穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

伍玉仪，罗群芳，吴妙琼，刘艳虹

（开平市中心医院 1康复科，2内六科，广东 开平 529300）

穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

伍玉仪1，罗群芳2，吴妙琼2，刘艳虹2

（开平市中心医院1康复科，2内六科，广东 开平 529300）

目的研究穴位埋线治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法选择120例肥胖2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组各60例，均给予糖尿病基础治疗及饮食运动指导，其中治疗组加用穴位埋线治疗。结果疗程结束3个月时，治疗组的BM I、腰围、臀围显著小于对照组，FBG、收缩压、TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论穴位埋线能降低肥胖2型糖尿病患者的体重，减小其腰围、臀围，并可有效改善患者的血糖、血压控制及血浆脂质代谢。

穴位埋线；肥胖2型糖尿病；血糖；血浆脂质代谢

穴位埋线是利用现代科技，对中医传统针灸法进行改良和延伸，近年来国内已有研究［1］应用此方法治疗单纯性肥胖，效果和安全性良好，但应用于2型糖尿病中的研究较少。本研究根据2型糖尿病肥胖的特点，针对性选穴治疗肥胖2型糖尿病患者，旨在探讨简便、有效、安全的治疗方案，提高糖尿病患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准、患者知情同意后，将2015年6月至2016年6月120例患者随机分为两组。对照组60例， 男33例， 女27例， 平均年龄 （43.7±12.8） 岁； 治疗组60例，男32例，女28例，平均年龄 （44.5±13.3）岁。入选患者均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准［2］及2006年4月卫生部疾病控制司出版的 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中成人肥胖诊断标准［3］。排除合并高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等严重糖尿病并发症者，有出血倾向者，合并急性感染者，严重心、肺、肾功能不全者。剔除未按规定方案进行治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予0.5 g盐酸二甲双胍肠溶片控制血糖，给予饮食和运动指导。治疗组患者的基础治疗、饮食及运动同对照组，在此基础上进行穴位埋线治疗，参照薄智云 《腹针疗法》中腹部减肥取主穴：中脘、下脘、气海、关元、梁丘（双侧）；辅穴：滑肉门、外陵、大横左右共四穴。同时根据患者体质分型选择配穴：31例气虚湿滞，脾失健运型取足三里、天枢穴；17例胃强脾弱，湿热内蕴型取曲池、支沟；12例冲任失调，带脉不和型取血海、三阴交、带脉。穴位埋线操作：先将3－0号羊肠线剪成长1.0～2.0 cm若干段并消毒。用 10 mL注射器针头作套管，用1.5寸毫针针头作针芯，将毫针穿入针尾端制成简易埋线针。嘱患者平卧于治疗床，暴露并消毒所选穴位处皮肤，镊取己消毒好的羊肠线置于针头尖端放入注射针中，穴位处用利多卡因局麻，右手持注射针从穴位处直刺或斜刺入皮肤，左手以备用针芯推入针头使羊肠线平／斜固定于上述空位中，右手退针管，用棉签按闭针孔片刻，创可贴敷贴，每10 d埋线治疗1次，3个月为1疗程。女性经期不做治疗。一个疗程结束后继续基础治疗，3个月后复诊。

1.3 观察指标 治疗前、疗程结束3个月时检测患者的体质指数 （BMI）、腰围、臀围、空腹血糖 （FBG）、收缩压、舒张压、三酰甘油 （TC）、 总胆固醇 （TG）、 低密度胆固醇 （LDL－C） 等。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件， 计量资料 （±s） 行t检验，计数资料 （%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的体质指数、腰围及臀围比较 疗程结束3个月时，治疗组的BMI较治疗前明显降低，腰围、臀围较治疗前明显减小 （P＜0.05）， 且治疗后治疗组的BMI、 腰围、 臀围均显著小于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后的体质指数、腰围及臀围比较 （±s）

表1 两组治疗前后的体质指数、腰围及臀围比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

指标 时间 治疗组（n=60）对照组（n=60） t P BMI（kg／m2）治疗前 29.7±3.9 29.5±4.3 0.267 0.790疗程结束3个月 26.9±3.1* 29.1±4.1 3.315 0.001腰围（cm）治疗前 86.7±11.5 86.4±12.7 0.136 0.892疗程结束3个月 82.3±11.9* 87.2±11.3 2.313 0.022臀围（cm）治疗前 99.1±14.2 98.5±12.7 0.244 0.808疗程结束3个月 93.1±13.2* 98.3±12.4 2.224 0.028

2.2 两组治疗前后的血糖、血压水平比较 疗程结束3个月时，治疗组的FBG、收缩压均较治疗前显著降低 （P＜0.05），且治疗组的FBG、收缩压均显著低于对照组 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后的血糖、血压水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后的血糖、血压水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

指标 时间 治疗组（n=60）对照组（n=60） t P FBG（mmoL/L）治疗前 11.1±1.6 11.2±1.7 0.332 0.741疗程结束 3 个月 6.4±0.6* 7.3±0.9* 6.445 0.000收缩压（mmHg）治疗前 149.8±20.4 149.3±21.0 0.132 0.895疗程结束3个月 139.3±14.9* 148.2±19.5 2.809 0.006舒张压（mmHg）治疗前 88.1±9.2 87.6±10.5 0.277 0.782疗程结束3个月 86.5±9.3 86.9±10.2 0.224 0.823

2.3 两组治疗前后的血脂指标比较 疗程结束3个月时，两组的TC、TG及LDL-C水平均较治疗前显著降低 （P＜0.05），且治疗组的各项指标均显著低于对照组 （P＜0.05）。详见表3。

