血清AFP与AFU联合检测在原发性肝癌早期诊断中的临床意义

谢树英，李荧

（广东省韶关市职业病防治院，广东 韶关512026）

血清AFP与AFU联合检测在原发性肝癌早期诊断中的临床意义

谢树英，李荧

（广东省韶关市职业病防治院，广东 韶关512026）

目的分析血清AFP与AFU联合检测在原发性肝癌早期诊断中的临床意义。方法选择我院2013年2月至2016年12月收治的40例原发性肝癌患者设为A组，40例肝硬化患者设为B组，40例肝炎患者设为C组，并将同期进行体检的40例健康体检者设为D组。对四组的血清AFP与AFU水平进行检测，比较四组的AFP、AFU水平，以及A、B、C三组的血清AFP、AFU阳性率。结果A组、B组、C组的血清AFP、AFU水平均显著高于D组，差异有统计学意义 （P<0.05）。A组的血清AFP、AFU阳性率分别为80.0%、85.0%，B组的血清AFP、AFU阳性率分别为20.0%、20.0%，C组的血清AFP、AFU阳性率分别为5.0%、10.0%；A组的血清AFP、AFU阳性率均显著高于B组、C组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论AFP、AFU为诊断原发性肝癌的重要指标，联合检测对原发性肝癌的临床诊断及预后监测具有极高的价值。

AFP；AFU；联合检测；原发性肝癌；早期诊断；临床意义

临床常见恶性肿瘤类型中，原发性肝癌 （primary liver cancer，PLC）为发病率及致死率均极高的一种，该病起病比较隐匿，患者在早期并没有出现症状或症状不明显，不易发现；病情进展较快，临床确诊时，大部分患者已处于局部晚期或出现远处转移现象，不仅增加临床治疗难度，同时预后效果也十分不理想。早期采取有效的方法对患者进行诊治关系到患者的生存质量［1］。以往临床诊断PLC时主要采取单项AFP诊断法，虽然可以取得一定的临床效果，但是精准度并不高。为此，AFP需要与其他肝癌标志物进行联合检测，才能确保肝癌患者的临床诊断效果。本研究对PLC患者的血清AFP与AFU水平进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年2月至2016年12月期间收治的40例原发性肝癌患者设为A组，40例肝硬化患者设为B组，40例肝炎患者设为C组，并将同期前往我院进行体检的40例健康体检者设为D组。其中A组男29例 （72.5%），女11 例 （27.5%）； 年龄 23 ～ 71 岁， 平均年龄 （47.16 ± 1.08）岁。 B组男 28例 （70.0%）， 女 12例 （30.0%）； 年龄 22～72岁， 平均年龄 （47.18 ± 1.12） 岁。 C 组男 30 例 （75.0%）， 女10 例 （25.0%）； 年龄 23 ～ 72 岁， 平均年龄 （47.17 ± 1.13）岁。 D 组男 27例 （67.5%）， 女 13例 （32.5%）； 年龄 23～73岁，平均年龄 （47.24±1.09）岁。四组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨空腹状态下，医护人员使用真空采血管抽取研究对象的3.0mL静脉血2份，确保血液标本无脂浊及溶血，进行离心分离血清，一份进行AFP检测，另一份进行AFU检测。AFP检测采用电化学发光法，通过贝克曼Access 2开展检测，根据相关说明书进行操作，若结果大于20 ng／mL，则判断为阳性。AFU检测采用比色法，通过东芝TBA－120FR检测，根据相关说明书进行操作，若结果大于40 U／L，则判断为阳性。

1.3 观察指标 详细观察及记录四组的血清AFP、AFU水平，以及A、B、C三组的血清AFP、AFU阳性率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析。计量数据以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用F检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组的血清AFP、AFU水平比较 A组、B组、C组的血清AFP、AFU水平均显著高于D组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表 1。

表1 四组的血清AFP、AFU水平比较 （±s）

表1 四组的血清AFP、AFU水平比较 （±s）

注：与D组比较，*P<0.05。

组别 n AFP （ng／mL） AFU （U／L）A 组 40 373.46±191.36* 60.49±19.12*B 组 40 56.37±41.28* 41.87±10.39*C 组 40 16.48±4.22* 25.24±5.57*D 组 40 3.12±2.57 13.18±3.44

2.2 三组患者的AFP、AFU单项及联合检测阳性率比较 A组的血清AFP、AFU阳性率分别为80.0%、85.0%，B组的血清AFP、AFU阳性率分别为20.0%、20.0%，C组的血清 AFP、AFU阳性率分别为5.0%、10.0%；A组的血清AFP联合AFU检测阳性率97.5%，B组的血清 AFP联合 AFU检测阳性率37.5%，C组的血清AFP联合AFU检测阳性率22.5%；A组的血清AFP、AFU阳性率均显著高于B组、C组，差异有统计学意义 （P<0.05）。 见表 2。

表2 三组患者的AFP、AFU单项及联合检测阳性率比较 ［n（%）］

3 讨论

PLC为一种临床常见的恶性肿瘤，该病的致死率在国内恶性肿瘤致死率中占据第二，其早期临床症状并不明显，再加上缺高效的检测方法，不少患者临床确诊时已处于中晚期，采取手术治疗的效果并不理想。基于此，临床应用有效的方法早期对PLC患者进行诊断逐渐引起社会各界人士的重点关注［2］。血清肿瘤标志物检测法因为操作难度低，并且能及时、准确地将结果反映出来，再加上联合检测多肿瘤标志物可以促使检测灵敏度上升，被普遍应用于恶性肿瘤的临床诊断中。AFP为临床应用范围最广的肿瘤标记物，但目前已有临床研究指出少数早期肝癌患者的AFP表现正常，单独对其进行检测准确性低；AFU为近几年发现的新型肿瘤标记物之一，应用在原发性肝癌早期诊断中具有极高的意义，因此有研究［3］建议一同检测原发性肝癌患者的AFP、AFU，从而确保诊断结果的准确性。

