儿童肥胖症葡葡糖耐量(0GTT)试验临床护理的探讨

● 蔡琴 向慧 刘毓 陈熙 黄瑾

儿童肥胖症葡葡糖耐量(0GTT)试验临床护理的探讨

● 蔡琴 向慧 刘毓 陈熙 黄瑾

目的：探讨儿童肥胖症葡萄糖耐量试验的临床应用及护理。方法：遵循自愿原则选择65例从2011年11月～2017年1月于我院接受治疗的肥胖症儿童作为本次试验标本，并将其随机分为传统组和研究组，均对两组患儿进行葡萄糖耐量试验(0GTT)，在此基础上予以传统组患儿常规护理，对研究组患儿进行试验后的针对性护理，对比两组患儿的护理好感度。结果：该批儿童接受葡萄糖耐量试验和不同护理后在护理好感度数据中存在统计学差异(研究组高于传统组，P＜0.05)，其护理总好感度分别为96.87%(研究组)和71.87%(传统组)。结论：对进行葡萄糖耐量试验的肥胖症患儿予以针对性的试验护理，可在提高其护理好感度的基础上进一步确保试验研究的顺利进行，临床应大力推广。

儿童肥胖症；葡萄糖耐量试验；临床应用；护理

儿童肥胖症又称小儿肥胖症[1]，主要是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时。随着经济的发展，人类的生活水平不断提高，不健康的饮食作息习惯也随之而来，在一定程度上导致儿童出现肥胖症状，影响其身心健的发展。本文就儿童肥胖症葡萄糖耐量试验的临床应用及护理进行探究，现总结如下。

1 信息与方式

1.1 临床信息

在自愿原则下从我院于2011年11月～2017年1月收治的众多肥胖症患儿中随机抽出64例参加本次葡萄糖耐量试验，并根据试验护理方案的不同将其分为两组，每组各32例。其中，传统组女患儿有11例，男患儿有21例；年龄为5～15岁，平均年龄为(10.13±3.17)岁；体重为48～65kg，平均体重为(51.29±10.23)kg。研究组女患儿有12例，男患儿有20例；年龄为6～15岁，平均年龄为(10.20±3.15)岁；体重为48～66kg，平均体重为(51.30±10.25)kg。就两组患儿的基本临床信息进行研究对比，最终结果显示其在该系列数据中的差异并无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 试验方式1.2.1操作方法

均对该批患儿进行口服葡萄糖耐量试验，试验前医护人员务必告知患儿空腹(禁食)10h以上，并要求家长监督；于次日进行试验，引导患儿服用葡萄糖(1.75g/kg，最高剂量为7.50g，溶于100～300m l的温开水中，5min内服完)；分别在患儿服用葡萄糖前以及服用后的30、60、120和180min内各阶段进行取样检测(取样2m l，用以检测C肽、胰岛素[2-3]、血糖等相关指标)。

1.2.2 采血方法

因本次试验时间较长且患儿配合性较低，是以应选用留置针对其进行首次采血时；采血时务必注意避开患儿关节部位血管，在完成穿刺粗直静脉固定步骤后，用5m l生理盐水正压封管，后续采血前进行常规消毒并重新更换针筒即可；为确保试验结果的准确性和可靠性，采血完毕应立即封管(完成最后一次采血后拔出留置针)。

1.3 护理方式1.3.1传统组采用常规护理方式(保健指导、健康宣教等)对传统组患者进行护理，具体护理内容和护理步骤如下：

①保健指导：定时定期开展相应的保健指导讲座；以一对一的形式对患儿及其家属进行保健指导，帮助其掌握更多相关预防和护理技巧。②健康宣教：发放健康宣教手册，并对患儿家属进行健康宣教，帮助患儿及家属掌握更多相关知识，并引导患儿养成良好的饮食习惯。

1.3.2 研究组

对研究组患儿在传统组患儿的护理基础上进行试验针对性护理：

(1)心理护理：因本试验需进行多次采血，且患儿静脉穿刺具备一定的难度，加之其本身就具有程度不一的自卑心理，使得患儿配合试验的积极性较低。因此，医护人员应于试验前向患儿及其家长讲解试验过程和相关注意事项，并向其说明利用留置针可有效避免反复穿刺的痛楚，鼓励患儿，增强其信心，以提高其配合试验的依从性。(2)留置针护理：严格按照无菌要求进行操作，操作时动作轻柔，切不可用力过猛，封管时注意边推边退针，以确保管腔的通畅性。对于部分年龄较小的患儿应告知家长注意勿使患儿将留置针拔出。(3)不良反应护理：医护人员密切关注患儿在接受试验的过程中是否出现头晕、脸色苍白等不良反应，一旦发现应立即对其停止试验并及时采取应对措施。

1.4 观察指标

医护人员按照医学相关规定自制相应评分卡对患儿进行护理好感度调查(总分为100分；好评：≧90分；中评：≧80分；差评＜80分)。总好感度=(好评例数+中评例数)/总例数×100.00%。

1.5 统计学处理

利用SPSS20.0统计学软件对所有研究数据进行分析，以±s)表示计量资料，通过t进行检验，并采用卡方值x2对比计数资料，若最终结果显示P＜0.05，则可视为存在统计学差异。

2 结果

经试验和护理后，研究组与传统组患儿的护理好感度分别为96.87%和71.87%，前者大于后者，且两者数据差异具备统计学性质(P＜0.05)。详情见下列表1：

表1 两组患儿的护理好感度(%)

3 讨论

家族遗传、生活环境以及饮食作息习惯和神经内分泌失调等均属于儿童肥胖症的引发因素。该病症不仅影响儿童身心健康的正常发育，同时也为其成人后发生糖尿病和“三高”(高血脂、高血糖、高血压[4-5])等疾病埋下隐患。大量临床相关研究表明，对肥胖症患儿进行葡萄糖耐量试验，利于医师在测定肥胖症患儿胰岛功能的基础上进一步明确其病情，并制定出更好、更合适地治疗方案，有助于进一步促进该类儿童身心健康的良好发展。但由于该试验耗时较长，易引发不良反应，且患儿的配合性较低，因此在此过程中为确保试验的顺利进行和试验结果的准确性，对其予以针对性的护理(心理护理、留置针护理、不良反应护理等)很有必要。本文研究显示，经试验后的区别性护理后，研究组患儿护理好感度优于传统组患儿，且两者存在统计学差异(P＜0.05)。其中，传统组患儿护理总好感度为71.87%，研究组患儿的护理总好感度为96.87%。可见，较之常规性护理，试验后的针对性护理更能为患儿所接受，利于试验的顺利开展，值得借鉴。

(作者单位：贵阳市妇幼保健院儿童医院)

[1]董宝艳.静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血中的护理应用价值[J].继续医学教育,2014,28(03)：24-31.

[2]高婧,周莉,陈慧等.口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验在多囊卵巢综合征患者中的临床应用[J].生殖医学杂志,2016,25(06)：505-510.

[3]翟艳云.儿童肥胖症的预防保健分析[J].世界最新医学信息文摘 ,2016,16(79)：398.