急诊注射治疗引起晕厥的原因及预防分析

●王莉

急诊注射治疗引起晕厥的原因及预防分析

●王莉

目的：分析急诊注射治疗引起晕厥的原因并探讨向相关预防对策。方法：我院2015年1月-2016年12月期间急诊门诊注射治疗发生晕厥患者共有80例，对80例患者的相关临床资料进行回顾，对造成患者晕厥的原因进行分析，并总结预防对策。结果：患者的性别、低血糖、低血压、药物反应、注射方式、注射体位、注射次数及心理等因素是引起急诊注射治疗晕厥的相关因素，P＜0.05。结论：在对急诊门诊患者进行护理时，要综合了解患者的信心，分析患者有无发生注射晕厥的相关因素，以便采取预防性的措施。

急诊注射治疗；晕厥；原因并；预防对策

晕厥是由于短暂的全脑血流量突然减少，发生一时性大脑供血、供氧不足，网状结构功能受抑制，发生数秒或数分钟的意识丧失，不能站立而晕倒的情况，多数患者恢复较快，但在急诊患者中，本身伴有突发的疾病，在注射治疗时发生晕厥有致残、致死的危险性[1]。在本次的研究中将以我院2015年1月-2016年12月期间急诊门诊注射治疗时发生晕厥的患者为例，分析导致患者发生晕厥的原因，并探讨预防护理对策，将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院急诊门诊注射治疗时发生晕厥的患者80例，80例患者均为2015年1月-2016年12月就诊。包括男性18例，女性62例；患者年龄8-60岁，平均年龄（35.5±8.0）岁；注射治疗方式：肌肉注射70例，静脉滴注6例，静脉推注4例；就诊原因：呼吸道感染18例，急性肠胃炎20例，心脑血管疾病17例，泌尿系统感染15例，意外创伤消炎10例；发生晕厥时有55例伴有头晕、出汗，35例伴有心慌，患者均有甚至意识模糊、呼之不应的表现，其中2例出现大小便失禁。

1.2 研究方法

对88例患者的病历资料进行整理分类，记录患者的性别、年龄、给药途径、体质、晕厥的症状以及抢救治疗措施等内容，并对患者的相关资料进行总结，分析导致患者发生晕厥的相关因素。

1.3 统计学方法

统计学处理与分析应用SSPS19.0系统，以率（%）描述计数资料，以平方差（±s ）表示计量资料，数据比较采用X2检验和t检验，不符合正态分布数据使用秩和检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

从下表中可性别、低血糖、药物反应、低血压、射次数、心理疾病、注注射时体位、注射方式等因素是影响急诊注射治疗时发生晕厥的相关因素，P＜0.05，见表1。

表1 发生晕厥的相关因素分析（%）

3 讨论

3.1 急诊注射治疗患者发生低晕厥的原因分析

在急诊的注射治疗过程中晕厥的情况时有发生，根据晕厥的发生原因一般可分为血管收缩障碍性晕厥、脑源性晕厥、心源性晕厥和多因素晕厥。在注射治疗过程中发生的晕厥主要为收缩障碍性晕厥，临床以头晕、恶心、心慌、面色苍白、全身无力、意识丧失、呼之不应为主要表现[2]。从研究结果可看出在本组发生晕厥的患者中，女性占比为77.5%高于男性的22.5%，发生低血压、低血糖占比为65.0%、60.0%，高于未发生者，而心因素占比为62.5%，高于未有负面心理的37.5%，首次注射治疗者为70.0%，高于2次及超过2次以上注射治疗者，且坐位治疗者（75.0%）高于卧位（25.0%），肌肉注射者为87.5%，高于静脉注射的7.5%和静脉推注的5.0%，以上数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05，说明性别、低血压、低血糖、心理因素、注射次数、注射方式及注射体位等因素与急诊注射治疗晕厥的发生有关。经分析原因是由于在注射治疗时会需要进行穿刺，因此会有不同程度的疼痛感，而女性相较于男性对疼痛的敏感度更强，且女性的心理承受能力及心理素质相对较弱，在注射治疗前其恐惧感和紧张感更强烈，从而造成血管抑制，出现血管收缩障碍，更容易发生晕厥[3]。低血压、低血糖患者时有头晕、黑矇、眩晕，甚至晕厥的发生，在遇到注射的刺激时更容易发生晕厥。有研究资料显示药物反应导致的注射晕厥与患者接受注射的次数和所采取的注射方式有关[4]，与静脉推注及静脉滴注相比，肌肉注射更容易发生晕厥，经分析原因可能是肌肉注射痛感比静脉穿刺更为强烈，另外对于一些较质地比较粘稠的药物、抗生素类药物以及对肌肉刺激较强的药物在注射时其疼痛感更为强烈，发生晕厥的概率就越高[5]。本次研究结果中采取坐位注射治疗者的晕厥率高于卧位者，经分析可能是采取坐位时受到重力的影响，更容易发生脑部的一过性供血不足出现晕厥的情况。

