化脓性中耳炎的临床观察与治疗分析

陈淑君

（赤峰市巴林左旗医院，内蒙古 赤峰 025450）

·论 著·

化脓性中耳炎的临床观察与治疗分析

陈淑君

（赤峰市巴林左旗医院，内蒙古 赤峰 025450）

目的分析化脓性中耳炎的临床观察与治疗。方法 选取2013年01月～2017年03月我院收治的化脓性中耳炎患者527例为研究对象，对治疗前后患者的细菌培养结果进行分析。结果 病例主要葡萄球菌感染为主，经过治疗后发现，超过2种病原菌消失，对比治疗前后的细菌感染的检出例数及检出类型存在统计学差异，P＜0.05。结论 针对治疗化脓性中耳炎，对于大多数存在的细菌做针对性治疗，可取的良好的治疗效果，应推广应用。

化脓性中耳炎；临床观察；细菌培养；治疗

在耳鼻喉科中，化脓性中耳炎属于一种常见的疾病类型，具有较高的发病率、该疾病主要是因为细菌感染促使患者的中耳黏膜发生了病变，该疾病分为急性和慢性化脓性中耳炎，患者的临床表现主要体现在听力减退、耳痛、流脓以及耳鸣等。现阶段，临床上治疗该疾病的主要原则在于对感染进行控制，本次研究重点对化脓性中耳炎的临床观进行观察，并给予有效的治疗措施，特选选取2013年01月～2017年03月我院收治的化脓性中耳炎患者527例为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年01月～2017年03月我院收治的化脓性中耳炎患者527例为研究对象，其中急性化脓性中耳炎患者328例和慢性化脓性中耳炎患者199例；男患257例，女患270例，均值年龄35.9岁。

1.2 方法

在普通照明和耳镜情况下，将耳道皮肤进行清理和消毒，使用灭菌耳科专用棉签沾湿生理盐水后，治理前，取鼓膜穿孔处的脓液，治疗后取鼓膜附件的无菌样本，按照无菌规范操作，将之放入培养试管中，规定于30分钟送往细菌室开展细菌培养以及药物敏感实验。

细菌培养：培养基选取血琼脂平板、巧克力平板和葡萄糖蛋白胨真菌开展培养操作，需要注意的是，在细菌培养前和在进行取标本时，都严格按照无菌操作，降低了污染，以便得到有效和准确的细菌培养结果，质控菌株有金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及铜绿假单胞杆菌[1]。

治疗方法：针对急性化脓性中耳炎使用复方滴耳液，分早晚滴耳，3～5滴/次，连续治疗7天临床症状消失，一般治疗不超过10天。治疗前使用3%双氧水将外耳道脓液稀释后，使用吸引器将脓液吸净。指导患者头偏向健侧、患侧朝上，保持头部10分钟位置不变。而针对治疗慢性化脓性中耳炎，可施与患者甲硝唑，常规量静脉滴注或口服，患耳使用双氧水清洗后，再使用甲硝唑溶液0.5g点耳，每日四次，3天结束一个疗程[2]。

1.3 观察指标

对比治疗前后细菌培养检测结果，并将治疗前后细菌感染的检出例数进行比较。

1.4 统计学方法

通过对SPSS 20.0软件的采用，对参照组与试验组研究得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 治疗前后细菌培养检测结果

527例患者中培养有微生物生长有480例，病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、真菌和其他细菌（大肠杆菌、粪肠球菌等菌）。其中有76例检出有超过2种的病原菌。急性和慢性化脓性中耳炎细菌培养结果如下：

急性化脓性中耳炎患者（328例）：检出291例，凝固酶阴性葡萄球菌82例、金黄色葡萄球菌89例、铜绿假单胞菌35例、变形杆菌20例、真菌5例和其他细菌7例；而慢性化脓性中耳炎患者（199例）中，检出例数189例，以上病菌检出依次为60例、28例、18例、8例、4例和12例。明显可见，急性和慢性化脓性中耳炎在细菌感染的检出人例数方面存在统计学方面的差异，P＜0.05。

