护理干预对白血病患者缓解期巩固化疗依从性的影响

●卢永燃

护理干预对白血病患者缓解期巩固化疗依从性的影响

●卢永燃

目的：对白血病患者缓解期巩固化疗患者护理干预下取得的效果进行分析。方法：选取医院收治的白血病缓解期巩固化疗患者84例，随机化分为对照组与观察组各42例，对照组采用常规护理方法，观察组给予针对性的护理干预措施，比较两组患者化疗依从性情况。结果：化疗依从率比较，观察组95.24%（40/42）高于对照组76.19%（32/42），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：白血病缓解期患者巩固化疗中，针对性护理干预措施应用下，对提高患者化疗依从性可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

白血病；缓解期；化疗依从性；护理干预

作为造血系统恶性疾病之一，白血病近年来发病率呈逐渐增高趋势，对患者身心健康带来极大威胁。临床治疗中，采用的治疗方法以化疗为主，但需注意化疗过程中很可能带来骨髓抑制问题，降低患者机体抵抗力，引起致命性感染，这就要求化疗中患者保持较好的依从性，积极配合治疗与护理过程，降低化疗所带来的不良反应。本次研究将就白血病缓解期患者巩固化疗中针对性护理干预方法的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年1月白血病缓解期患者84例，男52例，女32例，年龄18～65岁，平均（32.5±10.5）岁，其中淋巴细胞性与非淋巴细胞性白血病分别为22例、62例，诊断均与《血液病诊断及疗效标准》吻合，为缓解期白血病。将84例患者划分为对照组、观察组各42例，两组患者在基线资料如年龄、性别与症状方面无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予血液科疾病患者一般护理方法，如为患者答疑解惑，做简单的化疗知识讲解等。

1.2.2 观察组

观察组患者巩固化疗期间给予针对性的护理干预方法，具体实施内容包括：①患者评估，护理人员需适时与患者及其家属沟通交流，了解患者相关资料如家庭关系、经济条件、化疗知识掌握情况等，结合评估了解内容，分析患者巩固化疗中可能出现的问题，制定针对性的护理干预方案；②心理干预，白血病患者因机体不适感影响，加之对白血病治疗无信心，且考虑到经济费用问题，对巩固化疗抱有抵触心理，且伴有其他焦虑、恐惧等不良情绪，要求护理中采取心理护理干预措，如讲解巩固化疗重要性，或将部分治疗效果较好患者安排在附近床位，采用以身说教方式，使患者主动配合治疗与护理过程；③认知干预，主要对患者做知识宣教，内容以白血病知识、化疗方案等为主，可采取健康手册发放、口头宣教以及健康宣传栏等方式，强化患者疾病认知，积极配合治疗过程；④行为干预，如在饮食方面指导患者做到少食多餐，以清淡饮食为主，再如个人卫生保持，指导患者做口腔护理，避免有口腔感染问题出现；⑤家庭支持，护理人员需指导患者家属如何做好家庭支持工作，如心理安慰、精神鼓舞，参与到患者治疗与护理中，使患者治疗依从性提高。

1.3 观察指标

观察两组患者缓解期巩固化疗依从性情况[1]，评价指标分为：①完全依从，以医师治疗方案为指导，积极配合护理操作，整个化疗过程顺利完成；②部分依从，对医师治疗方案与护理人员操作大部分保持配合，偶尔出现不规范治疗情况；③不依从，未依照医生与护理人员操作接受治疗，存在中断治疗情况。化疗依从率计算：（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据以Excel表格统计汇总，统计学处理通过软件SPSS20.0软件实现，依从性情况计数资料组间比较由x2检验，采用数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

化疗依从率比较，观察组95.24%（40/42）高于对照组76.19%（32/42），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

表1 观察组与对照组化疗依从率比较[n(%)]

3 讨论

巩固化疗是白血病患者缓解期常用的治疗手段，对帮助患者缓解临床症状可发挥重要作用。但从当前大多白血病患者巩固化疗情况看，存在明显治疗依从性差表现，其产生的原因归结于患者在疾病认知程度上较差、经济负担、对化疗缺乏信心以及家庭支持缺失等，极大程度上制约巩固化疗效果，且可能在化疗后出现不良反应或并发症问题[2]。这就要求巩固化疗中，做好护理干预工作，如针对性护理干预措施的应用，强调根据患者评估结果，采取心理干预、认知干预、行为干预以及家庭支持等多方面措施，对提高患者化疗依从性可发挥重要作用。

本次研究可发现，观察组化疗依从率明显高于对照组，充分说明针对性护理干预措施应用下取得的效果较为显著。临床护理工作中，护理人员自身也需注意在白血病疾病知识与巩固化疗知识等充分掌握，且可通过患者言语表现分析其治疗依从性情况，在此基础上给予相应的护理干预措施，以此使患者治疗依从性提高。此外，对于化疗后患者，护理人员也应注意患者是否出现不良反应情况，一旦发现异常，及时告知医生处理，降低并发症发生可能性。

综上所述，白血病缓解期患者巩固化疗中，针对性护理干预措施应用下，对提高患者化疗依从性可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

（作者单位：绵阳市中心医院血液科）

[1]万继兰.整体护理干预对初治急性早幼粒细胞白血病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,(07):86-88.

[2]兰恒平,吕玲,朱振华.个性化护理干预对急性白血病患者化疗依从性的影响[J].安徽医学,2014,(06):846-847.