究对象，选用滋肝肾、平肝阳的杞菊地黄丸与天麻钧藤饮加味的中药进行治疗，具体报告如下。

1 临床资料

选取2016年1月至2017年1月我院阴虚阳亢型高血压患者160例为研究对象，所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》的阴虚阳亢临场辨证诊断标准，证见眩晕、耳鸣、腰部酸痛、失眠、多梦、头痛、口苦、舌苔红，脉弦数[4]。

2 研究方法

2.1 研究分组

根据治疗方法分为对照组和观察组，每组患者80例，对照组患者男性46例，女性34例，年龄在42-79岁之间，病程在8个月-15年之间；观察组患者男性49例，女性31例，年龄在45-78岁之间，病程在10月-19年之间。两组患者一般资料无差异，有可比性。

2.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，给予赖诺普利10-20mg，每日一次口服，和/或非洛地平缓释片5mg每日1次口服，和/或配伍利尿剂，α和/或β受体阻滞剂等降压药。

观察组在对照组基础上联合杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗，其中杞菊地黄丸为九芝堂股份有限公司，每次9g，每日2次；天麻钩藤饮方剂包括天麻、钩藤饮、石决明、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、栀子、杜仲、夜交藤，其中阴虚重者加知母、黄柏，阳亢重者加僵蚕。

两组患者均以1周为1疗程，共完成4个疗程治疗。2.3 观察指标及疗效评估

治疗前后观察两组患者的收缩压、舒张压情况。

疗效评估：参照《中国高血压防治指南》 2005年修订版的标准。显效：血压降至130/80mmHg，有效：血压虽未降至正常，但SBP下降≥ 20mmHg或者DBP≥ 10mmHg。无效：血压未降至正常，且降压幅度SBP≤ 20mmHg，或DBP≤ 10mmHg。

2.4 统计学分析

所有数据均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，血压以均数±标准差表示，采用t检验，治疗疗效以百分数表示，采用x2检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者血压控制情况比较

治疗前及4个疗程治疗结束后，测定两组患者的血压情况，结果显示两组患者治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降，且观察组血压下降程度优于对照组，差异显著均具有统计学意义(p＜0.05)见表1。

表1 两组患者血压控制情况比较

3.2 两组患者疗效比较

比较两组患者的疗效，结果显示观察组治疗有效率为87.5%，对照组为62.5%，组间比较差异显著有统计学意义(p＜0.05)见表2。

表2 两组患者疗效比较

4 讨论

本文主要采用“平肝潜阳，滋补肝肾”以平肝法治风，以滋阴法治虚，治疗阴虚阳亢型高血压。杞菊地黄丸，是以六味地黄丸为基础，进行加味而得，其方药主要包括枸杞子、茯苓、山茱萸、菊花、熟地黄以及牡丹皮等。熟地黄有滋阴、补肾、填精的药效；山茱萸有补肾、固脱以及涩精的药效；泽泻有清湿热、利小便的药效；茯苓有利水消肿、固精安神的药效，肝肾脾阴虚同补，效果显著[5]。

天麻钩藤饮方药主要保护天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生等，功效为平肝潜阳、清热活血、补肝益肾。天麻钩藤饮方中君药为天麻、钩藤、石决明，药引为牛膝，臣药杜仲、桑寄生具有肝肾同补的功效，随证加减、辨证施治，临床疗效显著。

本文研究中，比较两组患者的血压情况，结果显示两组患者治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降，且观察组血压下降程度优于对照组，差异显著均具有统计学意义(p＜0.05)。且观察组治疗有效率为87.5%，对照组为62.5%，组间比较差异显著有统计学意义(p＜0.05)。

总之，中西医结合治疗阴虚阳亢型高血压，保留了西药降压效果快的优势，也兼顾了中医标本兼治、保护肝肾器官的作用。本研究结果在阴虚阳亢型高血压临床治疗中具有一定的临床指导意义

(作者单位：福建省漳州市漳浦县医院)

[1]梁杉杉,杨海刚,赵文等.半夏白术天麻汤联合天麻钩藤饮加味治疗眩晕的临床观察[J].黑龙江医学,2015,39(2)：202.

[2]马宁,侯雅竹,王贤良等.基于文献的中医治疗高血压病阴虚阳亢证用药规律探析[J].中国中西医结合杂志,2016,36(4)：403-410.

[3]李艳芳,朱玲,王淑平等.杞菊地黄丸对肝肾阴虚证孕妇血清IFN－γ及IL－4水平的影响[J].中国中西医结合杂志,2014,34(4)：442-445.

[4]李赛,李东.杞菊地黄丸与明目地黄丸的临床应用辨析[J].中华中医药杂志,2013,28(7)：2186-2188.

[5]鞠建庆,李运伦,杨传华.杞菊地黄丸治疗原发性高血压临床疗效与安全性系统评价[J].山东中医药大学学报,2013,37(5)：363-367.