上海地区老年人肺通气功能指标与年龄关系的研究

祁卉卉 刘晓东

·论著·

上海地区老年人肺通气功能指标与年龄关系的研究

祁卉卉 刘晓东

目的 探讨上海地区老年人肺通气功能指标与年龄的关系，为康复锻炼指导提供理论依据。方法收集2012-01—2014-12符合条件的上海市老年疗休养者的肺通气功能检查的数据进行回顾性分析。共收集资料806例，年龄60～88岁，其中男性404例，女性402例，分析8项肺功能参数：FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%～75%与年龄的相关性。按年龄分组，60～＜70岁，70～＜80岁，80岁及以上，共3组，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果 所有肺通气功能指标均与年龄成负相关(P＜0.05)，各组间肺通气功能指标差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年人肺通气功能指标随年龄增加明显下降，高龄老人有必要及早进行肺功能康复锻炼。

肺功能参数；老年人；年龄

肺功能检查应用广泛，可用于呼吸系统疾病的诊断(如：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等)、术前准备、健康体检等。既往研究证实[1-4]，肺部手术呼吸功能锻炼有利于改善患者的运动能力、提高生活质量。肺功能检查是评估该类人群呼吸功能受损情况及康复锻炼疗效的指标。随着生活水平的提高，老年人群在社会群体中的比例日益增加。对于肺功能基本正常的老年人，在康复疗养中，往往忽略呼吸功能的锻炼。本研究收集我院疗休养的肺功能基本正常的老年人肺功能资料，初步探讨老年人的肺通气功能数值与年龄的相关性，为老年人疗养康复提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2012-01—2014-12上海地区来我院疗休养的806例老年人肺通气功能检查数据进行回顾性分析。806例老年人，年龄60～88岁，平均(65.38±5.39)岁，其中男性404例，平均年龄(65.94±5.74)岁，身高(168.36±5.77)cm，体质量(65.31±5.77)kg，体重指数(23.04±1.38)；女性402例，平均年龄(64.81±4.96)岁，身高(156.72±5.50)cm，体质量(55.56±5.75)kg，体重指数(22.59±1.67)。受试者的年龄、身高、体质量均呈非正态分布，男性、女性的体质量、身高和体重指数比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01)，年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，基本符合正常人群的生理学特点。

1.2 入选标准 年龄≥60岁；18.5 kg/m2≤体重指数(BMI)＜25 kg/m2；能配合完成问卷及肺通气功能检查，检查指标正常或基本正常；血常规、肝肾功能、心电图、胸片/胸部CT未见明显异常；不吸烟，无毒物、化学物质接触史，无严重心肺疾病、神经肌肉疾病史，无精神疾患史；12个月内无胸腹部外伤手术史；近4周内无急性上呼吸道感染史；从事一般体力劳动，无长期体育锻炼及呼吸功能锻炼史。

1.3 排除标准 未控制的高血压(收缩压≥160 mmHg，或舒张压 ≥95 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)；冠心病急性发作期，或心功能不全；检查前24 h内用过β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、糖皮质激素。

1.4 肺通气功能测定 采用意大利MIR简易肺功能仪Flow Mir一次性涡轮传感器进行肺通气功能检查。受检者取端坐位，在医师指导下进行用力肺通气功能检测。肺功能参数包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)。测试者至少进行3次测试，中间休息至少1 min，最佳的2次FVC及FEV1的变异＜5%或＜0.2 L，记录最佳曲线的数值[5]。

作者单位：214065 华东疗养院

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，排除性别(性别数值定义：“男”＝1，“女”＝0)、身高、体质量的影响，以年龄与肺通气功能各项指标进行偏相关分析，计量资料采用均数±标准差形式，计量资料组间比较采用独立样本t检验，分类资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人肺通气功能指标与年龄的关系 排除性别、身高、体质量的影响后，年龄与肺通气功能各指标间呈负相关，随着年龄增加，肺通气功能指标下降(表1)。

表1 肺通气功能各指标和年龄的偏相关分析

2.2 不同年龄组老年人基本资料 按年龄进行分组，60～＜70岁、70～＜80岁和80岁及以上，共分3组，各组患者的一般情况(表2)。各组间身高、体质量比较，80岁以上组较其他各组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。各组间性别构成差异有高度统计学意义(P＜0.01)，随着年龄增加，各组间男性所占的比例也增加。

表2 不同年龄组老年人基本资料[n，(±s)]

表2 不同年龄组老年人基本资料[n，(±s)]

组别 60～＜70岁 70～＜80岁 80岁及以上例数 668 116 22性别(男/女) 323/345 67/49 14/8身高/cm 162.83±8.01 161.66±8.37 157.27±5.88体质量/kg 60.76±7.56 59.41±7.65 56.36±4.51

2.3 不同年龄组老年人肺通气功能指标比较各组间比较，FEV1/FVC组间差异无统计学意义(P＞0.05)，FEV、FEV1、FEF25% ～75% 、PEF、FEF25% 、FEF50%和FEF75%组间差异有统计学意义(P＜0.05)，其中80岁以上年龄组较其余各组差异有高度统计学意义(P＜0.01，表3)。