2.2 治疗前、后细菌感染的检出例数对比情况

根据治疗前后细菌培养检测结果的分析后，可知急性和慢性化脓性中耳炎患者治疗前细菌感染检出例数，对比存在统计学方面的差异，P＜0.05。而治疗后，发现急性化脓性中耳炎检出106例，凝固酶阴性葡萄球菌10例、金黄色葡萄球菌16例、铜绿假单胞菌8例、变形杆菌3例、真菌3例和其他细菌5例，与治疗前检出对比差异明显，P＜0.05。而慢性化脓性中耳炎检出16例，凝固酶阴性葡萄球菌1例、金黄色葡萄球菌13例、铜绿假单胞菌0例、变形杆菌0例、真菌和其他细菌各1例，与治疗前检出对比差异明显，P＜0.05。细菌感染的检出例数在治疗前后间差异均具有统计学价值，P＜0.05。见表1。

表1 化脓性中耳炎患者治疗前后细菌感染的检出例数比较表

3 讨 论

临床上，化脓性中耳炎的致病菌主要包括变形杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，这些致病菌经患者外耳道鼓膜以及咽鼓管造成感染，其中咽鼓管为病菌感染的主要途径，主要原因在于咽鼓管为中耳及鼻咽的通道。通常来说，急性化脓性中耳炎常常继发于上呼吸道感染，借助咽鼓管，致病菌可进行蔓延，进而引起咽鼓管黏膜出现肿胀以及充血现象，并降低纤毛摆动的能力，使纤毛脱落，致使鼓膜发生穿孔及出血情况，因而临床对于急性化脓性中耳炎的治疗原则主要在于有效控制感染，将致病菌清除[3]。该疾病在严重的情况下，患者还可能会出现鼓膜穿孔的现象，如果及时采取科学有效的方式对患者进行治疗，则会促使其耳内分泌物进行通畅的引流，并且炎症也会相应的消失，其听力也会恢复到正常的状态[4]。但是如果不及时采取科学有效的措施对患者进行治疗，或者治疗不当，不仅会促使鼓膜穿孔，而且会引发鼓室硬化的现象，患者的病情也会慢慢的转变为慢性化脓性中耳炎，除此之外，还会引发多种并发症的出现。所以临床上在对急性化脓性中耳炎患者进行治疗时，要严格遵循通畅引流以及抗感染这两大原则[5]。

从本次研究中可知，527例化脓性中耳炎患者以葡萄球菌感染占多数。经过治疗后，发现有超过2中原病菌例数明显减少。而急性与慢性化脓性中耳炎出现细菌感染后，表现有较为明显的统计学差异，细菌感染的检出例数在治疗前后间差异明显，P＜0.05。

虽然病菌受地域环境因素影响，光谱抗生素使用广泛，慢性化脓性中耳炎患者多数表现出黄金色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染为主，有少部分是真菌感染。但经过常规治疗，针对存在大多数细菌进行治疗，可取得良好的治疗效果，促进患者早日康复。

[1] 黄汉英,黄基荣,何光伦.化脓性中耳炎患者聚维酮碘治疗真菌感染的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(03):672-674.

[2] 杨立新,马鸿斌,杨 兵.手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察[J].转化医学电子杂志,2016,3(12):50-51.

[3] 苏日格,郑艳秋.炎可宁片联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(03):468-471.

[4] 宁永红,黄 锐,王 颋,苏 丹,等.开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(03):302-303.

[5] 谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学,2016,22(21):142-143.

Clinical observation and treatment analysis of suppurative otitis media

CHEN Shu-jun
(Bairin Left Banner Hospital, Inner Mongolia Chifeng 025450, China)

ObjectiveTo analyze the clinical observation and treatment of suppurative otitis media.Methods In our hospital in 2013 01 months -2017 years 05 months from suppurative otitis media in 527 patients as the research object, before and after treatment in patients with bacterial culture results were analyzed. Results The cases were mainly Staphylococcus infection, after treatment found that more than 2 kinds of pathogenic bacteria disappeared, there was signi fi cant difference compared before and after treatment of bacterial infection in the number of detected cases and detection of type P＜0.05. Conclusion For the treatment of suppurative otitis media, for most of the bacteria for treatment, treatment effect of desirable good, It should be popularized and applied

Suppurative otitis media; Clinical observation; Bacterial culture; Treatment

R764.21

A

ISSN.2095-8242.2017.46.8911.02

本文编辑：王雨辰