顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床效果观察

●严晓娣

顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床效果观察

●严晓娣

目的：研究顺铂联合5-FU方案同步放化疗治疗食管癌的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年1月1日～2013年12月31日期间在我院进行治疗的食管癌患者,将74例患者计算机随机分为2组，37例/组。其中，一组患者单纯实施放疗（对照组）,另一组采用同步放化疗（观察组）。对比两组食管癌患者的临床效果、三年生存率以及毒副反应情况。结果：观察组食管癌患者的临床总有效率、三年生存率均高于对照组患者（P＜0.05），毒副反应发生情况明显少于对照组（P＜0.05）。结论：食管癌采用顺铂联合5-FU方案同步放化疗能够促进疗效以及生存率的提高，减少不良反应的发生。

食管癌；顺铂；5-FU；同步放化疗

30%以上的食管癌患者在确诊时疾病为中晚期[1]，临床上一般采用放化疗进行治疗，为分析同步放化疗在食管癌治疗中的效果，从我院收治的食管癌患者中抽取74例作为对象展开研究，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

将我院收治的食管癌患者74例（属于2013年1月1日～2013年12月31日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者37例。

观察组：男20例，女17例，年龄28～75（42.62±10.54）岁。病理分型：鳞癌33例，腺癌2例，腺鳞癌2例。TNM分期：T2期6例，T3期26例，T4期5例。

对照组：男19例，女18例，年龄29～76（44.71±12.37）岁。病理分型：鳞癌32例，腺癌3例，腺鳞癌2例。TNM分期：T2期7例，T3期24例，T4期6例。

两组食管癌患者之间对比基线资料方面差别不大,P值大于0.05。

1.2 方法

本组患者单纯实施放疗(对照组)，先使用螺旋CT定位病灶位置，再使用60Co-γ射线体外照射，计算机重建图像复位，颈段、胸段分别设为二前斜野、三野为中心，进行分割放疗，7周DT60-70Gy，一周五次；对于存在锁骨上淋巴结转移的患者，使用60～70Gy对锁骨上区进行照射，时间为6-7周。

本组患者实施同步放化疗(观察组)，在上述放疗措施进行的同时，使用顺铂联合5-FU方案进行静脉化疗，将顺铂20mg/m²与生理盐水500ml相混合，采用静脉滴注的给药途径，将800mg/m²5-FU与5%葡萄糖溶液500ml相混合，静脉滴注，时间为第1-4天和第29-32天时，化疗期间对患者的肝肾功能、电解质以及血常规进行定时监测，予以对症治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组食管癌患者的临床效果，统计两组食管癌患者的三年生存率以及毒副反应情况。

1.3.2 疗效判定标准[2]

①病灶消失完全--完全缓解；②与治疗前相比病灶缩小超过50%--部分缓解；③病灶同治疗前相比缩小小于25%--稳定；④病灶与治疗前相比增大25%以上--进展。两组食管癌患者的临床总有效率为①+②概率之和。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示两组食管癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结果

在经过治疗后，观察组食管癌患者的临床总有效率明显较对照组更高，统计学具有意义。

见表1所示：

表1 对比两组食管癌患者的临床总有效率（n,%）

如表2所示，观察组食管癌患者三年生存率均比对照组高（P＜0.05）。

表2 对比两组食管癌患者的三年生存率（n,%）

由表3可知，观察组食管癌患者的毒副反应发生情况明显比对照组多（P＜0.05）。

表3 两组食管癌患者毒副反应发生情况对照（n,%）

3 讨论

食管癌是消化道肿瘤中较为常见的一种[3]，我国的食管癌发病率较高，由于食管癌早期症状不典型，患者在确诊时已处于中晚期，手术难以将肿瘤病灶彻底切除，而放疗和化疗可有效控制病灶的转移以及抑制食管癌旁组织的浸润。单纯放疗能够使食管癌病灶缩小，但在延长患者生存时间上的作用并不理想，且在放疗半年后容易出现转移。

使用化学药物进行同步放化疗能够使食管癌患者局部病灶控制率提高，具有较好的协同增敏效果，还能对肿瘤细胞耐药基因的表达起到预防作用[4]。化疗能够将放疗局部治疗作用进行补充，对食管癌的进展进行抑制。在本次研究中选用的化疗药物为顺铂和5-Fu，其中顺铂能够对癌细胞DNA复制过程进行抑制，抗癌作用强；5-Fu可对DNA的合成过程进行干扰。顺铂联合5-Fu同步放化疗能够有效控制疾病进展，缩小病灶，对肿瘤细胞的侵袭和转移进行有效的抑制，从而使食管癌患者的生存期延长。本文研究数据显示，观察组食管癌患者的临床总有效率、三年生存率、毒副反应发生情况与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，顺铂联合5-Fu同步放化疗适用于食管癌患者的治疗中，有助于提高患者的生存率和降低毒副反应发生率。

（作者单位：江苏南通大学附属医院）

[1]刘芳.洛铂或顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗不能手术的中晚期食管癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2016,31(2):212-214.

[2]陆坤.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1894-1895.

[3]王沛.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(12):181-182.

[4]胡元合.紫杉醇联合顺铂、5-FU同步放化疗治疗晚期食管癌120例分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):685.