桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液的疗效及对患者生活质量的影响

丁少容，郑春兰

（茂名市妇幼保健院，广东 茂名525000）

桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液的疗效及对患者生活质量的影响

丁少容，郑春兰

（茂名市妇幼保健院，广东 茂名525000）

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法纳入2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔积液患者作为研究对象，随机分为两组各36例。对照组采用克林霉素治疗，观察组在此基础上加用桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效，观察两组治疗前后的世界卫生组织生活质量测定量表 （WHOQOL－BREF） 评分变化。结果Ridit分析结果表明， 对照组R＝0.586，95%置信区间 ＝ （0.493,0.678）， 观察组R＝0.414，95%置信区间 ＝ （0.337,0.492）， 两组无可重复区间， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 治疗前两组患者的健康状况、 日常活动、自我感觉、生存质量得分及总分比较无统计学差异 （P＞0.05），治疗后两组患者的上述指标较治疗前显著升高 （P＜0.05），且观察组的各项得分及总分均显著高于对照组 （P＜0.05）。结论采用桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液患者具有显著的临床疗效，可有效提高患者的生活质量。

桂枝茯苓胶囊；克林霉素；盆腔炎；盆腔积液；生活质量

盆腔炎在妇科临床中比较常见，属多发病［1］，现代医学认为该病是由人流术后感染、经期抵抗力低下、下生殖道感染等原因造成，该病是指盆腔生殖器官及周围结缔组织发生炎症。盆腔炎若未得到及时治疗，可能导致适龄女性不孕、异位妊娠的发生［2］，长期的下腹闷痛危害患者的身心健康及生活质量［3］，影响夫妻感情甚至导致婚姻破裂。临床中，西医治疗以抗生素治疗为主，但细菌耐药情况较为严重。祖国医学则以活血化瘀、清热解毒为原则，在治疗该病上有一定的优势，疗效及安全性较高，所以目前盆腔炎的治疗多以中西医结合为指导思想。本研究采用桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液，疗效较为满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔积液患者为研究对象，纳入标准：①盆腔炎诊断符合 《妇产科学》中的诊断标准［4］；②疾病病程＞2年；③年龄20～55岁；④签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②子宫内膜异位症患者；③对研究药物过敏患者；④合并精神类疾病患者。将72例患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组患者平均年龄 （39.08±4.62）岁，平均病程 （10.05 ± 3.12） 月； 观察组患者平均年龄 （38.87 ±4.17） 岁， 平均病程 （9.94 ± 3.04） 月。 两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用克林霉素 （江苏九旭药业有限公司，国药准字H20020279）治疗，0.6～1.2 g克林霉素加入100～400 mL生理盐水进行静脉滴注，分2～4次给药。观察组在对照组治疗的基础上加用桂枝茯苓胶囊 （江苏康缘药业股份有限公司，国药准字 Z10950005），3粒／次，3次／d，3 d为 1个疗程。两组均治疗4个疗程。

1.3 观察指标 ①疗效依据相关参考文献［1］制定：治愈：临床症状及体征消失，积液消退；显效：临床症状及体征改善，积液消退 ＞70%；有效：临床症状及体征稍改善，积液消退 ＞30%；无效：临床症状及体征未出现改善甚至加重，积液消退未减少甚至增多。②生活质量采用世界卫生组织生活质量测定量表 （WHOQOL－BREF）进行评价，包括健康状况、日常活动、自我感觉、生存质量4个方面，分值为1～5分，共26个条目，得分越高则表明生活质量越高。

1.4 统计学方法 统计学分析在SPSS 17.0软件中进行。计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，运用Kolmogorov-Smirnov检验资料是否符合正态分布，若符合采用t检验，若呈偏态分布，采用Mann－Wh it ney U检验；等级资料采用Ridit分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 Ridit分析结果表明，对照组R＝0.586，95%置信区间 ＝ （0.493,0.678）， 观察组 R ＝ 0.414， 95%置信区间 ＝（0.337,0.492）， 两组无可重复区间， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）， 见表 1。

表1 两组患者的疗效比较 （例）

2.2 生活质量 治疗前两组患者的健康状况、日常活动、自我感觉、生存质量得分以及总分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后两组患者的上述指标得分及总分均较治疗前显著提高 （P＜0.05），且观察组各项得分及总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

盆腔炎为妇科的难治性疾病之一，病程较长，炎症反复发作［5］，若治疗不彻底可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，目前有研究［6］表明盆腔炎可能是卵巢癌发生的潜在危险因素。盆腔炎常见的体征为盆腔积液，常见的病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体、厌氧菌、大肠杆菌等。

表2 两组患者治疗前后的WHOQOL－BREF评分比较 （±s，分）

表2 两组患者治疗前后的WHOQOL－BREF评分比较 （±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

