探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化道肿瘤的诊断价值

●吕景阳

探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化道肿瘤的诊断价值

●吕景阳

目的：探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化道肿瘤的诊断价值。方法：将我院自2015年9月至2017年2月我院肿瘤科收治的确诊为消化道肿瘤的患者共25例作为病例组，另外募集25名健康的志愿者作为健康组，分别进行CEA、CA19-9、CA72-4、CA242四项检测，然后分析比较其敏感性、特异性和有效性。结果：病例组的四组测定值均显著高于健康组，除CA72-4测定值大肠癌组低于胃癌组之外，其他三项均高于胃癌组，有统计学意义，P＜0.05。组合检测胃癌、肠癌的敏感性均高于单项检测，但特异性降低，胃癌组合检测的有效性高于单项检测，P＜0.05，有统计学意义；大肠癌的组合检测和单项检测比较，P＞0.05，无统计学意义。结论：血清肿瘤标志物的检测对于消化道肿瘤的确诊有着很高的价值，临床需要针对患者的具体情况，选取经济、有效的组合检测，提高肿瘤检出率。

血清肿瘤标志物；消化道肿瘤；诊断

早期发现与确诊对于消化道肿瘤的综合治疗来说意义重大，如今常用的血清肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA），糖链抗原19-9（CA19-9）、72-4（CA72-4）以及242（CA242）。单一性的肿瘤标记物检测欠缺一定的准确性和敏感性，因此临床上大多采用联合检测，既能有效提高确诊率，又能作为后期疗效观察指标来判断预后[1]。本文通过比较四种肿瘤标志物不同组合对消化道肿瘤诊断的敏感性和准确性，来帮助临床选择更加高效、经济的检查，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年9月至2017年2月我院肿瘤科收治的确诊为消化道肿瘤的患者共25例作为病例组，其中男13例，女12例，年龄22～69岁，平均年龄（52.4±3.6）岁。所有患者均经过病理切片确诊为消化道肿瘤，其中胃癌14例，大肠癌11例。另外募集25名健康的志愿者作为健康组，其中男13例，女12例，年龄23～57岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，所有患者均无重要器官严重疾病并自愿参加。本组研究得到医院伦理部门的认可。

1.2 检测方法

取患者3 ml静脉血，离心后将血清置于-20℃冰箱，测定时经37℃复溶。CEA、CA19-9和CA72-4测定采用Elecsys 2010全自动电化学发光免疫测定系统，CA242测定采用Anthos 2001酶标仪。

1.3 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X²检验，计量资料采用t检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

（1）比较病例组和健康组的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242的测定值，病例组的四组测定值均显著高于健康组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外除CA72-4测定值大肠癌组低于胃癌组之外，其他三项均高于胃癌组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 病例组与健康组4种血清肿瘤标志物测定值比较

（2）比较血清肿瘤标志物的单项检测与联合检测的敏感性、特异性和有效性，组合检测胃癌、肠癌的敏感性均高于单项检测，但特异性降低，胃癌组合检测的有效性高于单项检测，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；大肠癌的组合检测和单项检测的差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。详见2、3。.

表2 单项血清肿瘤标志物检测对消化道肿瘤诊断的敏感性、特异性和有效性

表3 4种血清肿瘤标志物联合检测诊断消化道肿瘤的敏感性、特异性和有效性

3 讨论

肿瘤细胞的生物化学反应不同于正常细胞，正常细胞向恶性转变的过程中，其表面的糖蛋白和糖脂会产生变化，表现为肿瘤细胞表面糖抗原升高，脱落到体液的抗原经抗肿瘤单克隆抗体的证实能够有效辅助确诊肿瘤[2]。目前广泛应用于临床的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等仅仅是一些相关抗原，并非是特异性抗原，而且一种肿瘤能够出现多种肿瘤标志物，一种肿瘤标志物也会出现在多种肿瘤中[3]，因此联合检测相对于单项检测在提高诊断有效性、降低漏诊率方面更具优势，值得临床推广应用。

（作者单位：河北省广宗县医院肿瘤外科）

[1]杨循.联合检查血清肿瘤标记物对消化道恶性肿瘤的诊断价值分析[J].河北医药,2012,34(8):1161-1162.

[2]邱虎,余保平.血清肿瘤标志物在消化系统肿瘤诊断中的研究进展[J].医学综述,2017,23(1):72-75.

[3]吴伟晴,廖淑萍,林小兰等.血清肿瘤标志物在五种消化系统肿瘤诊断中的价值[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):550-554.