ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的护理要点及施行价值探析

●李慧琴

ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的护理要点及施行价值探析

●李慧琴

目的：探讨ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的护理要点及施行价值。方法：将2016年1月-2017年4月78例ICU重症胰腺炎病人作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。所有患者应用肠内营养，对照组进行常规护理，全面组进行全面护理。比较两组重症胰腺炎治疗效果；肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间；干预前后患者胃动素、APACHII。结果：全面组重症胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；全面组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组胃动素、APACHII相近，P＞0.05；干预后全面组胃动素、APACHII优于对照组，P＜0.05。结论：ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的基础上应用全面护理可更好改善患者预后，缩短康复时间，提升护理满意度，值得推广。

ICU重症胰腺炎病人；肠内营养；护理要点；施行价值

本研究将2016年1月-2017年4月78例ICU重症胰腺炎病人作为研究对象随机原则分组，分析了ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的护理要点及施行价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年4月78例ICU重症胰腺炎病人作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。全面组男23例，女16例；年龄31-79岁，平均（47.24±2.56）岁。对照组男24例，女15例；年龄32-79岁，平均（47.01±2.25）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

所有患者应用肠内营养，病情稳定后可实施，初始量25ml/h，后可适当增加。对照组进行常规护理，全面组进行全面护理。（1）心理护理。告知患者肠内营养实施方法和意义，不适感和自我护理方法，消除患者紧张感。（2）加强空肠营养管护理。每天清洗管道，避免管道堵塞、弯折和脱出[1]。（3）营养干预。对养颜液速度、温度和浓度进行合理控制，若出现腹泻腹胀等需及时调整，必要时改静脉营养。营养液配置需现配现用，若为冬季可适当用热水袋维持温度。（4）并发症预防。加强巡视，保持导管通畅；注意调节输注速度，严格执行无菌操作，预防腹泻的发生。可通过抬高床头、胃肠减压等方式预防误吸的发生；监测生命体征，对营养液成分进行合理控制，预防代谢异常的发生。

1.3 观察指标

比较两组重症胰腺炎治疗效果；肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间；干预前后患者胃动素、APACHII。

显效：症状消失，实验室指标正常，液气平面消失，胃肠功能正常；有效：症状减轻，实验室指标改善，液气平面改善，胃肠功能改善；无效：病情无变化或加重。重症胰腺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症胰腺炎治疗效果相比较

全面组重症胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组重症胰腺炎治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 干预前后胃动素、APACHII相比较

干预前两组胃动素、APACHII相近，P＞0.05；干预后全面组胃动素、APACHII优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后胃动素、APACHII相比较（±s ）

表2 干预前后胃动素、APACHII相比较（±s ）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和对照组比较，★P＜0.05

组别 例数 时期 胃动素（ng/L） APACHII全面组 39 干预前 508.14±42.92 8.34±0.25干预后 318.22±23.59#* 1.72±0.32#*对照组 39 干预前 508.01±42.91 8.21±0.21干预后 457.35±33.94# 3.29±0.69#

2.3 两组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间相比较

全面组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间相比较(±s )

表3 两组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间相比较(±s )

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3 讨论

ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养可有效补充所需营养物质，确保肠黏膜屏障功能正常，促使肠道菌群正常生长，维持生物屏障效果。在肠内营养支持基础上辅以全面护理，实施心理护理、管道护理、输注速度等的调控和并发症预防，可确保患者安全[3-4]。

本研究中，所有患者应用肠内营养，对照组进行常规护理，全面组进行全面护理。结果显示，全面组重症胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；全面组肛门排气时间、胃肠减压情况、护理满意度、转出ICU时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组胃动素、APACHII相近，P＞0.05；干预后全面组胃动素、APACHII优于对照组，P＜0.05。

综上所述，ICU重症胰腺炎病人应用肠内营养的基础上应用全面护理可更好改善患者预后，缩短康复时间，提升护理满意度，值得推广。

（作者单位：浙江省湖州解放军第九八医院重症监护室）

[1]潘祝彬,高群,黄河等.早期肠内营养在小儿急性胰腺炎治疗中的应用[J].临床小儿外科杂志,2012,11(6):436-437,445.

[2]欧阳红娟,徐斌,赵红梅等.经鼻空肠置管行早期肠内营养在儿童急性胰腺炎中的应用研究[J].临床小儿外科杂志,2016,15(5):510-512,517.

[3]王跃生,张敬,李小芹等.ω-3多不饱和脂肪酸早期肠内营养对儿童重症急性胰腺炎肠屏障功能影响的临床研究[J].中国小儿急救医学,2014,21(8):520-522.

[4]李菁菁,王莹.儿童急性胰腺炎的肠内营养治疗进展[J].中国小儿急救医学,2017,24(1):5-8.

李慧琴，女，本科，护师，研究方向为护理。