3.2 急诊门诊注射发生晕厥患者的护理方法

从研究结果中看出性别、注射体位、注射方式、低血糖、低血压、药物反应、注射次数及心理等因素是引起急诊注射治疗晕厥的相关因素，因此在患者入院后要针对以上的因素做好针对性的护理措施。

在患者入院后除要遵医嘱实施相关诊疗措施外，还要密切观察患者的面色、体温、脉搏等情况变化，另外与患者及患者家属做好沟通，了解患者的性格特征和心理状态，对于情绪较紧张患者做好心理疏导，和患者耐心的交谈，做好相关的解释工作，使患者保持放松的状态，也可在肌肉注射时通过和患者交谈，分散其注意力，缓解患者的紧张、恐惧等情绪。另外在进行注射治疗前详细的了解患者的一般情况，包括患者病史、药物过敏史，有无低血压、低血糖等情况，对于一些常规的青霉素类、链霉素、结核菌素、盐酸普鲁卡因等药物需在注射做皮试外，一些经常容易引起过敏的药物，如清开灵、头孢替唑钠、糜蛋白酶、头孢噻酚钠等药物以及过敏体质者液也需要做皮试[6]。在注射前叮嘱患者采取卧位，并进一步观察患者的反应，在注射完成后叮嘱患者留院观察20min，待患者无明显不适情况后方可离开。若所注射药物的浓度高、刺激性较强，应在注射前进行稀释。对于有低血糖、低血压患者可叮嘱其进食后再进行注射治疗，若患者注射过程中发生晕厥，可将其放平后按压人中位、百会等穴位，若患者症状仍未减轻，则根据患者的生命体征变化做进一步的诊断，对于晕厥症状比较严重者可予以15%葡萄糖注射液30-40ml静滴，必要时可加入地塞米松5mg。若患者出现意识丧失、无法保持姿势张力而昏倒者要密切观察患者的情况，将其置于头低足高位，保持脑部足够的供血，确定气道是否通畅，监测患者的呼吸和脉搏，放松衣领，根据情况选择处理措施，待患者意识恢复后，再观察几分钟[7]。

综上所述：急诊注射治疗患者发生晕厥的因素较多，在行注射治疗前应详细了解患者的情况，针对常引起晕厥的相关因素做好预防性护理。

[1]张晶.学生体检时静脉采血晕厥的原因及预防和护理措施[J].医学信息,2015,28(8):285.

[2]姚莉.醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):128-129.

[3]于学梅.对急诊门诊患者发生注射晕厥原因的分析及防护方法[J].当代医药论丛,2015,13(13):126-127.

[4]张伟,朱光凝,罗全等.注射致晕厥原因分析及防治对策[J].世界临床医学,2015,9(6):220.

[5]于学梅.对急诊门诊患者发生注射晕厥原因的分析及防护方法[J].当代医药论丛,2015,13(13):126-127.

[6]万显丽,李兆武.浅谈注射所致晕厥的原因和防治对策[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(23):37-38.

[7]魏丽红.门诊注射患者晕厥预防及护理[J].临床研究,2016,24(3):151-152.

（作者单位：江宁区中医医院）