脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用及有效性评析

喻永涛，程 超，姜 晨，邵君飞

（江苏省无锡人民医院神经外科，江苏 无锡 214043）

脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用及有效性评析

喻永涛，程 超，姜 晨，邵君飞

（江苏省无锡人民医院神经外科，江苏 无锡 214043）

目的探讨脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用及有效性。方法 选取2014年3月～2016年5月我院收治的脑动脉瘤患者76例作为研究对象，根据方法分组，各有38例。对照组采用非介入方法治疗，治疗组则给予脑动脉瘤介入栓塞治疗。比较两组脑动脉瘤治疗效果；半年复发率；干预前后患者生存质量。结果 治疗组脑动脉瘤治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组半年复发率低于对照组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后治疗组生存质量优于对照组，P＜0.05。结论 脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用效果确切，可有效提高治疗效果，降低复发率，提升患者生存质量，值得推广。

脑动脉瘤；介入栓塞；有效性；生存质量；复发率

脑动脉瘤是常见多发脑血管疾病，其发病率逐年升高。目前，随着脑血管治疗技术不断发展和进步，脑动脉瘤治疗中介入治疗应用越来越广泛，具有创伤小以及术后恢复快等优势，受患者和医生青睐[1]。本研究选取2014年3月～2016年5月我院收治的脑动脉瘤患者76例作为研究对象，根据方法分组，各有38例，分析了脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用及有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年5月我院收治的脑动脉瘤患者76例作为研究对象，根据方法分组，各有38例。治疗组男23例，女15例；年龄19～55岁，平均（36.25±2.78）岁。动脉瘤直径0.5～2.8厘米，平均（1.52±0.29）厘米。对照组男24例，女14例；年龄20～55岁，平均（36.39±2.53）岁。动脉瘤直径0.5～2.8厘米，平均（1.54±0.32）厘米。

两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

对照组采用非介入方法治疗，给予腰穿放脑脊液治疗，每次放液30～50 mL，每天1～2次。每次放液时间不低于20分钟。

治疗组则给予脑动脉瘤介入栓塞治疗。用seldinger改良方法经皮股动脉穿刺插管进行全脑血管造影，对脑动脉瘤具体位置、数量、形态和大小进行确定，在DSA路径下将微导管超选择插管至动脉瘤腔内，用直径和瘤体符合且大于动脉瘤颈的弹簧圈，用推送器将弹簧圈推入动脉瘤内。在透视下对弹簧圈在动脉瘤内缠绕情况进行观察，在确定位置合适之后，可电解解脱弹簧圈，并进行脑血管DSA造影复查。

1.3 观察指标

比较两组脑动脉瘤治疗效果；半年复发率；干预前后患者生存质量。

显效：症状消失，完全闭塞动脉瘤腔，神经功能缺失改善80%以上，半年无复发；有效：症状好转，大部分闭塞动脉瘤腔，神经功能缺失改善50%以上；无效：症状、神经功能均无改善。脑动脉瘤治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、x2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑动脉瘤治疗效果相比较

治疗组脑动脉瘤治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组脑动脉瘤治疗效果相比较 [n（%）]

2.2 干预前后生存质量相比较

干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后治疗组生存质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后生存质量相比较（±s）

表2 干预前后生存质量相比较（±s）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 心理功能 躯体功能 社会功能治疗组 38 干预前 45.93±5.19 56.26±4.92 61.35±10.76干预后 84.27±13.11#* 86.28±14.56#* 93.91±18.22#*对照组 38 干预前 45.20±5.20 56.38±4.91 61.77±10.12干预后 63.45±9.45# 72.77±10.98# 80.77±13.11#

2.3 两组半年复发率相比较

治疗组半年复发率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组半年复发率相比较 [n（%）]

3 讨 论

脑动脉瘤在中年人中较为常见，其根据形态可分为假性脑动脉瘤、囊状脑动脉瘤和梭状脑动脉瘤[3-4]。多数脑动脉瘤患者可因肿瘤逐渐增大而破裂，出现硬脑膜下、蛛网膜下隙和脑室内出血，引发神经功能缺失症状和颅内压升高现象。目前对于脑动脉瘤的治疗方法较多，包括手术切除、支架治疗等。脑动脉瘤介入栓塞治疗和传统的手术夹闭动脉瘤对比，创伤小，风险低，安全性高，其可快速缓解神经受压症状和颅内压升高症状，可快速闭塞动脉瘤腔，控制出血，控制和缓解因出血所致网膜刺激征，加速患者术后康复[5-6]。但在脑动脉瘤介入栓塞治疗时需注意并发症的预防，其中以载瘤动脉痉挛为常见，可通过注入解痉扩血管药物至微导管解决；术中需选择合适的弹簧圈直径和数量，避免弹簧圈脱出而闭塞载瘤动脉，若出现上述情况需立刻进行溶栓治疗。另外，还需注意在治疗前严格选择脑动脉瘤介入栓塞适应证，并预防过度栓塞[7-8]。

本研究中，对照组采用非介入方法治疗，治疗组则给予脑动脉瘤介入栓塞治疗。结果显示，治疗组脑动脉瘤治疗效果高于对照组，P＜0.05；治疗组半年复发率低于对照组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后治疗组生存质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，脑动脉瘤介入栓塞治疗的应用效果确切，可有效提高治疗效果，降低复发率，提升患者生存质量，值得推广。

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R739.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.8933.02

本文编辑：王雨辰