蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果比较

●杨群英

蒙脱石散与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的效果比较

●杨群英

目的：对蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片在小儿腹泻治疗中的应用价值分析。方法：在我院2015年6月-2017年6月实施治疗的小儿腹泻患儿中随机选取100例，随机分成两组，其中对照组实施蒙脱石散治疗，观察组实施单纯双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，对比两组患儿临床效果。结果：和对照组相比，观察组患儿的临床有效性明显偏高，差异对比显著P＜0.05.结论：小儿腹泻治疗中，单纯双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的临床效果显著优于蒙脱石散治疗效果，值得推广应用。

蒙脱石散；双歧杆菌乳杆菌三联活杆菌；小儿腹泻

小儿腹泻包括外源性及内源性等，是儿科临床上一组重要疾病。外源性可按照感染的病源微生物不同分为多种多样，而内源性因为患儿用药过度致使菌群失调。当小儿此种症状发生的时候，严重的会导致死亡、脱水，较轻的症状会致使患儿食欲不振、萎靡不振，且每年会有300万的小儿死于腹泻所引起的综合症[1-2]。腹泻会对小儿的生长发育产生影响，是学龄前小儿主要的死因之一，用于治疗其的常用药有双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散，本文将试图对两者单独应用于小儿腹泻中的临床疗效进行对比，为了促使小儿提升生命质量及恢复健康，做好两种药物治疗效果的分析具有重要的意义。

1 材料与采用的方法

1.1 所用材料

资料选择时间段在2015年6月-2017年6月，在我院接收治疗的100例腹泻患儿作为观察对象，包括男56例，女44例，年龄在（5个月～5岁），病程为4h～3d。所选患儿中重度13例，中度53例，轻度34例。将100例患儿随机分配为观察组和对照组两组形式，对照组采用蒙脱石散治疗，观察组患儿采用单纯双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗。观察组中有50例，男29例，女21例，年龄为（6个月～5岁）之间，病程为5h～3d；其对照组中有50例，男27例，女23例，年龄为（5个月～4.5岁)，病程为4h～2.5d。

1.2 采用方法

两组患儿均给予常规治疗，进行静脉输液、营养支持、纠正机体水电解质紊乱、调节酸碱平衡，以及做其他的对症治疗。假设患儿重度脱水，给予静脉注射液补液；患儿为轻度或者中度脱水，可直接给予ORS溶液或增加口服量，腹泻1次再灌服1次盐溶液补水+米汤,鼓励多饮；假设患儿未脱水，给予盐溶液补水+米汤。对照组患儿基于常规治疗的基础上，加以蒙脱石散治疗，按照患儿的不同年龄对用药剂量进行确定，3岁以上患儿3次/d，1包/次；2～3岁患儿4次/d，1/2包/次；1～2岁患儿3次/d，1/2包/次；＜1岁患儿3次/d，1/3包/次。观察组患儿采用单纯双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗，口服0.5g/片，用药剂量的确定需按照患儿的年龄进行，6月以上患儿2片，3次/d；6月以下患儿1片，3次/d。

1.3 疗效判定标准

本研究的治疗结果判定主要分为以下4个方面。无效：患儿并发严重并发症，或者病情加重，患儿未达到有效标准及未痊愈；有效：在用药72h的时间之内，患儿大便的性状有所改善，大便的次数下降幅度为≤2/3且＞1/3,患儿的临床表现及症状都有所减轻；显效：在用药72h的时间之内，患儿大便的性状好转，每日大便的次数下降至＞2/3,患儿的临床表现及症状都显著减轻；痊愈：在用药72h的时间之内，患儿的临床表现、症状都基本消失或者完全消失，大便的性状及次数均正常。

1.4 统计学处理

通过Epidata进行数据的处理，采用SPSS21.0统计学的软件，对患者护理治疗观察以及研究所用到的全部数据进行分析，检验的标准是0.05，两小组之间的比较采用t进行检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

和对照组相比，观察组患儿的临床有效性明显偏高，差异对比显著P＜0.05。具体如下：

表1 两组患儿的临床疗效对比

3 分析讨论

小儿腹泻发病可能和乳糖不耐受所致肠道菌群失调、渗透性腹泻引起的吸收性障碍、肠道分泌紊乱、药物引起的肠道蠕动加速等因素有关，具体的发病机制尚未被完全阐明，最常见的发病原因是感染，在其治疗中思密达主要成分为双八面蒙脱石散,可以和黏液糖蛋白结合，具有层纹状分子结构，可以提升、修复肠黏膜对攻击因子的防御功能。可对消化道内的病菌、病毒及其产生的毒素具有强大的抑制及吸附作用，具有非均匀性电荷分布及层纹状结构,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,促使其失去致病能力，并且通过和粘膜蛋白进行的结合，可保护损伤的肠黏膜,提升、修复黏膜屏障对攻击因子的防御功能，减少黏膜溶解和黏膜破坏而发挥疗效，对口服补盐液治疗、金双歧及正常喂养没有影响作用，也不干扰肠道的正常吸收功能。

金双歧主要含有保加利亚乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌三联的活菌,能够整肠道菌群平衡，直接补充人体正常生理细菌, 可以和肠粘膜上皮进行紧密的结合，能够清除及抑制肠道中对人具有潜在危害的细菌,可产生占位性保护作用,可抑制及阻止病菌的入侵与定植，可加强及修复肠道的生物屏障[3]。还有利于铁、钙及维生素D的吸收，使肠道酸化，可减少革兰阴性杆菌的过度增多，抑制致病菌的生长繁殖，减少血液中内毒素含量增高，可以激活人体吞噬细胞的吞噬活性,在胃肠道微生物生态平衡起着调解作用,可增强机体抗感染能力，增强人体免疫功能,达到治疗目的。

总之，小儿腹泻治疗中，单纯双歧杆菌乳杆菌三联活菌片的临床效果显著优于蒙脱石散治疗效果，值得推广应用。

（作者单位：云南省迪庆藏族自治州香格里拉市妇幼保健院）

[1]刘岚.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻50例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2014,(16):53+55.

[2]陈月波.蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2015,(12):58-59.

[3]朱志槐.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]. 当代医学,2016,(23):155-156.