项目 观察组 （n＝36）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后健康状况 12.48±4.64 16.02±3.42*# 12.51±4.52 13.94±3.28*日常活动 21.02±5.61 32.48±5.42*# 20.84±5.75 26.84±5.42*自我感觉 21.01±2.37 31.08±2.71*# 20.42±2.64 27.42±2.49*生存质量 15.01±5.24 25.64±5.19*# 14.61±5.42 21.42±5.41*对照组 （n＝36）总分 67.39±5.61 99.41±6.61*# 67.42±5.61 81.42±7.51*

临床中针对盆腔炎的治疗以抗菌药物为主，但盆腔炎病程长易反复，单纯的药物治疗对提高疗效及生活质量并未有明确作用，且患者易产生耐药，极大地影响了治疗的效果。在中医治疗方面，祖国医学认为该病属于 “痛经” “微瘕”等范围，病理机制为毒邪入侵，热伏胞中，从而导致气血运行受阻，冲任受损，治疗以活血祛瘀、行气止痛、祛湿散寒为主。桂枝茯苓胶囊主要由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等组成，桂枝通经散寒，茯苓益气养心、活血化瘀，配以丹参、桃仁等清瘀热，共奏活血化瘀等功效。现代药理学表明桂枝及丹皮等具有杀菌的功效，桃仁具有抗血小板凝聚、抗炎等功效。盆腔感染为混合感染，克林霉素在临床中适用于厌氧菌、需氧革兰氏阳性球菌等，克林霉素对各种厌氧菌、衣原体等均具有较高的抗菌活性。抗生素治疗在盆腔炎急性发作时疗效明显，但易产生耐药性，因此采用中西医结合治疗的疗效较为确切。本研究合用桂枝茯苓胶囊和克林霉素共同治疗盆腔炎合并盆腔积液患者，结果表明联合用药的观察组其治疗效果优于单用克林霉素的对照组 （P＜0.05），与江胜林等［7］的研究结果相似。观察组的治疗后生活质量各项指标得分及总分均显著高于对照组 （P＜0.05）。

综上，采用桂枝茯苓胶囊联合克林霉素治疗盆腔炎合并盆腔积液患者具有显著的临床疗效，可有效提高患者的生活质量。

[1]林玲.活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(15):73-74.

[2]Savaris RF,Fuhrich DG,Duarte RV,et al.Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease[J/CD].Cochrane Database Syst Rev,2017,4:CD010285.

[3]吴久萍,吴晓荣.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床观察 [J].中国妇幼健康研究,2013,24(4):595-596.

[4]曹泽毅.中华妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,1999:493.

[5]王璐,徐键,陈学奇.四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响 [J].医药导报,2016,35(6):601-603.

[6]Zhou Z,Zeng F,Yuan J,et al.Pelvic inflammatory disease and the risk of ovarian cancer:a meta-analysis[J].Cancer Causes Control,2017,28(5):415-428.

[7]江胜林,吴建荷,方浴娟.桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇散治疗盆腔炎并盆腔积液的临床研究 [J].中国生化药物杂志,2017,37(3):110-112.

Effect of Guizhi Fuling Capsule Combined with Clindamycin in the Treatment of Pelvic Inflammation Complicated with Pelvic Effusion and Its Impact on Patients' Quality of Life

DING Shaorong,ZHENG Chunlan(Maoming Maternal and Child Healthcare Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion and its impact on patients' quality of life.Methods72 cases of patients with pelvic inflammation complicated with pelvic effusion admitted to our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as research objects.All cases were randomly divided into two groups,with 36 cases in each group.The control group was treated with clindamycin,while the observation group was treated with Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin.The clinical effects of two groups were compared,and the changesof scores of WHOQOL-BREF before and after treatment were observed.ResultsRidit analysis showed that the R value and 95%confidence interval were 0.586 and(0.493,0.678)in control group,and 0.414 and(0.337,0.492)in observation group,respectively;No repeatable interval was found in two groups,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the total score of WHOQOL-BREF,and scores of health status,daily activities,self perception and quality of life(P＞0.05);After treatment,both groups had significantly increased WHOQOL-BREF scores(P ＜0.05),and the total score of WHOQOL-BREF and scores of each factors of WHOQOL-BREF of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion has significant clinical curative effect;Also,it can improve patients' quality of life effectively.

GuizhiFuling capsule;Clindamycin;Pelvic inflammation;Pelvic effusion;Quality of life

R2-031

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1419

2017－05－25

2017－08－01

丁少容 （1984－），女，广东高州人，本科学历，主治医师，研究方向：妇产科。

（责任编辑：钟婷婷）