正脊骨法配合石氏伤科音乐颈项平衡操治疗颈型颈椎病疗效观察

2017-11-02王麒凯丁林宝高志欣

保健文汇 2017年9期

●王麒凯丁林宝高志欣

●王麒凯丁林宝高志欣

目的：观察正脊骨法配合石氏音乐颈项平操治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：将108例患者随机分为两组，治疗组54例予以正脊骨法配合石氏音乐颈项平衡操，对照组仅予正脊骨法治疗。结果：总有效率治疗组为94.4%，对照组为79.6%，2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：正脊骨法配合石氏音乐颈项平衡操临床疗效优于单纯正脊骨法治疗。

颈型颈椎病；石氏伤科音乐颈项平衡操

颈椎病近年来发病呈年轻化趋势。颈型颈椎病是颈椎病最常见类型之一，主要表现为颈部酸、胀、痛等临床症状，属于中医学痹证、项强、颈筋急等范畴。如得不到及时治疗,可向其他类型的颈椎病发展。我中心中医科采用中医整脊正脊骨法配合石氏音乐颈项平衡操治疗颈型颈椎病患者,并与单纯中医整脊正脊骨法治疗对比,发现前者疗效明显优于后者。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组研究对象108例,均系2016年6月～2017年1月在周家渡社区卫生服务中心中心中医科门诊患者。其中治疗组54例：男性30例，女24例；年龄（42±5.08）岁。对照组54例：男性26例，女性28例；年龄（40±4.76）岁。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。有慢性劳损病史，颈项疼痛，僵硬，甚至痛连肩背，颈椎关节活动受限，病变颈椎棘突、患者肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，冈上肌、冈下肌或斜方肌有压痛，X线摄片提示颈椎生理弧度在病变节段改变。排除颈部急性扭伤、落枕、肩周炎和风湿性肌纤维炎等疾病引起的颈肩部疼痛。

2 方法

治疗方案：对照组患者采用正脊骨法，步骤如下：①按脊松枢法：患者俯卧位，医者用双拇指指腹自大椎穴开始，自上而下，垂直按压在脊柱双侧椎板上，反复3-5遍；然后让患者侧卧，屈曲脊柱，医者握拳，用小鱼际肌侧拳叩击颈胸枢纽、胸腰枢纽及腰骶枢纽。②牵颈折顶法：患者仰卧位，先对颈部施以理筋松筋手法，然后医者用双手掌抱住枕部对颈椎牵拉1-3min，再用4指指腹在颈项后背部，从第7颈椎往前随牵、随揉、随折顶颈椎棘突，反复牵、顶，约20min。③颈椎旋提法：患者端坐，嘱患者头颈向患侧旋转至最大，以左侧为例，医者立于患者左侧后方，用左肘兜患者下颌，右手拇指按压患椎左侧，医者轻轻兜颌向上，即可听到颈部“咯”的一声，表明复位成功。右侧与左侧操作相反。隔日治疗1次，10次为1疗程[2]。

治疗组在对照组治疗基础上，指导其运用石氏音乐颈项平衡操进行导引练习，早晚各一次。治疗观察的疗程为4周，治疗前后两组分别进行中医症候量表的评分，对比其治疗前后两组的差异。在疗程结束后，治疗组患者均继续运用石氏音乐颈项平衡操进行导引，并定期跟踪随访。

石氏音乐颈项平衡操导引方法：对符合纳入标准的治疗组患者，除予中医整脊正脊骨法治疗外，同时给予石氏音乐颈项平衡操的影像资料，并对其要领进行指导，步骤如下：准备：人体直立，双脚分开，与肩平齐，双手垂直，气息调和。

（1）调衡颈项：①屈肘平肩开弓，颈项左右旋转；②屈肘平肩开弓，颈项前倾后仰。此节音乐核心音调取自古曲《梅花三弄》，借助古琴空灵音色的通感作用，来导引气息。（2）展翅飞翔：①含胸内收肩部，脚跟离地，人体缓缓向上引伸，然后挺胸外展肩部，人体渐渐向下，脚跟着地；②双手向前伸直渐渐向上伸展，同时脚跟离地，人体缓缓向上引伸，使脊柱呈反弓状后，人体渐渐向下，脚跟着地。此节音乐的核心音调取自传统民间乐曲《江河水》，以二胡延绵而具有韧性的音色来配合气息的导引。（3）贯通颈督：①两手上举，双手四指置于两侧颈肌，进行顺逆时针按揉各四拍，后用两手拇指置于风池穴，进行顺逆时针按揉各四拍；②两手手指交叉置于颈后，颈项缓缓后仰至极，进行引伸，然后颈项缓缓前倾至极，进行屈曲。此节音乐的核心音调取自传统笛曲《姑苏行》，以笛子清脆而温润的音色来配合气息的导引。（4）逢源气血：原地踏步，双手自然放松，左右上下摇摆，敲击颈肩等部肌肉，同时颈项也随着音乐节奏进行摇动。此节音乐的核心音调取自传统琵琶曲《大浪淘沙》，以琵琶明亮松脆的音色和轻快的节奏来配合气息的导引[3]。