表3 两组治疗前后的血脂指标水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后的血脂指标水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

指标 时间 治疗组（n=60）对照组（n=60） t P治疗前 6.3±1.2 6.2±1.4 0.420 0.675疗程结束3个月 3.1±0.6* 4.2±0.7* 9.242 0.000 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治疗前 6.6±1.1 6.5±1.2 0.476 0.635疗程结束3个月 5.1±1.4* 5.8±1.3* 2.838 0.005治疗前 4.7±0.5 4.6±0.6 0.992 0.323疗程结束3个月 3.5±0.4* 4.1±0.5* 7.258 0.000

3 讨论

肥胖本身就是一种疾病，可导致糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，患者不仅生活质量下降，而且寿命明显缩短，因此肥胖与艾滋病、酒癖和毒麻药瘾并列为世界四大医学社会问题［4］。糖尿病在中医学上属 “消渴”范畴，近年来，随着我国居民生活水平的提高，2型糖尿病呈现出新的发病特点，表现在外形从以消瘦型为主转变为以肥胖型为主［5－6］。针刺减肥的原理一方面是抑制胃酸分泌，减弱肠蠕动，延长胃排空时限，从而控制食欲；另一方面是促进机体增加产热，从而增加能量消耗和脂肪代谢，降低脂肪蓄积最终达到减肥效果。穴位埋线将可吸收羊肠线利用特殊针具埋入穴位，使之持续发挥效应，是针灸的改良与延伸，弥补传统针刺减肥扎针次数多的缺陷，10 d治疗1次，节省了患者频繁往返医院的时间，更符合现代人快速高效的生活节奏。

本研究根据患者体质选择配穴。气虚湿滞、脾失健运型患者肌肉组织胖而松弛，临床表现为动则气短、饮食不多、肢体劳倦、大便溏薄，查体显示舌淡而胖、脉濡缓无力，因此配穴取足三里、天枢。胃强脾弱、湿热内蕴型患者虽然肥胖，但肌肉组织较结实，有时血压偏高，临床表现为口渴溲黄、饮食量多、大便干结、口臭难闻，查体显示舌红苔腻、脉滑数或弦数，配穴取曲池、支沟。冲任失调、带脉不和型患者多为腹型肥胖，临床表现为腰膝酸软、大便尚好、小便频、食眠一般，女性多伴有月经不调、经量较少，查体显示舌胖而淡、脉沉细或濡细，配穴取血海、三阴交、带脉。本研究结果显示，疗程结束3个月时治疗组的BMI显著低于对照组，腰围、臀围显著小于对照组，说明穴位埋线治疗不仅可治疗单纯肥胖患者，而且可治疗肥胖2型糖尿病患者；同时治疗组患者的FBG、收缩压、TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组，表明穴位埋线在治疗肥胖的同时还可改善患者的内分泌，有利于血糖、血压和血脂的控制。其机制可能是穴位埋线通过神经－内分泌－体液－免疫等多途径、多系统、多靶点促进机体对脂肪和葡萄糖的利用，调节脂质代谢，从而提高机体各种代谢物质的活性，减轻胰岛素抵抗，改善微循环，最终缓解脂质代谢紊乱。

综上所述，穴位埋线能降低肥胖2型糖尿病患者的体重，减小其腰围、臀围，并可有效改善患者的血糖、血压控制及血浆脂质代谢。

[1]蔡伟,李媛.穴位埋线联合健康教育对单纯性肥胖症患者肥胖指标及生活质量的影响 [J].河北中医,2016,38(5):741-745.

[2]蒙杏泽,朱小晓.穴位埋线治疗单纯性肥胖症56例临床观察 [J].中国中医药科技,2012,19(2):166.

[3]李乔,侯慧敏,黄文静,等.近10年穴位埋线疗法在糖尿病康复治疗中的应用 [J].河南中医,2012,32(5):623-624.

[4]王花.穴位埋线治疗肥胖187例体会 [J].实用医学杂志,2015,31(16):2700.

[5]文颖娟.消渴病症研究述评 [J].时珍国医国药,2014,25(1):156-159.

[6]甘喜.西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效观察 [J].临床医学工程,2014,21(12):1577-1578.

Clinical Study on Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Obesity Patients Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus

WU Yuyi1,LUO Qunfang2,WU Miaoqiong2,LIU Yanhong2
(1Department of Rehabilitation,26thDepartment of Internal Medicine,Kaiping Central Hospital,Kaiping 529300,China)

ObjectiveTo explore the effect of acupoint catgut embedding for treatment of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods120 cases of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into treatment group and control group equally.Both groups

basic diabetes therapy,diet and exercise guidance;in addition,the treatment group received acupoint catgut embedding.ResultsAt3months after the end of treatment course,BM I of the treatment group was significantly lower than that of the control group,the waist circumference and hip circumference were significantly smaller than those of the control group,and the levels of FBG,systolic blood pressure,TC,TG and LDL-C were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusions Acupoint catgut embedding can lower body weight,waist circumference and hip circumference of obesity patients complicated with type2 diabetes mellitus,and effectively improve patients' blood glucose,blood pressure control and plasma lipid metabolism.

Acupoint catgut embedding;Obesity complicated with type2 diabetes mellitus;Blood glucose;Plasma lipid metabolism

R245.9+1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1379

2017－02－20

2017－05－10

江门市科技计划项目 （项目编号：2013019）

伍玉仪 （1978－），女，广东开平人，本科学历，主治医师，研究方向：针灸理疗。

（责任编辑：常海庆）