表3 不同年龄组老年人肺通气功能指标(±s)

表3 不同年龄组老年人肺通气功能指标(±s)

组别 60～＜70岁 70～＜80岁 80岁及以上例数 668 116 22 FVC/L 3.10±0.72 2.76±0.65 2.26±0.41 FEV1/L 2.48±0.54 2.20±0.51 1.79±0.30 FEV1/FVC(%) 80.56±4.87 79.83±5.07 79.48±4.66 PEF/(L·s-1) 6.29±1.74 5.77±1.84 4.56±1.45 FEF25%/(L·s-1) 5.31±1.41 4.78±1.47 3.81±1.01 FEF50%/(L·s-1) 2.97±0.87 2.64±0.84 2.10±0.48 FEF75%/(L·s-1) 1.02±0.32 0.90±0.38 0.77±0.15 FEF25%～75%/(L·s-1) 2.54±0.71 2.21±0.71 1.79±0.36

3 讨论

老年人肺通气功能指标与年龄呈负相关。与既往的研究相似[6-9]，本研究老年人肺通气功能指标与年龄呈负相关，年龄越大，肺功能指标数值越低。既往多项研究证实，由于生理发育原因，男性的肺功能数值远远高于女性[10-11]，高龄组性别构成中，男性比例明显升高，即便如此，高龄组的肺功能数值却在下降，进一步证实年龄在肺通气功能指标中的影响较大。

年龄对肺功能影响究其原因如下。首先，随着年龄增加，肋骨、胸骨和胸椎围成的胸廓因骨关节炎、骨质疏松、骨质增生等导致胸廓不同程度的变形，参与呼吸运动的肋间内肌、肋间外肌、膈肌等肌营养代谢减弱，肌力下降[12]，故胸廓的弹性回缩力减弱，胸廓活动度下降。其次，随着年龄增加，肺泡表面积在减少，肺泡表面活性物质减少、肺泡自身弹性回缩力下降[13]，甚至有“老年性肺气肿”表现。再次，随着年龄增加，气道阻力增加。老年化后，气管、支气管黏膜鳞状上皮复层化增加，透明性变增多，导致支气管壁萎缩，支气管腔狭窄。同时，气道自身弹力纤维减弱，气道阻力增加[14]。另外，随着年龄增加，中枢神经系统的调节功能降低，与呼吸相关的其他各器官系统的功能和代谢等均有所降低和老化，内脏脂肪沉积增加，也一定程度上阻碍了呼吸运动。最后，随着年龄增加，环境因素中雾霾、粉尘、化学毒物的接触机会增多，微生物中病毒、细菌及支原体等感染风险增加，进一步加重肺功能减退的步伐。

肺功能各指标和年龄的相关性上有差异。本研究中FVC、FEV1和年龄的相关性较其他指标大，FEF25%～75%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%次之，FEV1/FVC最小。各组比较，FVC、FEV1、FEF25%～75%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%差异均有统计学意义，随着年龄增加，每组的均数在下降。而FEV1/FVC组间差异无明显统计学意义，这与部分学者的研究相似[15]。但本研究所选的人群是肺功能检查正常或基本正常老年人，FEV1/FVC比值在基本正常人群中比较，可能会弱化年龄的影响性。

总之，随着年龄增加，老年人静息肺功能指标下降，运动耐量、活动耐量受影响，故肺功能的康复锻炼，不仅局限于肺部手术后或有基础肺部疾病的患者，对于健康老年人，适度的呼吸功能锻炼对于预防老年性肺功能下降有帮助。老年人的疗养生活，需要尽早加强呼吸功能锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，这些对改善长远生活质量有帮助。

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Objective To study the correlation between pulmonary ventilate function parameters and the age of the elderly in Shanghai to provide theoretical basis for their rehabilitation exercises.Methods Retrospective analysis of the elderly who have the pulmonary ventilate function in Huadong sanatorium from Jun.2012 to Dec.2014 were conducted.A total of 806 subjects aged between 60 to 88 years old(404 males and 402 females)who met the criteria were enrolled in this study.Eight pulmonary function parameters were collected，including FVC，FEV1，FEV1/FVC，PEF，FEF25%，FEF50%，FEF75%and FEF25%～75%to analyze their correlation with age.In accordance with age，the subjects were divided into three groups，including 60～＜70，70～＜80 and 80 years old and above.The Independent Samples Tests and chi square test were conducted between groups.Results All pulmonary ventilate function parameters were negatively correlated with the age(P＜0.05).The differences were significant between the groups(P＜0.05).Conclusion The pulmonary ventilate function of the elderly weakened considerably with the increase of age.It is important for the elderly to have lung function rehabilitation exercises.

Pulmonary function parameters；The elderly；Age

2017-07-14)

上海市卫生局青年科研项目(项目编号：2012198)

1005-619X(2017)10-1009-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.001