CT、增强CT及18F-FDG PET/CT在硬化性肺泡细胞瘤中的诊断价值研究

2017-11-03于开明

中国疗养医学 2017年10期

于开明

于开明

目的分析将CT、增强CT、18F-FDG PET/CT应用于硬化性肺泡细胞瘤(PSP)临床诊断中的具体价值。方法选择2015-02—2017-01在某院经病理证实为PSP的87例患者选为研究对象，所有患者均予以CT、增强CT及18F-FDG PET/CT检查，对其临床资料予以回顾性分析，研究其临床诊断准确率。结果 87例患者的PSP病灶检查结果显示，53例(60.92%)病灶显示明显的18F-FDG摄取，24例(27.59%)显示轻度放射性摄取，10例(11.49%)无明显的放射性浓聚；18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度为95.06%、特异度为66.67%，诊断准确率为93.10%。对比可知，18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度及诊断准确率均相对更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT诊断PSP的特异度差，仅存在一定参考价值，而增强CT和18F-FDG PET/CT联合诊断对于PSP的诊断及鉴别诊断有较高准确率，临床参考价值高。

CT；增强CT；18F-FDG PET/CT；硬化性肺泡细胞瘤；临床诊断价值

硬化性肺泡细胞瘤(PSP)是现阶段已经发现的、较为少见的肺部良性肿瘤，临床诊断难度大。1956年首次被Liebow、HUbbell等学者发现并命名，在后期的临床发展中又称为黄色瘤、良性肺纤维组织细胞瘤等[1]。随着近年来医学研究中对免疫组化、超微结构等方面的病理研究，被认为是一类自Ⅱ型肺泡上皮细胞起源的良性肿瘤[2]。本文通过对比分析方法，研究硬化性肺泡细胞瘤的有效诊断方法和CT诊断价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2015-02—2017-01在我院就诊的疑似PSP的87例患者选为研究对象，所有患者均予以CT、增强CT及18F-FDG PET/CT检查，有81例确诊(包括46例男性，35例女性)，对其临床资料予以回顾性分析。入选对象中男性患者50例，女性患者37例，年龄31～64岁，平均年龄(48.39±5.09)岁；51例患者未表现出显著症状，另36例患者存在不同程度的腰背疼痛、咳嗽、发热等症状；病灶部位：左肺上叶18例，左肺下叶24例，右肺上叶13例，右肺下叶23例，9例位于胸腔。入选者均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 方法所有患者均予以CT检查，仪器选用西门子公司生产的64排螺旋CT机，设置相关扫描参数为：管电压120 kV，管电流设置为自动模式，层厚1.5 mm，层距1.2。

进行增强扫描时选用非离子型对比剂注射液，注射剂量控制在2 mL/kg，注射方式为经高压注射器静脉团注，注射速率控制在2 mL/s。

同时予以18F-FDG PET/CT检查，18F-FDG(2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖)由美国GE公司生产的回旋加速器生产，确保放化纯度超过95%；在显像前确保所有入选患者禁食6 h，控制血糖低于6.8 mmol/L[3]，并要求患者在安静状态下休息20 min后注射18F-FDG，剂量控制在0.1 mCi/kg；注射后静卧1 h且成功排尿后予以全身PET/CT扫描，扫描仪选用美国GE公司生产的ST扫描仪，从颅顶扫描至股骨上端部位，采集数据后上传至工作站予以处理。

作者单位：114001 辽宁省鞍山市中心医院CT室

1.3 观察指标以组织活检或手术病理诊断结果作为诊断金标准，分析不同诊断方法所得的影像学结果，并对比三种诊断方法的敏感度、特异度及诊断准确性。敏感度：真阳性率，表示这种方法检出患者疾病的能力。特异度：真阴性率，表示这种方法对没有患病患者的检出能力。准确率：总符合率，表示这种方法与金标准诊断结果的符合程度。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，且当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PSP的CT、增强CT及PET/CT的影像结果 87例常规CT检查结果显示，有31例(35.63%)出现钙化，6例(6.90%)病灶中出现晕征，19例(21.84%)病灶呈现分叶状。增强扫描CT结果显示，CT值平均测量结果为(35±11.03)HU，增强后的CT值为(97±17.50)HU；增强后病灶内存在点状及明显低密度阴影者有65例(74.71%)。87例患者在征求自身及家属同意后，接受PET/CT检查，共发现81处病灶，其中有52例存在边缘光滑、类圆形的结节，29例存在不规则形态的结节及肿块，患者的平均病灶直径为(2.57±0.43)cm。87例患者的PSP病灶检查结果显示，53例(60.92%)病灶显示明显的18F-FDG摄取，24例(27.59%)显示轻度放射性摄取，10例(11.49%)无明显的放射性浓聚。

2.2 CT、增强CT及18F-FDG PET/CT的影像学诊断率比较(表1)18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度为95.06%(77/81)，特异度为66.67%(4/6)，诊断准确率为93.10%(81/87)。CT的敏感度82.72%(67/81)，特异度16.67%(1/6)，诊断准确率78.16%(68/87)；增强CT敏感度87.65%(71/81)，特异度16.67%(1/6)，诊断准确率82.76%(72/87)。对比可知，18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度、诊断准确率、特异度均高于CT(χ2＝7.54，6.04，5.44；P＜0.05)；也高于增强CT(χ2＝6.87，6.04，5.83；P＜0.05)；增强CT的敏感度、特异度、诊断准确率均高于CT，但二者对比差异无统计学意义(χ2＝1.28，0.43，0.86；P＞0.05)。

表1 不同CT诊断方法的诊断准确率分析(n＝87)

3 讨论

硬化性肺泡细胞瘤是临床上较为少见的肺部良性肿瘤，临床上较为少见[4]，在影像学诊断和临床治疗方面都存在较大困难。CT是肺部肿瘤的首选检查方式[5]，但现阶段对该疾病的诊断认识仍停留在常见影像学征象上[6]。PET/CT是现阶段公认的、对良恶性肿瘤予以鉴别诊断的有效方法，能够获得肿瘤形态学及相关生理知识[7]。18F-FDG PET/CT是利用恶性肿瘤摄取葡萄糖含量显著多余正常组织的特性，在葡萄糖上予以18F-FDG放射标记作为显像剂，将显像剂注入静脉内并通过跟踪标志物，能够了解到肿瘤的形态、部位及大小等详细情况。

有部分研究认为[8]，通过对PSP患者予以小样本的18F-FDG PET/CT检查，能够出现18F-FDG的摄取提升，进而提升诊断效果。目前关于18F-FDG PET/CT方法的大样本量研究仍相对缺乏[9]。本次研究通过回顾性分析，87例患者的PSP病灶检查结果显示，53例(60.92%)病灶显示明显的18F-FDG摄取，24例(27.59%)显示轻度放射性摄取，10例(11.49%)无明显的放射性浓聚；18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度为95.06%，特异度为66.67%，诊断准确率为93.10%。对比可知，18F-FDG PET/CT联合增强CT的敏感度及诊断准确率均相对更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与巩书磊等人[10]的研究观点可基本达成一致。

结合以上可知，采用增强CT与18F-FDG PET/CT联合诊断PSP的准确率高，可更清晰地显示病灶形态及数量，对于临床治疗有确切指导意义，具备推广应用意义。

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