AFP属于原发性肝癌实验室诊断指标之一，其临床应用时间最早可追溯到上世纪六十年代末，同时还是当前临床应用范围较广的P L C早期诊断及筛查指标之一。本研究结果中，A组患者的AFP平均浓度超过300 ng／mL，明显高于B、C两组 （P＜0.05）；但是PLC患者的AFP水平通常受肿瘤体积、分化程度与生物学特征等影响，如患者为小细胞肝癌时，临床检测AFP水平发现患者通常表现为阴性或水平较低，因此漏诊现象时常发生。同时其他非肝癌患者 （比如胰腺癌、肺癌以及睾丸癌等）的血清AFP水平也会上升，因此误诊发生率高。有研究［4］指出，临床诊断P L C时，仅对患者的AFP进行检测并不能保证诊断结果的准确性。

AFU为近来几年临床诊断P L C时常用的新型肿瘤标记物，属于溶酶体酸性水解酶之一，当患者体内肝细胞出现癌变现象时，受肿瘤细胞蛋白合成增加的影响，患者血清中AFU浓度也会快速提高。因此，检测患者的血清AFU在临床诊断P L C中具有极高的价值。本研究中，A组患者的血清AFU浓度显著高于其他三组，提示AFU可以作为PLC的辅助诊断指标；此外，单独检测AFU的诊断敏感度要比单独检测AFP高，分析其原因可能在于：肝肿瘤体积并不会对AFU阳性敏感度产生影响，仅对AFP阳性敏感度产生影响。另外，国内也有临床研究［5］指出，AFU与AFP并无关联，而AFP阴性的肝癌患者中超过80%经AFU诊断为阳性，但是若对患者进行单独检测，AFU诊断的特异度与准确性均没有AFP高，因此临床诊断P L C时可以采取AFU及AFP互补检测的方式，将二者作为PLC临床筛查的常用检测指标，从而提高诊断的灵敏度及特异度。本研究结果中，采取AFP联合AFU检测时，PLC患者的检测阳性率高达97.5%，表明AFP联合AFU检测应用于P L C患者的临床诊断中，能够减少AFP的漏诊率，从而提高PLC的早期诊断准确率，因此可将AFP联合AFU检测作为提高P L C诊断敏感度与特异度的新措施。

综上所述，原发性肝癌的临床诊断指标中，AFP、AFU均为不可或缺的部分，二者联合检测应用在原发性肝癌患者的临床诊断时，能够提高诊断的特异度以及敏感度，同时有助于进行疗效观察和监测术后复发，值得临床推广应用。

[1]殷翠红,蒋龙凤,严友德,等.AFP、AFU、β2-MG、CA199联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值 [J].现代生物医学进展,2012,12(36):7124-7127.

[2]徐瀚峰,王礼学,朱传东,等.联合检测血清GP73、AFP、AFP-L3及AFU在原发性肝癌诊断中的作用 [J].安徽医药,2014,18(2):282-284.

[3]肖作汉,孟冈,王立志.血清4项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值 [J].实用癌症杂志,2015,30(3):345-347,351.

[4]门莎莎,董振南,贾兴旺,等.AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值 [J].标记免疫分析与临床,2011,18(2):68-70.

[5]马丽敏,贾德兴,冯静,等.GP73、AFU及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用 [J].辽宁医学院学报,2013,34(6):17-19.

Clinical Significance of Combined Detection of Serum AFP and AFU in the Early Diagnosis of Primary Liver Cancer

XIE Shuying,LIYing(Shaoguan Hospital of Occupational Disease Prevention and Treatment,Shaoguan 512026,China)

ObjectiveTo analyze the clinical significance of combined detection of serum AFP and AFU in the early diagnosis of primary liver cancer.MethodsFrom February 2013 to December 2016,40 cases of patients with primary liver cancer admitted to our hospital were enrolled as group A,40 cases of patients with liver cirrhosis were enrolled as group B,40 cases of patients with hepatitis were enrolled as group C,and 40 cases of healthy controls who

physical examination in our hospital were enrolled as group D.The levels of serum AFP and AFU of all subjects were detected and compared among four groups,and the positive rates of AFP and AFU of group A,group B and group C were compared.ResultsThe levels of serum AFP and AFU of group D were significantly lower than those of group A,group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).The positive rates of AFP and AFU of group A were 80.0%and 85.0%respectively,significantly higher than 20.0%and 20.0%of group B,and 5.0%and 10.0%of group C,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Both AFP and AFU are important indicators in diagnosis of primary liver cancer.Combined detection of serum AFP and AFU has high value for clinical diagnosis of primary liver cancer and monitoring of prognosis.

AFP;AFU;Combined detection;Primary liver cancer;Early diagnosis;Clinical significance

R735.7

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1421

2017－06－15

谢树英 （1979－），女，湖南籍，主管检验师，从事临床检验。

（责任编辑：钟婷婷）